2016年にオーランドで開催された救命救急医学会の年次総会で、臓器不全に焦点を当てたSOFAスコアが初めて発表されました。 敗血症は現在、「感染に対する体の反応の調節不全による生命を脅かす臓器機能障害」と定義されています。 全身性炎症反応に関するSIRS基準（1992年、2001年から）は削除されました。
SOFAスコア（「順次（敗血症関連）臓器不全評価スコア」の場合）[1。 2]
SOFAスコア（SOFAインデックス）は、ICU滞在中の患者の状態を追跡するために使用されます。 収集が容易で、個々の臓器系の機能障害の程度を毎日再評価することができます。 0（正常な機能）から4（重大な機能障害または臓器交換手順の使用）の範囲のポイントが、臓器固有の機能または検査パラメーターに基づいて、個々の臓器システムごとに割り当てられます。 平均と最高のSOFAスコアの両方が結果の予測因子です。 SOFAスコアにより、致死性（疾患を持つ人々の総数に対する死亡率）の予測が可能になります。したがって、SOFAスコアの値の増加と致死性の増加（平均スコア0→致死性0％、1→3.6％）の間に相関関係が示されました。 、2→22.5％、3→86.7％; r = 0.445; p = 0.01）。 注：以下のスコア表は、条件が満たされた場合にのみポイントを付与します。 生理学的パラメータがいずれの条件も満たさない場合、ゼロ点が与えられます。 生理学的パラメータが複数の行に収まる場合は、ポイントが最も多い行がガイドとして使用されます。
| SOFAスコア | 1 | 2 | 3 | 4 |
| RespirationPaO2 / FiO2（mmHg） | <400 | <300 | <200および機械的換気 | <100および機械的換気 |
| 神経系グラスゴー 昏睡 スケール（GCS）。 | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| 心血管系正中動脈圧（MAD）または昇圧剤 管理*必須。 | MAD <70 mm / Hg | ドーパミン ≤5またはドブタミン（任意 線量). | ドーパミン > 5またはエピネフリン≤0.1または ノルエピネフリン ≤0.1 | ドーパミン > 15またはエピネフリン> 0.1または ノルエピネフリン > 0.1 |
| 肝臓ビリルビン（mg / dl）[μmol/ l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| 凝固血球×103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| KidneyCreatinine（mg / dl）[μmol/ L]（または尿中排泄）。 | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9（または<500 ml / d） | > 5.0 [> 440]（または<200 ml / d） |
*の用量 カテコールアミン [µg / kg / min]で。
伝説
Glasgow 昏睡 スケール（GCS）–意識障害を推定するためのスケール。
| 基準 | スコア | |
| アイオープニング | 自発的 | 4 |
| 要求に応じて | 3 | |
| 痛みの刺激について | 2 | |
| 反応無し | 1 | |
| 言葉によるコミュニケーション | 会話型、指向 | 5 |
| 会話、見当識障害（混乱） | 4 | |
| 一貫性のない言葉 | 3 | |
| 理解できない音 | 2 | |
| 口頭での反応なし | 1 | |
| モーター応答 | プロンプトに従います | 6 |
| ターゲットを絞った痛みの防御 | 5 | |
| 対象外の痛みの防御 | 4 | |
| 痛み刺激屈曲相乗作用について | 3 | |
| 痛み刺激ストレッチの相乗効果について | 2 | |
| 痛みの刺激に反応しない | 1 |
アセスメント
- ポイントはカテゴリーごとに個別に付与され、合計されます。 最大スコアは15、最小スコアは3ポイントです。
- スコアが8以下の場合、非常に厳しい 脳 機能障害を想定する必要があり、生命を脅かす呼吸器疾患のリスクがあります。
- GCS≤8の場合、気管内で気道を確保する 挿管 （チューブ（中空プローブ）の挿入 口 or 鼻 間に 声帯 喉頭 気管へ）を考慮する必要があります。
敗血症性ショックの定義
| 前提条件 | 適切な液体の代替 |
| 血清乳酸（mmol / L（mg / dL）） | ≥2（≥18） |
| 平均動脈圧[mmHg] | <65または昇圧剤の使用 |
クイックSOFA（qSOFA）スコア
| 呼吸数[分-1]： | ≥22 |
| Awareness | かわった |
| 収縮期血圧[mmHg] | ≤100 |
