血管形成術（または経皮経管血管形成術）は、閉塞または狭窄を再開または拡大するために使用される手順です。 血 船。 この目的のために、いわゆるバルーンカテーテルが使用され、これは狭窄部に配置されて膨張します。
血管形成術とは何ですか？
血管形成術は、ブロックまたは狭窄を再開または拡大するために使用される手順です。 血 船。 この目的のために、いわゆるバルーンカテーテルが使用されます。 血管形成術は、によって引き起こされる狭窄を広げるために使用することができます 血 血餅または血管石灰化。 血管形成術が手術の一部として行われることはめったにありません。 より一般的には、経皮経管血管形成術（PTA）と呼ばれる手技として使用されます。
機能、効果、および目標
経皮経管冠動脈形成術は、閉塞したものを開いたり拡張したりするために使用されます 冠状動脈。 この手順では、特別なガイドカテーテルが 前腕部 または鼠径部 動脈、そしてバルーンカテーテルがその中に進められます。 このバルーンは狭窄点で膨張するため、狭窄が広がり、血液が再び自由に流れることができます。 カルシウム したがって、堆積物を血管壁に押し込むことができる。 A ステント （血管を開いたままにする金網）が埋め込まれます。 ザ・ ステント バルーンカテーテル上に配置され、狭窄領域に運ばれて配置されます。 結果は、 X線 造影剤を数回投与してスクリーニングします。 を防ぐために 打撲傷 で形成から 穿刺 サイトでは、医師は圧力包帯を適用します。 さらに、血栓が形成されるのを防ぐために抗凝固薬を服用する必要があります ステント。 この形態の血管形成術は主に冠状動脈に使用されます 動脈 病気または急性心筋梗塞。 ただし、梗塞がXNUMX日以上前に発生した場合は、血管を開くことは意味がありません。 血管形成術の過程で、いわゆるバルーン拡張も行うことができます。 ここでは、病理学的に狭くなった血液 船 血管カテーテルに取り付けられたバルーンの助けを借りて拡張されます。 次に、これは狭窄部位で高圧下で膨張します。 カテーテルは 脚 動脈 そしてくびれ部位に進んだ。 これにより、動脈硬化の変化を伸ばすことができるため、血流の妨げが少なくなります。 血管の通常の幅を回復するために、この手順はしばしば数回繰り返されなければなりません。 この方法は主に次の場合に使用されます 大動脈峡部狭窄、大脳 循環器障害、後 ストローク または末梢動脈閉塞性疾患。 バルーンの表面を薬剤や細胞増殖抑制剤でコーティングすることも可能です パクリタキセル ここでは主に使用されます。 この薬は、拡大した領域が大きくなりすぎるのを防ぐことを目的としています。 現在、薬剤でコーティングされたバルーンカテーテルは、主に冠状動脈領域または大腿動脈、腎血管、または下部の動脈で使用されています。 脚。 ステント留置、バイパス手術、またはバルーン拡張が必要かどうかを判断するには、 心臓カテーテル 最初に実行されます。 この試験中、 ハート 血管を視覚化することができ、医師は心腔がどれほど効率的であるかを評価することができます。 造影剤がカテーテルを介して冠状血管に注入されるため、動脈とその二次枝が X線 画面とくびれを検出できます。 PTAは特に短いくびれに適しています。 ただし、船は狭窄の背後で再び開いている必要があります。 より長い狭窄が検出された場合は、通常、バイパス手術が必要です。 バルーンの拡張により血管径が少なくとも80％増加し、患者に症状がない場合、治療は成功したと見なすことができます。 血管形成術の直後、これはすべての短い閉塞の約XNUMXパーセントに当てはまります。 今後XNUMX〜XNUMXか月以内に再閉塞が起こらなければ、長期的には症状の大幅な改善が期待できます。 ただし、バルーンの拡張は、血管壁に押し込まれた沈着物も損傷する可能性があるため、理想的な解決策ではありません。
リスク、副作用、および危険
血管形成術は、一般的なまたは 局所麻酔。手順の前に、患者は注射されます 薬物 冠状血管を拡張するため、または凝固を阻害するため。 血管の内層に神経線維がないため、患者はガイディングカテーテルの前進を感じません。 カテーテルの位置は常に監視されています X線 狭窄部の上に置きます。 造影剤が注入されると、患者はしばしばその領域に緊張感を感じます。 ハート。 また、バルーンを膨らませると、圧力感が生じることがあります。 胸 空洞、これはしばしば不快なものとしても経験されます。 ステントを挿入すると、同様の不快感が生じます。 ただし、これらは通常、数日後に消えます。 また、血管形成術を行うと、血管内壁が破れ、血管内腔が閉塞する可能性があります。 血管に穴が開いている場合は、 心膜 心臓手術が必要な場合があります。 ただし、PTA後に手術が必要になるリスクは非常に低いです。 血管が枝のすぐ近くで拡張すると、側枝が閉塞する可能性があります。 その他の考えられる合併症は次のとおりです。
- 血管壁の膨らみ
- 塞栓症
- 心不整脈
- ストローク
- 造影剤による甲状腺機能障害
- 神経損傷
- 打撲
- 動静脈瘻の形成
一部の合併症は治療から数時間以内に発生する可能性があるため、患者は約XNUMX時間入院する必要があります。 次のXNUMXか月の間に、血管収縮が再び発生する可能性があります。 このため、別の 心臓カテーテル XNUMX〜XNUMXか月後に実行されます。
