どのような鎮痛剤が利用できますか？
の治療のために 痛み、などの薬局で無料で入手できるものから、現在入手可能な多数の薬があります パラセタモール, アスピリン or イブプロフェン のような非常に強力な処方薬に オキシコドン or フェンタニル。 幸いなことに、それによってスキームがあります 痛み 薬は分割することができるので、最終的に有効成分が実際にどれだけ強いかをよりよく評価することができます。 大まかに鎮痛薬は次のように分けられます：非オピオイド鎮痛薬低力価オピオイド高力価オピオイド（共鎮痛薬）
- 非オピオイド鎮痛薬
- 低力価オピオイド
- 非常に強力なオピオイド
- （共同鎮痛薬）
非オピオイド鎮痛薬も名前にちなんで名付けられました 鎮痛剤 それではない オピオイド したがって、のレベル1にあります 痛み 薬。
これらには、とりわけ、いわゆる非ステロイド性抗炎症薬（略してNSAID、例えば イブプロフェン, ジクロフェナク, ナプロキセン NS。）。 これらは主に 疼痛治療、しかしまたの治療に使用されます リウマチ 抗炎症作用と解熱作用があります。 アスピリン （有効成分：ASS）は、いわゆる血小板凝集抑制効果もあり、これは特に重要です。 ハート 病気。
それらの副作用プロファイルのために、NSAIDは心血管疾患でより少なく与えられます。 XNUMXつの例外は アスピリン、を薄くするために使用されます 血。 NSAIDの重要な効果：鎮痛抗炎症効果 発熱 削減 血 間伐（特にアスピリン）NSAIDの重要な副作用： 胃 潰瘍や出血性胃粘膜の炎症や炎症が悪化する可能性があります 腎臓 失敗したNSAIDには、いわゆるコキシブも含まれます。
ただし、これらは他のNSAIDとはわずかに異なる作用機序を持っており、「のみ」は痛みを和らげ、抗炎症効果があります。 さらに、胃腸の副作用は少ないものの、心血管イベントのリスクが高いため、多くのコキシブが市場から撤退しています。 他の 鎮痛剤 レベル1にも属している パラセタモール & メタミゾール （商品名でも知られています Novalgin).
NSAIDのように、 パラセタモール 痛みを和らげ、解熱作用がありますが、炎症を和らげることはありません。 有効成分は忍容性が高いと考えられており、 妊娠 必要に応じて授乳。 メタミゾールは、レベル1の中で最も強力な鎮痛および解熱効果があります。 鎮痛剤.
わずかな抗炎症効果しかありませんが、それはまた緩和します 痙攣.
- 痛みの軽減
- 炎症抑制
- 解熱
- 抗凝血剤（特にアスピリン）
- 胃潰瘍と出血
- 胃粘膜の炎症や炎症が悪化する可能性があります
- 腎不全
オピオイド 鎮痛効果に基づいて、効力の低いオピオイドと効力の高いオピオイドに分けられます。 低力価の例 オピオイド チリジンです トラマドール ジヒドロコデインステージ1の鎮痛剤が十分な鎮痛効果をもたらさない場合は、ステージ2のオピオイドが最初に使用されます。
これらは、必要なときに（急性に）服用できるように管理されるか、使用するために固定のスケジュールが設定されます。 定期的に服用する場合は、通常、いわゆる遅延錠が使用されます。この錠剤では、製剤がXNUMX日を通して効果を発揮します。
- ティリディン
- トラマドール
- ジヒドロコデイン
レベル3の鎮痛剤には、最終的に非常に強力なオピオイドが含まれます。
これらが含まれます： モルヒネ ヒドロモルフォン オキシコドン フェンタニル これらは、レベル2の鎮痛剤が十分な効果を持たなくなったときに使用されます。 ここでも、さまざまな剤形があります。 例えば、 モルヒネ 錠剤または注射剤として投与することができます。
フェンタニル たとえば、長期間（最大3日）にわたって有効成分を放出するパッチとして処方することもできます。 オピオイドの副作用：オピオイドはさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 いくつかの一般的なもの（すべてではありません）を以下に示します。 疲れ/眠気低下 血 圧力 吐き気 & 嘔吐 便秘 ここでは、オピオイドへの依存の可能性を強調する必要があります。これは、次のXNUMXつの方法で現れます。耐性身体的依存精神的依存耐性は、居住効果であると大まかに理解されています。同じ効果を達成するために。
用量を増やさないと、例えば、ある時点で痛みが和らぐことはありません。 ただし、投与量は任意に調整しないでください。 身体的依存は、私たちがオピオイドに身体的に依存する可能性があり、薬の服用をやめると離脱症状が発生するという事実を説明しています。
これらには、震え、動悸、 嘔吐, 下痢 と機嫌が悪い。 しかし、ほとんどの場合、精神的依存は最も永続的な形態です。 これは、オピオイドのさまざまな効果に関連しています。
オピオイドの効果は、 健康 中毒者の、落ち着き、幸福と幸福感が含まれています。 これは、いわゆる「渇望」につながる可能性があります。医療専門家は、この用語を使用して、長い間服用されてきた薬に対する魅力的な欲求を説明します。 この「渇望」もほとんどの再発を引き起こします。
- モルヒネ
- ヒドロモルフォン
- オキシコドン
- フェンタニル
- 倦怠感/眠気
- 血圧降下
- 吐き気と嘔吐
- 便秘
- 公差
- 身体的依存
- 心理的依存
痛みの原因に応じて、薬物による痛みの治療の個々の段階は、いわゆる鎮痛薬によって補うことができます。 これらは大まかに次の薬のグループで構成されています：抗うつ薬 筋弛緩剤 グルココルチコイド 慢性的な痛みが抑うつ気分や具体的な気分につながることは珍しいことではありません うつ病 長期的には。 この文脈では、抗うつ薬は、痛みの悪循環を断ち切るのを助けるために与えられることができます うつ病.
多くの形態の痛み、特に 背痛、それらの起源は緊張したまたは永続的に緊張した筋肉にあります。 この文脈では、 筋弛緩剤 をもたらすことができます 緩和 筋肉の、したがってまた痛みの同時緩和。 特にレベル1の鎮痛薬と組み合わせると、痛みをすばやく改善することができます。
最後に、 グルココルチコイド、ステロイドに属する ホルモン、ここで言及する必要があります。 これらには抗炎症作用と鎮痛作用がありますが、潜在的に危険な副作用があります（ 高血圧, 骨粗しょう症、異常な体重増加）。 の最も有名な代表者 グルココルチコイド is コーチゾン.
- 抗うつ薬
- 筋弛緩剤
- グルココルチコイド
いわゆるアジュバントは、鎮痛剤の副作用を減らすことができます。 それらは予防措置として、そしてすでに起こった副作用を治療するための両方に使用することができます。 そのようなアジュバントの例は、パントプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤です。この薬は、NSAIDの副作用を打ち消すために使用できます。 胃 長期間服用すると潰瘍や出血。
