診断ツールとしての血管造影

血管造影は、造影剤を使用して動脈と静脈を視覚化するための侵襲的な画像技術です。従来のバージョンは、透視室と連続X線写真の作成によるX線撮影制御の下で実行されます。今日、この形の血管造影磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）。血管造影または血管造影という用語は、以下の手順を説明するために使用されます。

カテーテル血管造影 –のX線画像船カテーテル（プラスチックチューブ）を介した造影剤の侵襲的適用による。この形式の血管造影については、このテキストの後半で詳しく説明します。
CT血管造影–注射後造影剤船次に、コンピュータを使用してXNUMX次元で表示されます（カーディオCTの例を参照）。
MRI血管造影–画像による一次磁気共鳴検査船有無造影剤.

動脈の血管造影は動脈造影と呼ばれ、静脈血管の画像はと呼ばれます静脈造影.

適応症（適用分野）

アテローム性動脈硬化症（動脈硬化; 血管狭窄（血管収縮）を伴う動脈硬化）。
急性血管閉塞 –たとえば、心筋梗塞（ハート発作）、脳梗塞（ストローク).
動脈瘤（血管のアウトポーチ）
血管腫（血管奇形）
脳卒中（ストローク; 侮辱、脳梗塞）。
血管損傷
血管奇形
塞栓症 –部分的または完全閉塞の血たとえば、脂肪滴、血栓、気泡による血管。
冠状動脈性心臓病（CHD）
静脈瘤（静脈瘤）
末梢動脈閉塞性疾患（PAD）または末梢動脈閉塞性疾患（PAOD）; 口語的に「ショーウィンドウ病」として知られています。それは動脈の障害です血四肢（脚）への流れ。
狭窄–例えば、頸動脈の血管収縮（頸動脈狭窄、頸動脈狭窄頚動脈; 頸動脈狭窄症）、腎動脈または残りの動脈、体と四肢。
血栓症 –血管疾患血血管内に血栓（血栓）が形成されます。

禁忌

使用する場合ヨウ素-含有造影剤、次の禁忌に注意する必要があります：ヨウ素アレルギー, 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）、および腎機能障害。これらの禁忌のいずれかが存在する場合、非ヨウ素造影剤を含む必要があります。

手順

造影剤はアレルギーの可能性が高いため、患者の耐性は事前に少量でテストする必要があります。カテーテルを介して、造影剤が検査対象の血管領域に注入されます。カテーテルは経皮的に挿入されます（皮膚）事前に対応する血管をプローブします。血管造影では、これは多くの場合、大腿動脈、すなわち、経大腿カテーテル血管造影として。サーベイ血管造影（非選択的血管造影）では、造影剤が大動脈に注入され、大動脈と大血管およびそれらの枝を視覚化することができます。他方、選択的血管造影法では、造影剤は、描写される血管系のすぐ近くに適用され、これは、関連する器官系と一緒に示される。この場合、血管狭窄（血管狭窄）、血管閉塞（血管閉塞）または動脈瘤（血管膨らみ）を特によく診断することができます。静脈血管を画像化する場合、造影剤は末梢に適用されます静脈手または足で。造影剤は深部静脈系に浸透し、視覚化を可能にします血栓症（血の塊）。原則として、1-2 X線血流を適切に視覚化できるように、6秒ごとに画像が撮影されます。デジタルカテーテル技術の助けを借りて、毎秒最大XNUMX枚の画像を撮影することが可能です。これは透視と同時に行われ、目視検査が可能です。造影剤が塗布される画像機能、透視室、電気圧シリンジの両方が電子的に相互接続されているため、最適ですコーディネーションいわゆるデジタルサブトラクション血管造影（DSA）は、血管の孤立したイメージングのための特別な手順です。事前にマスクが取られます。つまり、ネイティブ X線検査する領域の画像は、造影剤なしで撮影されます。続いて、造影剤で画像を撮影します。マスクに表示されているすべての構造がコントラスト画像から差し引かれ、血管のみが表示されるようになりました。この画像は純粋な血管造影図と呼ばれます。血管造影中に、いわゆる介入を行うことができます。これらは以下の治療的介入です：

PTA –経皮経管血管形成術は、バルーン拡張術と呼ばれる手技です。狭窄（血管の狭窄）は、血管の内腔にある小さなバルーンを膨らませることにより、X線撮影の制御下で拡張されます。これは、血管プラーク（血管壁の沈着物）の破裂および内膜および中膜（筋肉からなる血管の中間層）の過度の伸展を伴う血管内膜（血管壁の内層）の制御された損傷につながる。弾性の細胞および繊維結合組織).
PTCA –経皮経管血管形成術冠状動脈（周囲の動脈ハート冠状動脈の形で、心筋に血液を供給します）。
局所溶解–血管が血栓によって閉塞されると、血栓溶解性医薬品（薬物）血栓を溶解し、血管を再開通させるために局所的に高濃度が達成されるように、血管に直接適用される。
ステント移植–狭窄した血管を開いたままにするために、ステント（血管サポート）をカテーテルに挿入することができます。

血管造影は侵襲的な手技であるため、起こりうる合併症について患者に通知する必要があります。これらには出血が含まれます、あざ（あざ）、血栓症、感染症およびコントラスト不耐性のリスク。カテーテル血管造影法には、患者にとって次の利点があります。

カテーテルを介した直接侵襲的血管イメージングは、患者にとっていくらか時間がかかりますが、イメージングは、次のような他のすべての検査よりも正確です。コンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法。