PD Philippe Lyrer, MD は、スイスのバーゼルにある神経大学病院の上級医師です。 彼はバーゼル大学医学部で学び、1987 年から神経学大学病院バーゼルで臨床神経学の訓練を受けました。1992 年に彼は研究訪問によりカナダのロンドン/オンタリオに行きました。神経内科クリニックの上級臨床医に昇進しました。
ストロークユニット
1994 年の秋以降、彼の下で脳科学部の専門的な管理も行われました。 超音波 診断、および 1997 年に彼は上級医師に任命されました。 彼の臨床活動に伴い、彼は、次の疾患に対する調整された評価と治療コンセプトの開発に尽力してきました ストローク、いわゆる「ストロークユニット」。 彼の研究成果と出版物は、脳血管疾患を扱っています。 スイスの脳血管ワーキング グループ (事務局長) を含む、いくつかの国内および国際的な専門家協会のメンバーです。
脳卒中 – それは実際には何ですか?
ライラー博士: 世界によると 健康 組織の定義、a ストローク または脳血管障害は、 脳. 原因が不十分または完全に欠如している 血 フロー。 の特徴 ストローク 特定のものの喪失を示す症状です 脳 機能し、24 時間以上持続します。 他の原因の兆候がない突然死も、脳卒中の兆候です。 まれではありますが、場合によっては、すべての損失が発生します。 脳 関数。 これは、たとえば、 昏睡 または脳のいわゆる脊髄組織（くも膜下腔）に出血がある患者。
脳卒中のどの危険因子を自分で排除できますか?
個人のライフスタイルを変えることで、脳卒中を防ぐことができます。 たとえば、有害な習慣を変えたり、全体的に改善したりできます。 健康. 高血圧 一般的なもののXNUMXつです 危険因子. 脳卒中の犠牲者の約 70% がそれに苦しんでいます。 糖尿病 または多すぎる コレステロール 他の 危険因子. さらに、すべてのタイプの ハート のような病気 心房細動、梗塞、人工 心臓弁 または他の心臓の欠陥もリスクを高めます。 別の理由として考えられるのは 動脈硬化： 頚動脈、供給 血 脳に、によって硬化されます 動脈硬化、これは高いリスクを引き起こします。
具体的にどのように脳卒中から身を守ることができますか?
既知のすべてを制限しようとすることができます 危険因子、すでに述べたように。 つまり、苦しんでいる人は 高血圧, ハート 病気、 糖尿病 または他の状態は、間違いなく治療する必要があります。 脳卒中は、多くの場合、既存の他の条件の結果として発生します。 低脂肪食と適度な運動も予防のために推奨されます。 そして、喫煙者は、可能であればこの習慣を制限するか、完全にやめるべきです。
脳卒中は特定の年齢層で、または性別でより頻繁に発生しますか?
今、私たちは排除できないリスク要因について話しています。 結局のところ、年齢や性別に影響を与えることはできません。 しかし、脳卒中はXNUMX～XNUMX歳の若い人にも起こります。 どうして？ たとえば、脳卒中は特定の家族でより頻繁に発生します。 このような家族内の症例は、それ自体が危険因子です。 代謝障害やその他の既存の疾患も、若い年齢で脳卒中を引き起こす可能性があります。 特定の民族グループに属することもリスクを高めます。たとえば、米国では、黒人やヒスパニックよりも白人の脳卒中患者が明らかに少ないです。 別のリスクは、すでに苦しんでいる脳卒中によって引き起こされます。 すでに脳卒中を起こしている人は、そうでない人よりも別の脳卒中を患う可能性が高くなります。 性別に関しては、XNUMX 歳未満の男性は女性よりもリスクが高い。 一方、XNUMX 歳以降は、男性よりも女性の脳卒中患者の方が多くなります。 しかし、それは単純にその年齢層の女性の方が多いからかもしれません。
脳卒中はどのように認識しますか？
最も一般的な症状は麻痺または 腕のしびれ or 脚 体の同じ側。 多くの場合、発話や作文の問題も発生します。 あるいは、患者は混乱した反応を示し、自分がどこにいるのか、何をしているのかがわからなくなることがあります. もう一つの典型的な症状は、両腕と両足の同時麻痺です。 脳卒中が疑われる場合は、さまざまな症状が考えられるため、医師に相談することをお勧めします。 その後、彼または彼女の経験のおかげで、彼または彼女は明確な診断を下すことができます。
脳卒中患者を病院に連れて行くべきですか？
はい、できるだけ早く。 具体的には、まず救急車を呼び、次にかかりつけ医を呼んでアドバイスを求めることです。 ただし、救急車が先に到着した場合は、かかりつけ医を待たないでください。 脳卒中が進行することがあります。 数時間以内に別の攻撃が発生する可能性があります。 したがって、いずれにしても、できるだけ早く病院に行ってください。
輸送中に何人の患者が死亡したか?
重度の脳卒中は致命的になる可能性があります。 しかし、輸送中の死亡はまれです。 脳卒中の最大の問題は、突然発症する依存症です。 脳卒中患者は通常の生活を続けることができません。 彼らは無効になります。 私たちの病院に入院したすべての脳卒中患者のうち、最初の XNUMX 日間で死亡するのはわずか XNUMX% です。 最初の脳卒中後の最初の XNUMX 年間の死亡率は XNUMX ～ XNUMX% です。 しかし、これらの患者の多くは、次のような他の状態に陥ります。 ハート 疾患。 前述のように、脳卒中は多くの場合、別の根底にある 条件. 脳卒中が非常に深刻な場合にのみ、脳卒中で死亡します。
最初の脳卒中の後に次の脳卒中が起こる可能性はどれくらいですか?
それはあなたの個人的な状況によります。 一般に、XNUMX 年以内に XNUMX 回目の脳卒中を起こすリスクは約 XNUMX% です。 XNUMX 年後、リスクは XNUMX% に上昇します。 頚動脈の狭窄でお悩みの方で、頚動脈に沈着物が無い方 船 外科的に切除すると、次の XNUMX か月以内に XNUMX 回目の脳卒中のリスクが XNUMX% 増加します。 したがって、脳卒中は複数回発生します。
脳卒中患者の生活はどう変わる？
前述のように、脳卒中はケアの必要性を引き起こします。 在宅の方は日常生活に介助が必要です。 または、患者が重度の障害を抱えたままで、老人ホームへの入所が必要になることさえあります。 永久的な 言語障害 大きなコミュニケーションの問題を引き起こします。 歩く能力が完全に失われる可能性があります。 部分麻痺でも特に階段を上るのは困難です。 問題なく手を動かすことができなくなった人は、足の麻痺に比べて主観的に制限が多少緩和されている可能性があります。 物忘れ、方向性の問題、視覚障害も脳卒中患者の妨げになります。 それにもかかわらず、私たちの病院では、脳卒中患者の約 XNUMX% が再び家に帰り、約 XNUMX% が集中治療室に入院し、XNUMX% から XNUMX% の間でリハビリテーション センターまたは介護施設に転院します。
脳卒中はどのように治療しますか？
今が一番効果的 治療 脳卒中が終わった後、専門の脳卒中ユニットで患者の個別化および調整されたケアを行います。
この特殊部隊はどうなるの？
ストローク ユニットでは、アプローチは非常に体系的です。 まず、包括的な診断が行われます。 これは特に重要です。 その後、可能な限り、考えられるすべての合併症を回避しようとします。 同時に、個々の患者にとって最も効果的な脳卒中の予防ができるだけ早く開始されます。 患者様お一人お一人に対応いたします 理学療法, 作業療法 そしてスピーチトレーニング。 脳卒中ユニットは、各患者のニーズに合わせて正確に治療します。 その結果、死亡者が減り、看護のケースが少なくなります。 明確な目標は、できるだけ多くの患者を退院させることです。
脳卒中の治療において、いわゆる組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA) について多くの話があります。 これらの薬は何をしますか?
ここで tPA を XNUMX 年間日常的に使用しています。 この薬は、それを使用した経験のある診療所でのみ使用する必要があります。 モニタリング そして良いフォローアップ。 これを行うために、クリニックは対照比較研究を実施する必要があります。 米国と同様、スイスでも tPA の使用は発作後最初の XNUMX 時間以内にのみ許可されています。 軽症の場合は使用しません。 当院では、入院患者の約XNUMX%がtPAを受けています。
この治療の副作用は何ですか？
最も重要で恐れられている副作用は、次のリスクです。 脳出血. 平均して、全患者の XNUMX ～ XNUMX% が次のリスクを抱えています。 脳出血. ただし、出血のリスクを慎重に評価し、リスクのある患者を tPA 治療から除外すると、そのような脳出血はまれです。 これらの出血のいくつかは、無症状のままです。 もう XNUMX つの考えられる副作用は、tPA に対するまれなアレルギーです。
将来的には、他にどのような治療オプションが登場しますか?
による治療 超音波 現在、プロのメディアで大いに議論されているオプションです。 超音波 比較的低い頻度で溶解または溶解さえすることができます 血 血栓。 それは再開することができます 頚動脈. この方法の成功は、今から XNUMX 年後には証明されると思います。 超音波治療に希望が持てます。