膀胱の炎症（膀胱炎）：検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

テストストリップによる尿検査：
- 亜硝酸塩の迅速検査は亜硝酸塩の形成を検出します細菌必要に応じて、尿中。 [尿路感染症 (UTI) における硝酸塩の検出: 硝酸塩検査が陽性の場合、95% は培養陽性ですが、陰性検査の場合も 45%、特に乳児)
- 同様に、白血病（白血病の数が増加）血尿中の細胞）が検出される場合があります。 [ドイツの S3 ガイドラインによると、尿路感染 (UTI) 亜硝酸塩または白血球エステラーゼのテストで陽性の場合、可能性が高いと見なされます]。
- 尿のpH値> 7.0のpH日次プロファイル=の兆候尿路感染ウレアーゼ形成を伴う細菌（感染結石形成のリスク）。
尿沈渣*; あぶない。孤立した血尿（の検出赤血球 / 赤血尿中の細胞）は、腎学的な解明とフォローアップが必要です。確認された子供の13％尿路感染文化によって膿尿を示さなかった（膿尿）：大腸菌感染症の子供は11％まで膿尿を示さなかったが、腸球菌が原因であり、膿尿は46％で形成されました。
中流尿またはカテーテル尿からの尿培養*（病原体検出およびレジストグラム、つまり、感度/耐性について適切な抗生物質の検査）–適応症：
- 再発性UTIの患者。
- 妊娠中の女性
- 若い男性注：
  - 合併症のないUTIの診断（膀胱炎 or 腎盂腎炎）男性では、複雑な要因を除外した後にのみ許可されます（IIb）。
  - 再発性UTIの男性は、さらに泌尿器科の評価を受ける必要があります（IV-B）。

通知：

持っていない女性では危険因子複雑なUTI（尿路感染症）、典型的な症状（排尿障害（痛み排尿時）、頻尿 (排尿衝動頻尿なし）、強制排尿（抑制できない、または制御できる排尿の衝動））が不平を言い、膣の不快感（かゆみ、分泌物の変化）がなく、排尿がない発熱そしていいえ側腹部痛、複雑でない存在膀胱炎高い確率で推測することができます（IIa）。合併症のない、再発しない、または難治性の明らかな臨床症状がある女性では、尿培養は必要ありません。膀胱炎.

無症候性細菌尿（ABU）の体系的なスクリーニング：

妊娠していない閉経前の女性（ライフステージ：約XNUMX年からXNUMX年前更年期障害/最後の月経期間）：いいえ（Ia-A）。
妊娠：いいえ（Ib-B）。
他の関連する併発疾患のない閉経後：いいえ（Ia-A）。
他の関連する併発疾患のない若い男性：いいえ（VA）。
安定した代謝状況を伴う他の関連する併発疾患のない糖尿病患者：いいえ（Ia-B）。
泌尿器科手術を受けようとしている患者：はい。

注：無症候性細菌尿（ABU）は特に高齢者によく見られ、特にナーシングホームの居住者に影響を及ぼします（男性15〜40％、女性25〜50％）。

尿路感染症または無症候性細菌尿（ABU）の微生物学的診断の基準*：

尿路感染症（UTI）：
- 病原体数> 105 CFU / ml（「きれいな」中流尿から得られます）。
- 103〜104 CFU / mlの病原体数は、典型的な尿路病原性細菌の純粋な培養物（つまり、XNUMX種類の細菌のみ）である場合、臨床症状（症候性患者）の存在下ですでに臨床的に関連している可能性があります
- 102 CFU / mlの病原体数（少なくとも10個の同一コロニー）; 恥骨上尿からの尿培養用膀胱穿刺（膀胱穿刺）。
無症候性細菌尿（ABU）：尿路感染症の臨床的兆候がない場合の105つの尿サンプル中の同じ病原体（および同じ耐性パターン）の病原体数> XNUMX CFU / ml。

* UTIの診断には、重要なものが必要です細菌尿単作と重大な白血球尿を伴う。注：無症候性細菌尿のスクリーニングは、他の関連する併存疾患のない妊娠していない女性では実施すべきではありません。尿の収集（汚染/不純物を減らすことを目的としています）。

尿沈渣または尿培養の検査のために：中流を取得します。準備措置：
- 乳幼児：
  - 「クリーンキャッチ」尿、すなわち、子供は性器が露出した状態で膝の上に保持され、自発的な排尿（排尿）が待たれます。尿は滅菌容器で収集されます。
  - カテーテル尿または
  - 膀胱穿刺による尿
- 女性：
  - 陰唇の広がり（大陰唇）
  - 尿道口（外側）の注意深い洗浄口尿道）と水.
- おとこ：
  - 男性の亀頭（「亀頭」）を注意深く掃除する水.
オリエンタルのために尿検査（例えば、テストストリップによる）、膣内（膣入り口）または亀頭は省略できます。

さまざまなUTIおよび無症候性細菌尿（ABU）の診断のための閾値。

診断	バクテリアの検出	尿コレクション
女性の急性単純性膀胱炎	103 CFU / ml	中流尿
急性の合併症のない腎盂腎炎	104 CFU / ml	中流尿
無症候性細菌尿	105 CFU / ml	女性の場合：XNUMXつの連続した正中尿培養における証拠、男性の場合：XNUMXつの中程度の放射線の尿培養では、カテーテルおよび単一の細菌種によって得られた場合：10 2CFU / ml。

注：乳児では、尿路感染症の検出には以下が必要です。尿検査（白血球尿症および/または細菌尿症）およびカテーテルまたはカテーテルによって得られた尿サンプル中の尿路病原性病原体の105CFU / mlのカウントまたは膀胱穿刺。二次実験室パラメータ-履歴の結果に応じて、身体検査など - 鑑別診断の精密検査用

血球数が少ない
炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）またはPCT（プロカルシトニン).
断食グルコース（空腹時血糖;空腹時血グルコース).
必要に応じて、性感染症（主に性交を介して伝染する感染症）の除外–膀胱炎の場合付属器炎（卵管と卵巣の炎症）、結腸炎（膣炎）、前立腺炎（前立腺炎）。
尿細胞診
BK（ポリオーマ）ウイルスのDNA検出–免疫不全の人では、BKウイルスはつながる出血性膀胱炎に。