胆嚢疾患
から 胆汁 水に溶けにくい物質が多数含まれているため、結晶化のリスクが高まります。 石の形成を防ぐために、の個々のコンポーネントが必要です 胆汁 互いに正しい比率で存在します。 多くの場合、増加 コレステロール レベル（コレステロール） 血 したがって、 胆汁 この比率を乱し、の形成につながります 胆石.
ほとんどの場合（> 60％）、影響を受けた人はこれ（沈黙の石）にさえ気づきません。この胆石が 血 （胆汁うっ滞）それは筋肉の反射のようなけいれんと突然の非常に重度のコリッキーを引き起こしますか 痛み、通常は上腹部の右側にありますが、右肩に放射状に広がることもあります。 胆管の閉塞はXNUMXつの問題を引き起こします：
- 閉塞する前に、胆汁が蓄積し、時間の経過とともに、 肝臓 それを生成する細胞（肝炎）。 これは、胆汁を必要とする物質の移動につながります（ ビリルビン =胆汁色素）に 血 したがって、 黄疸.
- 封鎖の後ろには、胆汁はもう到着しません。
その結果、食物脂肪の消化はもはや不可能であり、脂肪は消化されずに排泄されます。 これは、脂肪便、未消化の脂肪を含む黄色がかったパルプ状の排泄物の古典的な臨床像につながります。 脂肪消化の欠如によって引き起こされる別の問題は、脂溶性であるという事実です ビタミン （ビタミンA、D、E、K）はもう吸収できません。
特にビタミンKの不足は、このビタミンが血液凝固のいくつかの要因の合成に必要であるため、問題を引き起こします。
の炎症 胆嚢 （胆嚢炎）は胆嚢結石症（胆嚢結石症）の合併症です。 唯一の流入または流出を遮断すると、胆嚢内に環境が作られ、最終的に胆嚢内に炎症反応が起こります。 この炎症は、移動した炎症細胞による胆嚢壁の肥厚につながります（白血球：リンパ球および顆粒球）、感受性が大幅に向上 痛み そしておそらく次のような全身性合併症に 発熱, 寒気、急性期の形成 タンパク質 （CRP）。
細菌、空洞の星座（ここでは： 胆嚢）外界に直接接触することなく（石が流出を妨げるため）、優れた成長条件を提供します。 個人 細菌 通常の 腸内フローラ （主に腸内細菌科と腸球菌）は、胆嚢内でほとんど邪魔されずに増殖し、化膿性炎症（胆嚢）を引き起こす可能性があります 蓄膿症）。 これは非常に危険です。 細菌 引き起こす可能性があります 血液中毒 （敗血症）そしてまた多くの一般的なものに対して抵抗性（鈍感）である 抗生物質 （バクテリア殺し薬）。
治療は通常、胆嚢の外科的切除（胆嚢摘出術）で構成されます。 ゴール 膀胱癌 はかなりまれです（年間5例100,000万人の患者。比較のために：気管支癌年間60例100。
000人の患者; 肺 癌）しかし、非常に悪性の癌。 ザ・ 癌 遺伝子変異の蓄積（遺伝子情報の変化）によって引き起こされます。 危険因子は 胆石 （胆嚢炎）および胆嚢の炎症（胆嚢炎）。ただし、直接的な因果関係の証拠は見つかっていません。
胆嚢の問題 癌 その発達の初期段階での典型的な症状の欠如です。 ほとんどの場合、がんはリンパ管または血流を介してすでに広がっている（転移している）場合にのみ発見されます。 そのような場合、予後は非常に悪いです。
可能性はありますが、非常に非特異的な症状は 黄疸 （黄疸）、胆石疝痛、体重減少またはびまん性 痛み、特に上腹部で。 胆嚢 ポリープ 胆嚢の壁に形成される可能性のある良性腫瘍です。 これらの成長は通常無症候性であり、超音波検査中に偶然に発見されるだけです（超音波).
考えられる症状は、右上腹部の痛みです。 吐き気 & 消化器系の問題。 ポリープ形成の原因は多岐にわたる可能性があります。 XNUMXつの可能性は、 コレステロール 胆汁の含有量は、 ダイエット コレステロールが高い。
過剰 コレステロール その後、虫こぶの壁に沈着します 膀胱 （コレステロール症）またはコレステロールが粘膜に沈着し、膨らみを引き起こします。 この形態の腫瘍はコレステロールとも呼ばれます ポリープ。 他の可能性は、粘膜と胆嚢壁の腺組織の増殖であり、これらはまた呼ばれます ポリープ.
胆嚢ポリープの変性リスクは非常に低いです。 サイズが1cm未満の腫瘍の場合、定期的な検査が推奨されますが、それ以上の治療措置は取られません。 サイズが1cmを超える場合、または成長が特に速い場合にのみ、胆嚢全体の除去（胆嚢摘出術）が推奨されます。 肝臓 組織は肝臓を通る血流を遅くします（例えば、肝硬変 肝臓）、血液はポータルに戻ります 静脈.
結果として生じる増加 血圧 と呼ばれる 門脈高血圧症。 他の方法（大静脈吻合）は現在、血液を肝臓を通過して肝臓に戻すために求められています。 ハート。 胆嚢の除去は、医学的に胆嚢摘出術として知られています。
人も虫こぶなしで生きることができるので 膀胱、手術は通常、患者に大きな障害を引き起こしません。 手術は様々な病気に適応され、その後実行されるべきです。 の適応症 胆嚢の除去：患者が苦しんでいる場合は胆嚢が除去されます 胆石、への石の排出を介して胆石疝痛を発症します 胆管 または虫こぶの重度の炎症の場合 膀胱.
胆嚢の慢性炎症の場合、壁が厚くなり硬化した磁器胆嚢が発生することがあります。 これは後で退化して胆嚢癌を引き起こす可能性があるため、磁器様胆嚢も除去されます。 したがって、胆嚢のポリープも悪性になる可能性があるため、除去のさらなる適応症は胆嚢のポリープです。
もちろん、同じことが既存の胆嚢癌にも当てはまります。 の場合 胆管 胆嚢（Ductus cysticus）が閉塞し、胆汁が蓄積するため、この場合は胆嚢も頻繁に取り除く必要があります。 外科的処置：胆嚢を取り除くことができるさまざまな処置があります。
ほとんどの場合、胆嚢の腹腔鏡下除去が実行されます。これは、大きな腹部切開が必要ないことを意味します。 あるいは、胆嚢は、開腹手術で、すなわち大きな腹部切開を通して除去することもできる。 腹腔鏡下胆嚢摘出術：胆嚢の腹腔鏡下除去のために、患者は下に置かれます 全身麻酔.
次に、さまざまなアクセスルートが開かれます。 へその真上または真下、下に小さな皮膚切開を行います。 胸骨 おへその右側には、器具を身体に挿入することができます。 カメラ付きの腹腔鏡は、へそのアクセスから挿入されます。
これにより、外科医は画面上のどこにいるかを正確に確認できます。 このアクセスにより腹部も二酸化炭素（CO2）で膨らみ、胆嚢と周囲の構造が見やすくなります。 切断および把持ツールは、他のアクセスを介して挿入されます。
最後に、胆嚢は視覚的に制御された肝臓によってベッドから切り離され、いわゆる回復バッグに包まれます。 これにより、その後の除去中に、通常はへそへのアクセスを通じて、胆嚢全体が引き抜かれ、組織片が失われることはありません。 胆嚢が除去されたら、創傷ドレナージを配置することができます。これにより、手術後しばらくの間、創傷分泌物と血液を排出することができます。
排水は後で除去されます。 小さな皮膚の切開は数針で再び閉じられ、数日後に縫い目が取り除かれます。 その後、通常、手術で残っているのは小さくて目立たない傷跡だけです。
シングルポート手術：いわゆるシングルポート手術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術の一種です。 へその領域に必要なアクセスはXNUMX回だけです。そのため、手術後に目に見える傷は残りません。 この手順では、SILS（単孔式腹腔鏡手術）技術が使用されます。
外科医は、へそのアクセスを介して腹部に特別な角度の付いた器具を挿入します。 これにより、従来の腹腔鏡の場合と同様に、胆嚢を取り外してへそから引き出すことができます。 開腹手術胆嚢摘出術：開腹変形 胆嚢の除去 下でも実行されます 全身麻酔.
これには、右肋骨弓の領域に約10 cmの長さの皮膚切開を行うことが含まれ、これにより、外科医は胆嚢床にアクセスできます。 そこで、胆嚢は自由に準備され、その後取り除くことができます。 出血するとすぐに 船 閉じている場合、手術部位は縫合糸で再び閉じることができます。
この手順は、胆嚢と周囲の組織との間の強い癒着または大量の蓄積の場合など、胆嚢の除去がより複雑な場合に特に使用されます。 膿。長所と短所：胆嚢を除去するために使用される手順は、患者と 健康 条件。 腹腔鏡下除去の利点は、生体と循環へのストレスが軽減され、創傷領域が小さくなり、手術後に残っている傷跡が目立たなくなり、短くなることです。 さらに、患者は、開腹手術法よりも迅速に移動でき、手術後に体力を回復することができます。
特にシングルポートテクニックは、へその傷跡がそのように認識されないため、美容的に良い結果をもたらします。 ただし、より複雑なケースでは、隣接する構造に損傷を与えることなく胆嚢をより安全に救済できるため、開腹手術オプションを選択する必要があります。 の適応症 胆嚢の除去：患者が胆石に苦しんでいる場合、胆嚢は除去され、石の排出によって胆石疝痛を発症します 胆管 または胆嚢の重度の炎症の場合。
胆嚢の慢性炎症の場合、壁が厚くなり硬化した磁器胆嚢が発生することがあります。 これは後で退化して胆嚢癌を引き起こす可能性があるため、磁器様胆嚢も除去されます。 したがって、胆嚢のポリープも悪性になる可能性があるため、除去のさらなる適応症は胆嚢のポリープです。
もちろん、同じことが既存の胆嚢癌にも当てはまります。 胆嚢（Ductus cysticus）の胆管が閉塞し、これが胆汁の蓄積につながる場合は、この場合も胆嚢を頻繁に取り除く必要があります。 外科的処置：胆嚢を取り除くことができるさまざまな処置があります。
ほとんどの場合、胆嚢の腹腔鏡下除去が実行されます。これは、大きな腹部切開が必要ないことを意味します。 あるいは、胆嚢は、開腹手術で、すなわち大きな腹部切開を通して除去することもできる。 腹腔鏡下胆嚢摘出術：胆嚢の腹腔鏡下除去のために、患者は下に置かれます 全身麻酔.
次に、さまざまなアクセスルートが開かれます。 へその真上または真下、下に小さな皮膚切開を行います。 胸骨 おへその右側には、器具を身体に挿入することができます。 カメラ付きの腹腔鏡は、へそのアクセスから挿入されます。
これにより、外科医は画面上のどこにいるかを正確に確認できます。 このアクセスにより腹部も二酸化炭素（CO2）で膨らみ、胆嚢と周囲の構造が見やすくなります。 切断および把持ツールは、他のアクセスを介して挿入されます。
最後に、胆嚢は視覚的に制御された肝臓によってベッドから切り離され、いわゆる回復バッグに包まれます。 これにより、その後の除去中に、通常はへそへのアクセスを通じて、胆嚢全体が引き抜かれ、組織片が失われることはありません。 胆嚢が除去されたら、創傷ドレナージを配置することができます。これにより、手術後しばらくの間、創傷分泌物と血液を排出することができます。
排水は後で除去されます。 小さな皮膚の切開は数針で再び閉じられ、数日後に縫い目が取り除かれます。 その後、通常、手術で残っているのは小さくて目立たない傷跡だけです。
シングルポート手術：いわゆるシングルポート手術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術の一種です。 へその領域に必要なアクセスはXNUMX回だけです。そのため、手術後に目に見える傷は残りません。 この手順では、SILS（単孔式腹腔鏡手術）技術が使用されます。
外科医は、へそのアクセスを介して腹部に特別な角度の付いた器具を挿入します。 これにより、従来の腹腔鏡の場合と同様に、胆嚢を取り外してへそから引き出すことができます。 開腹手術による胆嚢摘出術：胆嚢摘出術の開腹変形も全身麻酔下で行われます。
これには、右肋骨弓の領域に約10 cmの長さの皮膚切開を行うことが含まれ、これにより、外科医は胆嚢床にアクセスできます。 そこで、胆嚢は自由に準備され、その後取り除くことができます。 出血するとすぐに 船 この手順は、胆嚢と周囲の組織との間に重度の癒着がある場合や、胆嚢が大量に蓄積している場合など、胆嚢の除去がより複雑な場合に特に使用されます。 膿.
長所と短所：胆嚢を除去する手順は、患者と 健康 条件。 腹腔鏡下除去の利点は、生体と循環へのストレスが軽減され、創傷領域が小さくなり、手術後に残る目立たない短い瘢痕が増えることです。 さらに、患者は、開腹手術法よりも迅速に移動でき、手術後に体力を回復することができます。
特にシングルポートテクニックは、へその傷跡がそのように認識されないため、美容的に良い結果をもたらします。 ただし、より複雑なケースでは、隣接する構造に損傷を与えることなく胆嚢をより安全に救済できるため、開腹手術オプションを選択する必要があります。
