脊髄空洞症：原因、症状、治療

結核の病気です脊髄。この内条件、流体で満たされた空洞（注射器）は、に沿って発生します脊髄運河。空洞が移動して押しつぶされます神経、感覚障害に加えて麻痺を引き起こす可能性があり、痛み. 結核治療にもかかわらず再発する可能性があるため、治癒可能ではありません。

脊髄空洞症とは何ですか？

ショルダー痛み or 首痛みで特に顕著な症状です脊髄空洞症。脊髄空洞症は脊髄疾患。脊髄は、脳脊髄液に囲まれた骨の運河にあります。脳脊髄液が自由に循環できない場合、脊髄液が混雑します。支配的な圧力のために、CSFは新しい経路を探し、流体が蓄積する場所に空洞を形成します。これらの空洞は、脊髄に沿って、および脊髄の下部領域に形成される可能性があります脳。注射器がにある場合脳、それはsyringobulbiaと呼ばれます。一次脊髄空洞症と二次脊髄空洞症は区別されます。原発性脊髄空洞症は先天性であり、何年にもわたって発症します。先天性変異体では、空洞は脳脊髄液（CSF）で満たされています。二次（後天性）脊髄空洞症では、空洞も脳脊髄液で満たされていますが、ここではタンパク質です濃度大幅に増加します。空洞の形成は神経組織を変位させ、重症度に応じて多かれ少なかれ重度の神経学的欠損を引き起こします。その結果、感覚障害、痛み、しびれ、麻痺が生じる可能性があります。脊髄空洞症が適切に治療されていない場合、対麻痺症候群は進行するにつれて必然的に発症します。

目的

脊髄空洞症には、一次性か二次性かに応じて、いくつかの原因があります。原発性（先天性）脊髄空洞症では、通常、条件キアリ奇形と呼ばれます。これは、の移行領域にある奇形です。脳と脊髄。ここでは、小脳 –延髄としても知られています–に置き換えられます脊柱管。原因は、第XNUMX週から第XNUMX週までの胚性肛門の発達障害です。妊娠。として小脳変位し、ブロックします脊柱管循環脳脊髄液のも破壊されます。時間の経過とともに虫歯（注射器）が形成されるまでに何年もかかる場合があります。通常、頸椎と胸椎の間の領域が影響を受けます。二次脊髄空洞症は通常、事故や怪我の結果として獲得されます。これらは通常、脊髄が関与する脊椎の損傷です。臨床評価では、これらの症例の約XNUMX％が次の年に脊髄空洞症を発症することが示されました。脊髄空洞症の別の原因は脳の炎症または脊髄皮膚、スパイダースキンとも呼ばれます。この炎症多くの場合、髄膜炎。脊髄の場合皮膚が炎症を起こしていると、周囲の組織とのいわゆる癒着が起こり、脳脊髄液の流れが損なわれます。脊髄の腫瘍も考えられる原因です。これらはまた、循環脳脊髄液の。ただし、特に後天性脊髄空洞症では、上記の原因の組み合わせも発生する可能性があります。

症状、苦情、および兆候

脊髄空洞症は、脊髄の空洞形成の場所に応じて、さまざまな症状を示します。の激しい痛み、肩、腕の領域、影響を受けた個人によって鋭いと説明されている、燃えます、または鈍い、が典型的です。個人皮膚四肢の領域は感覚障害の影響を受ける可能性があり、熱に対する感受性が著しく低下することがよくありますが、冷たいまたは熱も可能です。時折、軽いタッチでも痛みを感じることがあり、多くの患者が四肢のうずきや刺痛を報告します。さらに、眩暈, コーディネーション障害や歩行の不安定が発生する可能性があり、一時的なメモリ障害も発生します。その他の考えられる兆候には、筋肉のけいれん、制御できない筋肉のけいれん、麻痺などがあります。

の障害膀胱または腸括約筋は尿または糞便になります失禁。聴覚障害や視覚障害は病気の結果として発症する可能性があり、会話も損なわれる可能性があります。性機能障害は珍しいことではありません：女性ではこれらは主に性欲の低下によって目立ちますが、男性はしばしば力価障害やインポテンスさえも経験します。病気のさらなる過程で、奇形と炎症がの領域で発生する可能性がありますと背骨。脊髄空洞症の非特異的症状には、急速な疲労感、一般的な脱力感、不眠症、およびに発展する可能性のある落ち込んだ気分うつ病.

診断とコース

脊髄空洞症は、MRI、CT、およびなどの画像技術の助けを借りて診断されます X線。造影剤の助けを借りて、脊髄管をよく視覚化できるので、空洞をはっきりと見ることができます。さらなるMRI検査でも脳脊髄液の流れを示すことができます。ここでは、わずかな変化や外乱も検出できます。炎症の原因を排除するために、いわゆる腰椎穿刺通常実行されます。脳脊髄液のサンプルは、カニューレを使用して腰椎の下部から採取されます。手術が検討される前に、いわゆる脊髄造影よく使われます。ここでは、脳脊髄液の空間が下に穴をあけられています X線コントロール。造影剤の注入後、X線を撮影して、脊柱管拡大することができます。画像は、空洞が脊柱管に直接接続されているかどうか、およびそれがどのように構成されているかを示しています。脊髄空洞症はゆっくりと進行する病気です。特に一次（先天性）変異体では、脊髄空洞症はゆっくりと発症するか、停止して退行することがあります。影響を受けた全患者の約20％で、手術でさえ脊髄空洞症を止めることはできません。事故によって獲得した脊髄空洞症は、非常に退行性の経過を示します。つまり、悪化し続けます。特に腫瘍が脊髄空洞症の引き金となる場合、予後またはさらなる経過は原因によって異なります。へのダメージに加えて神経血脊髄への供給はしばしば影響を受けます。このため、対麻痺通常は結果です。手術は脊髄空洞症を排除することはできませんが、影響を受けた人の生活の質を改善するために使用することができます。

合併症

最悪の場合、脊髄空洞症が原因で麻痺やさまざまな感覚障害が発生する可能性があります。この場合、これらの麻痺は元に戻せないため、元に戻すことはできません。治療を行っても、通常、すべての症状が制限されるわけではありません。患者は病気のために激しい痛みに苦しんでいます。これらは後ろで発生する可能性があります、首と腕。さらに、痛みは他の地域にも広がります。感覚障害により、日常生活にも制限がある場合があります。特に若者は痙縮 & 痙攣脊髄空洞症による筋肉の。多くの場合、特にその過程でいじめられ、いじめられます。幼稚園または学校、そのため心理的な合併症またはうつ病結果として生じる可能性があります。これはまた、子供の発達を著しく制限します。さまざまな治療法の助けを借りて、麻痺を制限することができます。ただし、病気の完全に肯定的なコースが達成されることはめったにありません。ただし、平均余命自体に悪影響はありません。腫瘍が形成された場合は、それを取り除く必要があります。したがって、病気のさらなる経過は、この介入の成功に強く依存します。

いつ医者に行くべきですか？

脊髄空洞症では、症状を緩和するために、影響を受けた人は健康診断と治療に依存しています。この場合、自己回復も起こらないので、被災者は常に検査に頼っています。脊髄空洞症の検査と治療が早期に開始されるほど、通常、この病気の進行は良くなります。したがって、最初の兆候や症状については医師に相談する必要があります。影響を受けた人が突然重度の視覚的愁訴に苦しむ場合は、医師に相談する必要があります。これらは通常、特別な理由なしに発生し、永続的なままです。最悪の場合、これはつながる完成させる失明、脊髄空洞症は必ずしも両眼に影響を与えるとは限りませんが。まれではありませんが、皮膚の色素沈着障害やその他の愁訴も病気を示しており、医師が検査する必要があります。原則として、病気は一般開業医または眼科医。影響を受けた人の平均余命は脊髄空洞症によって制限されません。

治療と治療

脊髄空洞症の治療は、主に症状の緩和を目的としています。病気は最初から痛みに関連しているので、適切痛み管理開始する必要があります。脊髄空洞症は段階的な病気であるため、身体的および作業療法最初から実行する必要があります。ここでは、病気とそれに関連する神経学的欠損に対処し、それらを日常生活に統合することを学びます。脊髄空洞症を止めるか、その進行を遅らせるために、外科的介入が唯一の選択肢です。これには、いわゆるシャント（チューブ）を空洞に挿入して体液を排出できるようにする脳神経外科手術が含まれます。ただし、一定のドレナージを確保するためにシャントを脊髄に残しておく必要があるため、この手順にはいくつかのリスクが伴います。異物としてCSFに干渉する可能性があるため、シャント自体も脊髄空洞症を引き起こす可能性があります循環。さらに、病原体シャントまたは傷から入り、原因となる可能性があります炎症。別の外科的処置はFMD（大後頭孔減圧手術）です。この手順では、頭蓋骨脊髄に向かって広がっています。その過程で、最初のXNUMXつの椎弓が除去されます。腫瘍が脊髄空洞症の原因である場合、それは外科的に除去されます。脊髄の皮膚がくっついている場合は、脳脊髄液が再び自由に流れることができるように、接着が外科的に解放されます。ただし、すべての治療オプションは、脊髄空洞症が治癒可能ではなく、常に再発する可能性があることを考慮に入れる必要があります。

防止

現在まで、適切な既知のものはありません措置それは脊髄空洞症を防ぐのを助けることができます。

アフターケア

脊髄空洞症は比較的まれな疾患であるため、影響を受けた個人は、脊髄空洞症のほとんどの場合、フォローアップケアの選択肢が非常に少ないか、限られています。今後のコースで他の合併症や苦情を避けるために、影響を受けた人はいずれにせよ早い段階で医師に相談する必要があります。病気の最初の兆候または症状については、医師に連絡する必要があります。しかし、ほとんどの場合、脊髄空洞症は子供にさまざまな奇形を引き起こすため、子供は日常生活の中で集中治療に依存しています。通常、脊髄空洞症は、妊娠したがって、さまざまな奇形や奇形を矯正できるのは、子供が生まれてからです。多くの場合、脊髄空洞症の影響を受けている人は、自分の家族の助けと世話にも依存しています。これは特に可能性を軽減または防止しますうつ病およびその他の心理的混乱。手術が成功した後でも、定期的な検査と医師による検査は、現在を監視するために非常に重要です条件脊髄空洞症の。通常、この病気は患者の平均余命を縮めません。

自分でできること

脊髄空洞症は、日常生活の中でそのようにすぐに認識できるとは限りません。したがって、適切な自助を開始することは困難です措置。したがって、典型的な症状が現れた場合、リスクのある患者は早期に医師の診察を受ける必要があります。一度診断されると、苦しみを軽減するためのいくつかの方法があります。運動しながらストレス特徴的な根底にある痛みを悪化させ、緩和休憩と鎮静剤改善を提供します。ただし、従来型薬物神経鎮痛薬と同様に、しばしば一時的にしか役に立ちません。そのため、患者は身体活動に注意し、穏やかなスポーツのみに従事する必要があります。彼らにとって、生活条件や労働条件の調整は避けられません。患者が長時間立ち上がっているか、座っているか横になっているかにかかわらず、常に姿勢を変える必要があります。これは日常生活に悪影響を及ぼし、人を厳しく制限します。定期的な日課はほとんど不可能です。だから定期的に理学療法リハビリ後に必要です。病気の経過や個々の状況に応じて、医師は処方することがあります心理療法一方で、これは患者が病気を受け入れるのを助け、他方で、それは日常生活においてより強い自尊心を提供します。