急性の主要な臨床症状 ストローク 大人も子供も同じです。 各船舶には、特定の供給エリアがあります。 脳、そして各脳領域は異なる身体機能に責任があります。 したがって、脳卒中ではさまざまな症状が発生する可能性があります。 ただし、一部の症状は、影響を受けた血管とは無関係に発生する可能性があります。 脳 領域。 これらには以下が含まれます：
- 意識の乱れ
- 昏睡状態までの無意識
- 吐き気と嘔吐
- 脳痛（頭痛）
- バビンスキー反射 – 足の裏の外側の端を強くブラッシングすると、足の親指が上向きに伸ばされます。
- 対応する症状を伴う脳神経の関与、例えば、嚥下障害（嚥下障害）、舌を突き出すときの舌の逸脱、凝視麻痺
内部 頚動脈 最も一般的に影響を受け、すべての脳卒中の50％を占め、中大脳動脈は症例の25％で影響を受けます。 同様に、 船 それらから離れて影響を受ける可能性があります。 自発的な動きの原因となるいわゆる錐体経路の神経線維が交差して反対側に移動するため、左側梗塞の場合は体の右側で麻痺症状が発生し、その逆も同様です。 次の症状は、主に内頸動脈または中大脳動脈が関与している場合に発生します。
- 片麻痺–体の半分の完全な麻痺。
- 片麻痺–体の半分の不完全な麻痺。
- 顔の片麻痺
- 影響を受けた体の半分の感覚障害
- 影響を受けた体の半分の知覚障害
- 両眼の視覚障害–半盲、四半盲–視野の半分またはXNUMX分のXNUMXはもはや知覚されません
- Herdblick –目は影響を受けた半球に目を向けます 脳.
- 複視（二重視、二重画像）
- 失語症（言語障害）
- 嚥下障害（嚥下障害）
- 失行症–電話をかけるなどの特定の行動を実行できない。
後大脳循環、より具体的には後大脳動脈が影響を受ける場合、以下の症状が顕著になる可能性があります。
- 目まい
- 眼振 –目 震え 一方向への動きが遅く、反対方向への動きが速い。
- 歩行の不安定
- 運動失調–たとえば、腕や手の動きのオーバーシュートによる運動パターンの混乱。
- 震え（震え）
- 複視（二重視、二重画像）
- 視線不全麻痺（視線麻痺）
- 後頭の痛み
- 点滅の減少
In 脳幹 梗塞（例えば、脳底動脈血栓症、「脳底動脈血栓症」、脳幹出血、大きな半球性病変、大きな半球性病変、広範なくも膜下出血（SAB））、以下の症状が顕著である可能性があります。
- 昏睡までの意識障害
注：限局性の症状を伴わない短時間の意識喪失は、通常、失神です（意識の短時間の喪失は、減少によって引き起こされます） 血 脳に流れ、通常は筋緊張の喪失を伴います。 DDの意識喪失 てんかん）ではなく 一過性虚血性発作 （TIA;脳への血流の突然の障害は24時間以内に解決する神経学的障害につながります）。 損傷の場所（脳の右半球または左半球）に応じて、さまざまな症状も発生します。
- 視覚空間能力は、脳の右半球にあります。 の患者 ストローク 脳の右側には通常、空間識失調があり、注意の問題があります。 いわゆる「片麻痺性無視」を示す人もいます。視覚障害がなくても、突然体の左側が認識されなくなります。 一部の患者は、ドアのフレームにぶつかったり、顔の半分だけを剃ったりします。 さらに、失認が存在する可能性があります-特定のものは認識されません-たとえばオブジェクト。いわゆる「相貌失認」では、影響を受けた人は顔を認識できず、時には自分自身の反射さえも認識できません。 さらに、脳の右側が損傷すると、芸術的および音楽的能力、ならびにスピーチのメロディーおよびジョークを理解する能力が失われる可能性があります。
- 脳の左半球は 言語センター 右利きの人の95パーセントに位置しています。 これは、右利きのことを意味します ストローク 脳の左半球に損傷がある患者も失語症（言語障害）を持っている可能性が非常に高いです。 失語症とは、話すこと、理解すること、読むこと、書くことを指します。 さらに、これらの失語症の患者は、脳の左側の損傷のために体の右側の麻痺（右側の片麻痺）を同時に起こすことがよくあります。しかし、左利きの人では、それは正反対ではありません–約70％は左側にスピーチセンターがあり、残りの30％は両側にスピーチセンターがあります。
後頭葉の症候群（lat。Lobusoccipitalisは、後頭葉の最後の部分です。 大脳).
視覚野の障害では、半盲（片側顔面視野喪失）の形で突然の視覚障害があります。 患者はしばしばこれをびまん性の視覚障害としてのみ知覚します。
侮辱を迅速に検出するための「顔、腕、スピーチ、時間」（FAST）テスト
以下に説明するFASTテストの感度（履歴の適用によって病気が検出された、つまり陽性結果が発生した患者の割合）は64〜97％であり、特異度（実際には健康でない個人が実際に健康である確率）は13〜63％です。問題の病気もXNUMX〜XNUMX％の手順で健康であると検出されています。 これは、次のXNUMXつの要因によって異なります。
- 顔：曲がった笑顔？ 顔を片側にぶら下げますか？
- 腕：腕や足のしびれや脱力感、手術の結果としての説明はありませんか？
- スピーチ：ろれつが回らない？ 話すことや理解することの難しさ？
- 時間：前述の所見のいずれかが当てはまり、他の要因（麻酔薬（麻薬）、鎮痛薬（鎮痛剤）、または他の医薬品）で説明できない場合は、患者を直ちに「脳卒中ユニット」に移送する必要があります。 「時は脳」というスローガン
脳卒中患者の介入療法への栄養補給によるトリアージ
後に脳卒中を起こした患者 閉塞 大手の 船 （頭蓋内内部 頚動脈、M1枝への中大脳動脈）は、介入的血栓摘出術（外科的除去 血 からの血餅（血栓） 血管）。 モバイルストロークユニット（MSU）と併用する場合、血管造影の助けを借りてそうする決定を下すことができますコンピュータ断層撮影 （コンピュータ断層撮影（CT）を使用して検査する放射線検査手順 血 船）。 このための臨床評価マニュアルはロサンゼルスモータースケール（LAMS）です。 これはXNUMXつの基準を定義します：
解釈
- 体の片側で4以上のスコア→ 閉塞 主要な血管の可能性が高い（感度81％、特異度89％; LAMS-AUC：0.854）。
小児期の虚血性脳卒中！
てんかん発作として症候的に発生するか、臨床的に最初は沈黙します！診断は平均して24時間後にのみ行われます。 注：てんかん発作は、脳虚血（脳の循環障害）および脳出血の2〜4％の最初の症状として発生します。
高齢患者における急性前庭症候群
- 急性前庭症候群（同義語：急性前庭症候群）めまい、吐き気、歩行不安定、眼振/制御不能な眼のリズミカルな動きを伴う急性前庭症候群→考えてみてください：アポプレキシー
