エンテロストミーは、結腸直腸に必要な場合があるため、腸内容物を一時的または永続的に排出するための腹壁の人工の腸の出口です。 癌 などの炎症性疾患の患者 クローン病、または腸縫合のある患者。 手順は通常、以下で実行されます 全身麻酔 典型的な麻酔のリスクに加えて、主に内ヘルニアの形成に関連していますが、経験豊富な医師は通常、特別な予防措置を講じることでこれを回避できます。 措置. 腸ストーマは、永久に残るか、数週間以内に元の位置に戻されます。特に、腸の一部の圧力を一時的に緩和することのみを目的とする場合は特にそうです。
腸ostとは何？
エンテロストミーは、腸の内容物を一時的または永続的に排出するための、腹壁にある人工の腸の出口です。 腸瘻造設術は、腸の内容物を排出するために使用される腹壁の人工腸出口の医学用語です。 このコンテキストでは、ストーマは常に、体の表面に開口する人工的に作成された中空器官に対応します。 赤く湿った腸管腫は腹壁から突き出ており、永続的または一時的のいずれかになります。 医師は、使用する腸のセクションに応じて、回腸瘻、coecostomata、colostomata、transversostomataを区別します。 回腸tは最も一般的な形態の XNUMX つであり、陰嚢からの出口に対応します。 この目的には、通常、小腸の深いループが使用され、出口は通常、右下腹部の天井を通ります。 ileostomataとcolostomataの両方–からの人工的な出口 コロン – 一時的または永続的に作成できます。 トランスバーソストマの特別な形は、やはり体の中央部からの人工の出口です。 コロン、これは連続的または非連続的に作成することもできます。 最後に、coecostoma は虫垂からの出口です。 すべての場合において、腸口腫を配置するための外科的処置は、腸瘻造設術と呼ばれることがあります。 このような操作は、端末または二重のいずれかで実行できます。 腸の一部を事前に除去する必要がある場合は、最終手順が必要です。 一方、二重バレルの腸造t bowelは、腸の一時的な解放を必要とする腸の縫合によく使用されます。 ドイツ国内では、さまざまな年齢層の100,000万人以上が腸口腫を着用していると推定されています。
機能、効果、および目標
腸ost切開の適応には、さまざまな条件が含まれる場合があります。 最も一般的な手順は、腸機能不全で行われます。 コロン 癌 患者、または遺伝性結腸ポリープ疾患の患者。 ただし、胸部と骨盤の間の別の局在にある癌腫も、例えば、介入を必要とする場合があります。 膀胱 or 子宮がん. 特定の状況下では、以前の外傷によって腸が損傷を受け、医師が腸の一部を切除しなければならなかったり、次のような炎症性疾患があった場合もあります。 クローン病 腸の特定の領域に重大な損傷を引き起こした可能性があります。 手術は下で行われます 全身麻酔. 手術の前に、医師は患者にストーマの理想的な位置を描き、患者が座っている、横になっている、または立っているときに、開口部が後で不快感を引き起こさないようにします。 原則として、医師は腹部の切開、すなわち開腹術を使用してストーマを再配置します。 大規模な外科的介入が必要ない場合は、 腹腔鏡検査すなわち、 腹腔鏡検査、転送に使用されます。 人工肛門造設術の場合、ストーマは緊張せずに、まっすぐな腹直筋のわずかに突き出た位置に移動します。 医師は結腸腸間膜を腹壁に固定します。 回腸瘻造設術が必要な場合、医師は栄養ストーマを配置します 脚 下向きの小腸の膨らみを通過します。 彼は、ストーマがストーマの数センチ上に突き出るように注意します。 皮膚、そうでなければ分泌物 小腸 引き起こす可能性があります 皮膚 刺激。 終末腸口腫は腹壁の外側に縫合され、通常は再配置されません。 二重バレルのストーマは通常、数週間後に元の位置に戻されます。これは、この手順の目的が、一定期間腸を解放することだけであるためです。 この手術は、機能している腸が腹部の切開から取り除かれ、ストーマのためのそれぞれの開口部が設けられているという点で、今説明した手順とは異なります。またはツーピースシステム。 ワンピースシステムでは、 皮膚 保護プレートとポーチが一体となっています。 対照的に、XNUMX ピース システムでは、医師はプレートとポーチを腹部の天井に別々に取り付けます。
リスク、副作用、および危険
従来のリスクに加えて 全身麻酔、腸瘻造設術は、主に腹壁の開口部を通る腹部組織の通過である内部ヘルニアのリスクに関連しています。 この過程で、ストーマを介して腹腔から臓器が移動することもあります。 次に、脱出した腸は、ストーマがもはやしっかりと閉じない原因となる可能性があります。 腹部のひだが座った位置にある場合、 傷 排泄物がひだに溜まるため、手術後に発生する可能性があります。 特定の状況下では、手術後にストーマが腹部に戻り、皮膚の下に消えることがあります。 これらのリスクは存在しますが、腸osos造成術は依然として全体的に比較的安全な手術と考えられており、外科医の日常業務の一部です。 手術の前に、専門スタッフによる患者の広範なケアが重要な役割を果たします。 これには、たとえば、その後のアドバイスが含まれます。 ダイエットこれはゆっくりとしか回復できず、最初は高脂肪の食品や熱い香辛料を避ける必要があります。 選択したシステムに応じて、ストーマには後で開いたポーチまたは閉じたポーチが取り付けられます。 開いたポーチは患者によって定期的に空にされますが、閉じたポーチは廃棄されて新しいポーチと交換されます。 この手順も、専門スタッフが患者に事前に説明します。 返品転送を予定している場合は、この時点で予約を入れることができます。 再配置されたストーマは、手術後に定期的にチェックされ、皮膚レベルより下に滑らないことを確認します。
