子宮内避妊器具（IUD）は、一般に3〜5年間、またはいくつかのIUDでは7〜10年間有効な可逆的避妊法であり（以下を参照）、 パールインデックス 0.1-1の。 ザ・ パールインデックス （PI）は 信頼性 1,200サイクルの使用または100年の使用ごとに発生した妊娠の数に基づく避妊法の モニタリング 子宮内避妊器具の使用における安全を確保するために必要な措置です。 それは超音波検査の助けを借りて実行されます（超音波). 超音波 挿入前と挿入直後の両方で検査することをお勧めします。 さらに、子宮内避妊器具の位置は、最初の月経期間後（挿入後XNUMX週間以内）、その後XNUMXか月間隔でチェックする必要があります。
適応症（適用分野）
- 定期的に使用する場合 経口避妊薬 （ピル）は保証されていません。
- 使用できない患者の場合 経口避妊薬、例えば、 血栓症 （の目詰まり 血 船 血栓による）。
- 出産後期（出産）の女性で、年齢や病気のため、または不妊手術を避けるために経口避妊薬を服用すべきではない場合
- 月経困難症（月経痛）または月経過多（月経出血の増加）に苦しむ女性では、プロゲストゲンコイルは特に適切な避妊方法です
手順
IUD位置制御の手順について：
- 病歴
- 婦人科検査
- ネイティブ細胞学（位相差顕微鏡：炎症過程の除外）必要に応じて、細胞学的塗抹標本（PAP塗抹標本）。
- スパイラルの位置制御を伴う膣超音波検査
- 抽出糸の長さの推定
子宮内避妊器具は通常T字型であり、 子宮頸部 無菌状態で子宮（子宮頸部）を子宮腔（子宮腔）に入れます。 手順は中に実行されます 月経 （通常はXNUMX日目またはXNUMX日目） 子宮頸部 この間、子宮頸管（子宮腔）が開いているため、IUDを簡単に挿入できます。 転位（誤った位置）や穿孔（臓器の壁の損傷）などの合併症を避けるために、正確な位置を決定する必要があります 子宮 （子宮）挿入前の触診と超音波検査による。 の位置 子宮 決定されます（前屈：子宮が前傾している;前屈：子宮がわずかに曲がっている 子宮頸部 と空洞; レトロバーシオ： 子宮 後方に傾いています。 後屈：子宮頸部と子宮頸部の間で子宮がわずかに曲がっており、子宮が伸びている）、子宮奇形（子宮中隔など）が検出されます。 例えば、子宮中隔、XNUMXつの子宮腔を有する子宮）または子宮筋腫（子宮壁の良性腫瘍）は除外されます。 さらに、IUDを正確に配置できるように、子宮の長さをプローブで測定します。 作用原理が異なる子宮内避妊器具にはXNUMXつのタイプがあります。
- 銅を使用した子宮内避妊器具このIUDは、柔軟な組織に優しい材料でできており、T字型です。 縦の腕はで包まれています 銅、環境に継続的に放出されます。 効果は異物刺激に基づいています 子宮内膜 （子宮内膜） 銅 イオン。 結果は無菌（無菌）表面です 子宮内膜炎 (子宮の炎症）マクロファージの増加と白血球の浸潤（体の防御細胞）を伴う。 ニデーション抑制（卵の着床の抑制 粘膜）が発生します。 加えて 銅 イオンは両方に毒性の影響を及ぼします 精子 （精子細胞）と胚盤胞（受精卵）。さまざまなIUDは、銅表面のサイズが異なります。 小さい銅IUDもあります ゴールド クリップ。 ただし、これらはそれ自体の効果はありませんが、IUDの可視性を向上させることのみを目的としています。 超音波。 縦方向のアームがで作られたワイヤーで包まれているコイルもあります ゴールド-銅合金（いわゆる金-銅コイル）。 ザ・ ゴールド コンテンツには抗炎症性、殺菌性（殺害）があります 細菌）および殺菌（真菌を殺す）効果。 これは つながる 銅と金の化学的相互作用も長期的な有効性につながるため、銅IUDの通常の横たわる時間は3〜5年で、7〜10年に延長できます。 銅チェーンは、銅IUDの特殊な形式です。 それは銅で包まれた垂直の縦方向の腕だけで構成され、その先端は糸（フレームレスIUD）で子宮底（子宮腔の上部境界または屋根）に固定されています。 この特殊な形態のIUDは、他のものよりもわずかに高い安全性と、出血性疾患の発生率が低いことに関連していると言われています。 痛み 期間中。
- 黄体ホルモンIUD（ホルモンIUD、IUS –子宮内避妊器具とも呼ばれます）これは、黄体ホルモンを含む子宮内避妊器具です。 レボノルゲストレル 子宮内に継続的に放出される垂直プラスチックシリンダー内。 この物質は子宮腔に直接放出されるため、避妊効果のために必要なホルモン濃度は低くなります。 これは、吸収された（に吸収された）量を意味します 血）したがって、血中濃度は非常に低く、ホルモンの全体的な副作用率も非常に低くなります。 異物刺激に加えて、黄体ホルモンIUDの効果は、子宮頸管粘液（子宮頸管バリア）のプロゲスチン誘発性肥厚に基づいているため、 精子 子宮への上昇が妨げられ、卵管の運動性が低下します。これにより、卵子の子宮腔への輸送が中断され、精子が不活化されます。 さらに、ホルモンのプロゲスチンは 子宮内膜 （子宮の内壁）周期に従って蓄積することから。 受精した可能性のある卵細胞は、着床できません 粘膜 （着床の妨害）。 粘膜の厚さの減少は通常、月経周期の低下を伴います（過少月経）、多くの女性が歓迎します。 時折、期間も完全にないままです。
定期的な位置制御は非常に重要です。 したがって、以下の合併症が回避されます。
- 脱臼したIUD–子宮頸部内に位置するIUDは つながる 上行（上行）炎症（例えば、 付属器炎 –の炎症 卵管 & 卵巣; 骨盤腹膜炎–骨盤 腹膜炎).
- 「失われたIUD」–子宮内避妊器具の取り外し用の糸が見つかりません。
- 月経困難症（期間 痛み).
- 妊娠 – IUDが正しく適合している場合にのみ、避妊の安全性があります（避妊）保証されています。
福利厚生
IUD位置制御は、使用中および挿入後の合併症を防ぎ、安全を確保します 避妊.
