以下は、脳卒中 (脳卒中) によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。
呼吸器系（J00-J99）
内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。
- 栄養失調（栄養失調）
- ボリュームの不足
影響する要因 健康 ステータスとにつながる ヘルスケア 使用率（Z00-Z99）。
- 自殺 (自殺) – 脳卒中患者の約 5 倍のリスク。 若い患者 (20 ～ 54 歳) では発生率 (新規症例の頻度) が 80 倍高い。 XNUMX 歳を超える患者のリスクは増加しません。
肌 および皮下（L00-L99）。
心臓血管系（I00-I99）
- 不整脈 (心臓不整脈、HRS) – 脳卒中の急性期には、患者の約 25% で重大な不整脈が発生します。
- 徐脈性不整脈は、頻脈よりも有意に頻度が低い (上室性頻拍は、心室性頻脈よりも何倍も頻度が高い)
- QTc時間の延長（約35%）。
- 心房細動（VHF）
- アテローム性動脈硬化症（動脈硬化、動脈硬化) – 全身性免疫区画の多相免疫カスケードによる同じ増加; 死んでいる 脳 細胞はアラーミンを 血 循環これは、特定の受容体 (いわゆるパターン認識受容体) を介してさまざまな (免疫) 細胞を活性化し、その結果、既存のプラークの炎症部位に移動する免疫細胞の新しい波を引き起こします。
- 脚 静脈 血栓症 – 虚血患者の XNUMX 人に XNUMX 人 ストローク と片麻痺（片麻痺）は深く苦しんでいます 静脈 血栓症 (TBVT) および 20% が肺に苦しむ 塞栓症 血栓予防なし。
- ハート 失敗（心臓機能不全）、慢性 - 交感神経活動の増加（脳卒中後）によるもの。
- 脳内出血（ICB; 脳出血) – 静脈血栓溶解/血栓溶解後の脳微小出血が非常に多い患者 (血 血栓）の助けを借りて 薬物 (リスク比 [RR]: 2.36; 95 と 1.21 の間の 4.61% 信頼区間; p = 0.01)
- 範囲の増加を伴う脳内出血 (ICB) (最初の数時間以内に出血の約 30%)。
- 肺の 塞栓症 – 肺血管の閉塞。
- 心筋梗塞 (心臓発作) – 脳卒中の急性期に増加
- 心室性突然死（PHT） 頻脈 (生命を脅かす頻脈性不整脈 (毎分 100 拍を超える拍動) の心室に由来する) ハート).
- 二次 脳出血 原発性虚血性梗塞の後。
- スペース占有梗塞 – の腫れ 脳 組織と頭蓋内圧の上昇。
サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。
- 不安障害
- 中央ポストストローク 痛み (CPSP) – 患者の約 6% から 8% が脳卒中後に中枢神経障害性疼痛を発症します。 アロディニアが存在します。つまり、CPSP 患者では通常の触覚と低温が激しい痛みを引き起こします。 さらに、痛覚過敏（痛覚過敏の増加）が見られます。 リスクのあるグループは、感覚梗塞の患者です
- 注意欠陥/多動性障害 (ADHD) - 出生前、出生前後、または出生後の脳梗塞を患う子供の 46% は、二次的に ADHD を発症します。
- 認知症（脳卒中前の約10％から脳卒中後の20％まで）
- その結果、研究開始前に脳卒中を経験した患者は、 重度の聴覚障害者が、認知症 69% の場合 (ハザード比、1.69; 95% 信頼区間、1.49 ～ 1.92)。
- ベースライン時に脳卒中がなく、その後脳卒中を発症した患者は、発症する可能性が XNUMX 倍高かった 重度の聴覚障害者が、認知症 その後、脳卒中のない患者よりも (リスク比 2.18; 1.90-2.50)。
- てんかん （発作）。
- 入院中、17.9% で発作間欠期または発作時活動が EEG で検出されました。 25% が脳卒中の翌年にてんかん発作を起こした)
- 成人期に新たに発症するてんかんは、1 件に 10 件の脳卒中が原因です。 65 歳以上では、1 人に 4 人の患者に見られます。
- 疲労 (疲れ) – 後に最も一般的な症状の XNUMX つです。 ストローク.
- 脳浮腫（の腫れ 脳) (すべての虚血性脳卒中の 10-15%)。
- 不眠症 (睡眠障害; 脳卒中後の患者の 20-60%)。
- アルツハイマー病
- 不全麻痺 (麻痺) – 例えば、顔面神経麻痺および腕または脚の運動機能障害/運動制限; 再梗塞なしで数年後に再発する可能性があります (脳卒中後の再発、PSR)。 PSR の引き金には、感染症、低血圧、または低ナトリウム血症が含まれる場合があります。
- ストローク後 うつ病 (脳卒中後の患者の 25-33%) - 脳卒中後のうつ病; 脳卒中後の最初の 3 か月で、リスクは比較グループよりもほぼ 9 倍高かった (ハザード比 [HR] 8.99; 調整済み)。 1.93 年目には、リスクはわずか 1.82 倍でした (HR XNUMX; 調整済み: XNUMX)。 年齢、性別、結婚状況、併存疾患、以前のうつ病診断で調整
- 脳卒中後の過眠症（日中の過度の眠気および/または睡眠時間の延長）（脳卒中後の患者の20〜30％）
- 精神病
- 睡眠関連 呼吸 障害（SBAS）（最大70％）。
- レストレスレッグス症候群（RLS; レストレスレッグス症候群）や睡眠時随伴症（主に睡眠から生じる行動異常）などの睡眠関連運動障害
他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）
- 失語症 (発話および言語障害).
- 子供の 6%; 成人の 27%
- 再梗塞なしで数年後に再発する可能性があります (脳卒中後の再発、PSR)。 PSR の引き金には、感染症、低血圧、または低ナトリウム血症が含まれる場合があります。
- 慢性の痛み 脳卒中に続発する（「脳卒中後の痛み」、PSP）。 危険因子 加齢、筋肉の緊張の増加、または 痙縮 （骨格筋の固有の緊張の増加）、上肢の可動性の制限、および感覚障害（感覚受容の欠陥）。
- 嚥下障害（嚥下障害）（約50％）［→誤嚥 肺炎 （上記を参照）]。
- 失禁 （尿と便）。
- 尿失禁: 入院している脳卒中患者の約 40-60% に影響を及ぼします。 約 25% は退院後も苦しみ続け、15% はさらに XNUMX 年もの間、失禁が続きます。
- 特に術後の転倒の傾向 [転倒の予防は卒中後のケアの重要な要素です]。
- 自殺（自殺のリスク）。
泌尿生殖器系（腎臓、尿路–生殖器官）（N00-N99）。
- 尿路感染症（UTI）[膀胱炎、腎py腎炎]
さらに
- 障害と無効（成人期の主な原因）。
- 10 歳未満の虚血性脳卒中における急速な脳老化の兆候 (欠損の数および白質病変 (脳の白質の非特異的変化) の範囲は、20 年後の 10 ～ 50 歳の脳に対応します)。
予後因子
- 一人暮らしの人: 脳卒中後の生存率は、既婚者よりも悪いです。 結婚歴のない脳卒中患者は、既婚者と比較して死亡リスクが 71% 増加しました (追跡調査: 平均 5.3 年)。 離婚後に再婚した患者でさえ、死亡率 (死亡率) が 23% 増加しました。
- ある研究では、 太り過ぎ および肥満の脳卒中患者では、BMI (ボディマスインデックス; 体格指数 (BMI))、脳卒中 (脳卒中) による死亡のリスクは減少しました。
- 虚血性脳卒中の患者は、収縮期で最も予後が良好です。 血圧 約150mmHg、拡張期血圧70mmHg。 致死率 (死亡率) は、収縮期血圧 16 mmHg で 120 mmHg よりも 150% 高く、収縮期血圧 24 mmHg で 200% 高くなりました。
- で治療された虚血性脳卒中 アセチルサリチル酸 （ASA）は、ある研究で出血リスクの増加と関連していた（ASAなしでは7.4％対4.3％）。 結果は、アテローム性動脈硬化症の患者に有益でした (動脈硬化、動脈の硬化）大動脈の。 小型船では効果が見られなかった 閉塞 または心塞栓症（血栓の洗い流し（血餅）経由 ハート 動脈に 循環) 脳梗塞を引き起こした.
- 既知の疾患に対して十分な抗凝固療法（抗凝固療法）を受けた患者では、 心房細動 (AF)、脳卒中はそれほど深刻ではなく、死亡率 (死亡率) も低かった。 NIHSS スコアの中央値 (NIHSS は、虚血性発作の重症度、つまり程度を推定するために使用されます) は、適切な抗凝固療法で 4 (軽度の脳卒中) でした。 血小板阻害単独または治療量以下の VKA は 6 のスコアを示した。 なしで 抗血栓薬 (抗凝固剤)、スコア 7。さらに、適切に投与された場合、死亡率が 25% 低下しました。 ビタミンK 拮抗薬 (VKA) と、新しい経口抗凝固薬 (NOAK) の下での院内死亡率が 21% 低下しました。
Recurrence Risk Estimator (RRE) スコアは、再梗塞リスクを決定します。
| 基準 | スコア |
| TIA (脳の循環障害の突然の発症により、24 時間以内に回復する神経機能障害を引き起こす) または現在のイベントの XNUMX か月前の脳卒中 | 1 |
| 大動脈のアテローム性動脈硬化症による脳卒中、または血管炎、動脈解離などの異常な原因 | 1 |
| 多発性急性梗塞 | 1 |
| 異なる電流領域における急性梗塞 | 1 |
| 異なる年齢の複数の梗塞 | 1 |
| 孤立した皮質梗塞。 | 1 |
解釈
- 0 点 (リスク < 1%)
- 3 点以上 (> 10 %)
特異度（問題の疾患を持っていない実際に健康な個人がスコアによっても健康であると識別される確率）および感度（スコアの使用によって疾患が検出された、すなわち陽性所見が生じる罹患患者の割合） ) 低リスク患者の特定については 38% と 93% でした。 リスクの高い患者の場合、対応する比率は 41% と 90% でした。著者は、RRE スコアの価値は、主に早期再梗塞のリスクが低い患者を特定することにあると考えています。
