虫垂炎、または虫垂炎は、 炎症 虫垂の小さな付属肢である虫垂の。 名前は 虫垂炎 一般的に使用されますが、実際には正確ではありません。 炎症 付録の冒頭に添付されている付録のみに限定されています。 あなたは何の原因を見つけることができます 炎症 この付録の、の症状を認識する方法 虫垂炎、そしてここの最初の兆候で何をすべきか。
虫垂炎の原因
虫垂は虫垂のように垂れ下がっており、直径は約XNUMXセンチです。 オリフィスの周囲が狭いため、次のような異物によって機械的に簡単に塞がれる可能性があります。
- 糞便石（硬化した便の塊）。
- チェリーピットだけでなく、他のオストミーや異物。
- 寄生虫
- 古い傷跡
- 癒着の場合のねじれ
しかし、腸の残りの部分の炎症の場合にも、 扁桃腺炎, インフルエンザ, はしか or スカーレット 発熱, 細菌 から付録を入力できます 血。 その後、組織の腫れのためにその開口部が閉じます。 これにより、分泌物が蓄積し、それに関連して 細菌 コロン 虫垂は腸の他の部分のように消化に使用されないため、激しい反応を引き起こしますが、感染に対する防御の器官です。
虫垂炎：症状の認識
虫垂炎はしばしば典型的な症状を引き起こしますが、これらは常に発生するとは限らないため、炎症を認識しにくいことがよくあります。 症状は12〜24時間以内に発症します。 古典的に、次のコースが見られます：
- 最初にあります 痛み おへその上、通常は最初の兆候です。
- この 腹痛 数時間以内に右下腹部に移動し、腹壁が緊張します。
- 痛み 歩くと患者はしばしば右に引っ張る 脚 少し。
- 右側でバウンド 脚 または抵抗の原因に対して右脚を持ち上げる 痛み –これは多くの場合最初のテストとして役立ちます。
- 吐き気 また発生し、より頻繁に伴う 嘔吐 & 食欲不振.
- いわゆるマックバーニー点（へそと 腸骨稜 右側）、地元の兆候 腹膜炎 防御的な緊張、局所的な圧力、および叩く痛みを伴います。 軽いタッチでもとても痛いです。
- 発熱 虫垂炎でも一般的です。
- 腸の活動が制限されることがあります。
虫垂炎が疑われる場合はどうすればよいですか？
虫垂炎が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けるか、直接病院に行く必要があります。 これは、多くの場合、手術が迅速に必要になるためです。 それについては、症状を悪化させる可能性があるため、さらに明確にするまで何も食べないでください。
虫垂炎の診断
急性虫垂炎の診断はに基づいています 病歴 & 身体検査。 上記の「古典的な」コースは虫垂炎の明確な証拠を提供することがよくありますが、このコースからの逸脱は、特に子供、妊婦、および高齢の罹患者で発生する可能性があります。 経験豊富な医師でも、虫垂炎を確実に認識することが非常に難しい場合があります。 次の兆候は、医師による検査中に検出されることがよくあります。
- 聴診器で聞こえる腸の音は、虫垂炎では通常よりも静かです。
- さらに、 発熱 腋窩と腋窩の間の温度差が0.8°Cを超える 肛門.
- 腹部の触診時、およびしばしば直腸検査時に、圧痛が検出されます。 圧力の痛みは、左下腹部の特定のポイントに圧力が加えられたときにも明らかになることがよくあります。
- 血 カウントはまた、例えば、の観点から、炎症の兆候を示すことがよくあります 白血球 またはC反応性タンパク質（CRP）。
- An 超音波 検査はしばしば炎症を起こした虫垂を明らかにします、そして個々の場合には コンピュータ断層撮影 （CT）スキャンも必要になる場合があります。
- 子供の場合、 下痢、 高熱、 食欲不振 と一般の早期劣化 条件 見えるかもしれません。
- 高齢の患者では、症状は弱まるかもしれませんが、より急速な経過と関連しています。
- 間に 妊娠、虫垂の位置が変更されているため、痛みが異常に表現される場合があります。
これらの検査により、医師は通常、それが本当に虫垂炎なのか、それとも（より無害な）虫垂炎なのかを判断できます。
他の病気の除外
虫垂炎に似た症状を伴う他の症状には、 胃腸炎 下痢、結石症（胆石発作）を伴う胆嚢の炎症、 クローン病、および腎疝痛。 女性では、虫垂炎と同様の症状が炎症によって引き起こされる可能性があります 卵管、卵管または腹部 妊娠、有茎 卵巣嚢胞、との時の痛み 排卵。 したがって、女性では、婦人科疾患は適切な検査によって除外されるべきです。 小児では、腹部の炎症性腫れ リンパ ノードまたは横隔膜 肺炎 虫垂炎を模倣する可能性があります。
合併症としての虫垂炎
虫垂炎の最も重要な合併症は、虫垂から自由腹腔への化膿性分泌物の突破口です。 これは虫垂穿孔と呼ばれます。 突破口の瞬間、影響を受けた人は分泌物の停滞が解消されたことで安堵を感じるかもしれませんが、痛みは再び急速に増大します。 の広がり 細菌 腹腔内ですることができます つながる 〜へ 腹膜炎 影響を受けた人の生命を深刻に脅かします。 タイムリーな治療（通常は手術）によってこの合併症を防ぐことが不可欠です。 穿孔後、網状エプロンおよび周囲のループへの接着によるカプセル化および境界設定 小腸 膿 デポジットも可能です（膿瘍）。 これらの膿瘍は、腸の機能を損ない、時には腸の麻痺を引き起こす可能性があります。
治療には通常虫垂切除術が含まれます
数時間の観察後に虫垂炎を除外できない所見は、手術する必要があります。 進行した炎症の場合、 治療 抗生物質 および静脈内輸液 管理 手術が行われる前に、炎症と戦うために最初に開始されることがあります。 虫垂を取り除く手術（虫垂切除）右下腹部に小さな切開を入れて腹壁を開くことによって行われます。 ひどく 太り過ぎ 患者や診断が不明確な患者の場合、外科医がよりよく見えるため、切開は大きくなり、下腹部の中央に沿って行われます。 この手順はオープンと呼ばれます 虫垂切除。 いわゆる腹腔鏡で 虫垂切除、光学機器、すなわちカメラ（内視鏡検査）が使用されます。これは、XNUMXつの小さな切開だけが必要であることを意味します。 この方法は、慢性虫垂炎の場合の除去や、症状のない期間に軽度の炎症を繰り返した後など、計画された手術に対してのみ実行されていました。 現在、この手法は緊急の場合にも使用されています。 両方の場合において、 全身麻酔 必要とされている。 炎症の原因を確実にするために、除去された虫垂は常に組織学的に検査されます。 通常、患者は、彼の腸が再び正常に機能し、彼の将軍が正常に機能しているという条件で、手術のXNUMX〜XNUMX日後に退院することができます 条件 許可します。 その後、彼または彼女は最初はそれを楽にする必要があり、通常XNUMX〜XNUMX週間の病気休暇があります。
抗生物質による治療
亜急性虫垂炎、すなわち軽度の虫垂炎には、手術を伴わない保存的治療が使用される場合があります。 影響を受けた人にとって、これは安静、食事制限（食事を控える）、 管理 of 抗生物質、実験室管理、および繰り返し検査。 子供もしばしば治療されます 抗生物質 & 鎮痛剤。 これで望ましい結果が得られない場合は、手術が必要です。 虫垂の外科的除去は虫垂炎の標準的な治療法と考えられていますが、初期の研究では多くの場合、 管理 抗生物質の量で十分かもしれません。 ただし、より詳細な調査はまだ保留中です。
虫垂炎後の合併症
合併症のない虫垂炎は手術後に治癒しますが、場合によっては、虫垂切除の数年後に切除部位の領域に癒着が形成されることがあります。 つながる 機械的な腸閉塞に。 アン 膿瘍、すなわちのコレクション 膿 腹壁（腹壁） 膿瘍）または腹腔（ダグラス膿瘍）も、手術の数日後に発生する可能性があります。 虫垂炎が治療されておらず、自然に治まった場合、その後、瘢痕化と癒着が発生する可能性があり、虫垂の再炎症を促進したり、原因となることさえあります。 腸閉塞.
