診断法
まず、適切な治療法を選択できるようにするために、フラッターをより詳細に調べます。 それが典型的であるか非典型的であるかを知ることは重要です 心房粗動 血栓がすでに心房に形成されている可能性があるかどうか。 この目的のために、ECGは原産地をよりよく特定するために取られます。
ここで、フラッターのXNUMXつの形式も互いに区別できます。 さらに、 超音波 ハート 血栓がすでに心房に形成されている可能性を排除するために実行することができます。 電気的励起は、ECG（心電図).
電極はに取り付けられています 胸 特定のパターンに従って、の励起を測定することができます ハート 電圧の変化としてのセル。 このプロセスは記録とも呼ばれます。これはそれぞれ2つの電極間で行われ、電極の各ペアに導関数を割り当てることができます。 心房と心室の電気的活性化と、心房の興奮回復の両方が含まれる心拍の特徴的な画像が作成されます。 ハート 読むことができます。
さらに、既存のうなりのシーケンスを使用して、心臓の動きの頻度と規則性を表示できます。 個々のリードを互いに組み合わせることにより、心臓の位置を決定することも可能です。 この検査手順は痛みがなく、体に干渉せず、さまざまな情報を提供できます。 たとえば、心不整脈、興奮の伝導と伝播の障害、 心臓発作 or 心筋炎 ECGで明らかになります。 心房粗動 心電図で描写することもでき、診断の主な方法です。
治療
既存以来 心房粗動 血栓形成後の脳卒中を引き起こす可能性があります 左心房 または心室の収縮が速すぎる場合は、治療を非常に迅速に行う必要があります。 ここでの目標は、心房粗動を終わらせ、心臓を通常の拍動リズムに戻すことです。 カーディオバージョン手順は、この目的でよく使用されます。
一方では、これは抗不整脈薬、すなわち正常なリズムを回復する薬で行うことができます。 一方、この効果は、心臓への電流サージによっても引き起こされる可能性があり、これはすべての心臓細胞の活動と同等です。 後者の手順では、成功率はわずかに高くなりますが、血栓がすでにアトリウムに存在する場合、それはこの血栓の緩みにつながり、 ストローク例えば。
両方のタイプの電気的除細動は、他の心不整脈を引き起こす可能性があります。 別の治療オプションはカテーテルアブレーションです。 それは、第一選択の手順として、そして薬物療法の失敗後の両方として使用することができます。
ただし、前提条件は、心房内の自己活性化励起の起点がわかっていることです。 これは、特別な手順を使用して心房をXNUMX次元で表示できる、いわゆるマッピングによって行われます。 次に、カテーテルを使用して起点を検索し、励起を中断するために、電気インパルスを使用してこの点で組織を完全に破壊しようとします。
この試みが成功した場合、 洞結節 再び唯一のリズムコントロールを引き継ぎます。 心房過剰刺激は、さらなる手順としても利用可能です。 ここでは、心臓のリズムを通常よりわずかに高く設定しています。 ペースメーカー.
一部のモデルは実際の 心拍数 次に、少し高いリズムを設定します。 これにより、新たな心房粗動が防止されることが示されています。 治療の種類ごとに、治療の成功に寄与する特定の条件を満たす必要があります。
既存の心房粗動の間に、のための薬を服用する必要があるかもしれません 血 凝固。 心房の非常に急速な収縮のために、通常の量の 血 チャンバー内への輸送ができず、ポンプ機能が制限されます。 いくつかの 血 心房に留まり、血流が遅くなります。
この状況の構成は、アトリウムでの血栓の形成につながる可能性があります。 これなら 血餅 緩むと、それは血流によってチャンバーに運ばれ、おそらく肺に運ばれます。 脳。 そこでは、その場所によっては、肺を誘発する可能性があります 塞栓症 または ストローク.
このリスクは抗凝固剤を服用することで減らすことができますが、目的は常に、時間の損失をできるだけ少なくして心房粗動を排除する治療法を見つけることです。 抗凝固剤を一定期間服用すると、無害な怪我の場合でも、この期間中に出血の一般的なリスクが高まります。 心房粗動の薬物療法は非常に難しいことがわかっています。
このため、カテーテルアブレーション（「標的閉塞」）は心房粗動に最適な治療法です。 さらに、アブレーションは、患者が心房粗動を完全に治癒できる治療オプションです（治癒法）。 カテーテルアブレーションでは、カテーテルが鼠径部または手の領域の血管を越えて、 右心房.
心房粗動の典型的なケースでは 三尖弁 領域では、周囲の心筋組織をカテーテルで傷つけることができ、インパルスの伝達を抑制します。 非定型心房粗動の場合、アブレーションを行う前に、まず心電図所見を利用して循環興奮を正確に局所化する必要があります。カテーテルアブレーションは主に再発性心房粗動または慢性心房粗動に使用されます。 成功の可能性は非常に高いです（95％以上）。
治療期間は通常約2時間です。 全身麻酔 この治療には必要ありません。 心房粗動の別の治療オプションは、電気的除細動です。
ここでは、電気ショックの助けを借りて、乱れた心臓のリズムを洞調律に戻し、このリズムを維持する試みが行われます。 心臓のリズムの補正は、ECG（急性除細動との違い）に応じて行われます。 サージは、ECGのR波時にECGによってトリガーされます。
カーディオバージョンは継続的なECGの下で行われます モニタリング と短い静脈麻酔。 したがって、電気的除細動は患者にとって無痛です。 これは、特に心房粗動の非常に顕著な症状または心臓ポンプ機能の急性の生命を脅かす障害の場合に、カテーテルアブレーションの代替手段となります。
の移植 ペースメーカー 心房粗動は最後の手段の治療オプションです。 上記の治療アプローチが症状の改善につながらない場合、または 心拍数 薬の助けを借りて減速することはできません。 通常、の移植 ペースメーカー の同時カテーテルアブレーションで実行されます AVノード。 これにより、ペースメーカーが引き継ぐことができます 心臓の機能の電気時計。
