超音波検査のパフォーマンス（超音波 腎動脈の検査）は、主要な必須要素の評価と区別における重要な診断手順を表しています 高血圧 二次性高血圧症から（一次性高血圧症–初期疾患としての高血圧症;二次性高血圧症–初期性疾患の存在下での二次性または二次性疾患としての高血圧症）。 この検査方法は、有病率が高く（特定の時点での集団における疾患または症状の頻度）、一次と二次の治療法の違いがあるため、内科では特に重要です。 高血圧。 腎血管性高血圧症患者の割合 高血圧 （によって引き起こされる高血圧 腎臓 ダメージ）は20〜XNUMXパーセントです。 他の研究では、腎性高血圧症の高血圧患者の割合がXNUMXパーセントにもなる可能性があることが示されています。 腎血管性高血圧症は、いくつかの原発性腎疾患によって引き起こされる可能性があります。 アテローム性動脈硬化症に加えて（動脈硬化、動脈硬化）、特に60歳以上の高齢男性に他の閉塞性血管疾患を患っている場合、線維筋性狭窄によって腎血管性高血圧症が引き起こされる可能性もあります。 非常に重要なのは、線維筋性狭窄が腎動脈のほぼ中央XNUMX分のXNUMXでのみ発生し、若い女性に頻繁に影響を与えるのに対し、アテローム性動脈硬化症に関連する狭窄は常に腎の出口にあるという事実です。 動脈 大動脈（主動脈）から。 狭窄傾向部位の頻度が異なるため、リスクのある領域を超音波検査で対象とする必要があります。 したがって、閉塞性血管変化を伴う高齢患者の高血圧の精密検査における腎動脈狭窄の探索において 超音波 検査、腎臓の超音波処理 動脈 大動脈からの流出は特に重要です。 この患者グループでは、腎臓 動脈 狭窄は、95％以上の症例で大動脈からの腎動脈流出で発生すると予想されています。 したがって、主な原因が線維筋性狭窄である青年および若年成人では、腎動脈の中央XNUMX分のXNUMXを超音波検査で検査する必要があります。 腎動脈狭窄の種類
線維筋性狭窄
- 既存の腎動脈狭窄の約XNUMX〜XNUMXパーセントを占める
- 主に40歳未満の女性患者に影響を及ぼします
- この形態の腎動脈硬化症は、腎動脈の中央または遠位のXNUMX分のXNUMXに優先的に位置します。
- この形態の狭窄の結果として、狭窄後の拡張（狭窄の後ろに位置する血管の拡張）が比較的頻繁に発生する
- この現在の狭窄における腎動脈の再建の主な方法は、PTA（=経皮経管血管形成術、すなわち、バルーン拡張または他の手順による狭窄または閉塞した血管の拡張または再開、およびステント（血管支持）の同時挿入）である。狭窄）とバイパス
動脈硬化性狭窄
- 線維筋性狭窄とは対照的に、このタイプの狭窄は非常に一般的です。 場合 腎動脈狭窄 が存在する場合、それが動脈硬化性狭窄である確率は90％以上です。 前述のように、このタイプの狭窄が存在する可能性が最も高いのは、高齢の男性患者です。
- 腎動脈の出口に局在するため、狭窄後の拡張は非常にまれです
- また、動脈硬化性狭窄では、PTA（上記の説明を参照）が最も一般的に使用される再建の原理を表しています。 また、再挿入により狭窄を矯正する可能性もあります。
適応症（適用分野）
- 高血圧の病因（疾患の発症）の解明–アテローム性動脈硬化症、線維筋性狭窄症。
- 狭窄の程度の分化–閉塞が50％未満の狭窄、50％を超える狭窄の程度、および動脈の完全閉塞を伴う狭窄の区別。
- 外科的処置後のフォローアップ–さまざまな腎手術、PTA、およびステント挿入後に超音波モニタリングを実行する必要があります
- 腎梗塞の疑い– 超音波 腎動脈の数は、腎梗塞の診断における即時の尺度を表しています。
- 大動脈瘤（先天性または後天性の壁の変化の結果としての血管の断面の永続的な拡大）–腎動脈超音波検査は、動脈瘤の発症と腎動脈の出口との密接な局所的関係のために実行されます
- 大動脈解離（通常、血管内壁の裂傷によって引き起こされる大動脈の壁層の分裂）–大動脈解離での超音波診断の使用は、腎動脈が解離に含まれる可能性があるという事実の結果として発生します範囲
- 移植 腎臓 –腎動脈超音波検査、とりわけ、 拒絶反応 腎臓 検出および評価できます。
ほんの数年前、 血管造影 腎臓の 船 を表した ゴールド の診断における標準 腎動脈狭窄。 ただし、2006年以降、診断手段として二重超音波検査（= BスキャンとPWドップラー/パルス波ドップラーの組み合わせ）が支持されています。 さらに、腎臓の機能や形態（外観）を確認することも可能です。 船 by コンピュータ断層撮影 または磁気共鳴画像法。 ただし、主に感度（手順を使用して病気が検出された、つまり陽性所見が発生した病気の患者の割合）を考慮する場合、 血管造影 超音波検査と一緒に ゴールド 標準。 移植腎臓
- 超音波検査では、移植された腎臓は、適応反応として代償性の拡大を受けることがわかります。 この程度 肥大 ドナーの年齢によって異なります。 若い患者からの移植は、より頻繁にそしてより顕著に臓器の拡大を引き起こします。 さらに、超音波検査は腎臓のピラミッドがエコー不足であることを明らかにします。 さらに、検査を行う医師は、次のような局所合併症に特に注意を払う必要があります。 あざ （クロテッド 血 蓄積）または尿瘤（病理学的尿蓄積）。
- 一般的に、後 移植 血管機能障害と移植片機能障害に分けることができます。 血管合併症には、例えば、術後が含まれる 閉塞 吻合された腎動脈のまたは 静脈 そして、後期合併症として、腎動脈の狭窄の発生。 この深刻な合併症は、すべての腎移植の約5％から25％で発生します。 他の晩期合併症には、動脈瘤および動静脈瘻（動脈と動静脈瘻の間の接続）が含まれます 静脈).
- 検出 腎動脈狭窄 腎動脈コースの流れの加速などの直接的なパラメータを使用してのみ行う必要があります。 後の急性機能障害 移植、管状 壊死 多くの場合、細胞溶解の起源です。
