消化管出血:症状、苦情、兆候

以下の症状と愁訴は、胃腸出血(胃腸出血)と一緒に発生する可能性があります。

主要な症状

  • 吐血 (嘔吐 of ; コー​​ヒー 根拠 嘔吐); 血液が接触した場合 胃酸 (例、胃または十二指腸の出血/十二指腸の出血):コーヒーかす-血の嘔吐のような
  • メレナ(タール便)–便が原因で異常に黒い色 混和剤、通常は悪臭と光沢もあります。 下部腸セグメントの血液の細菌分解が原因で発生します(出血の開始後約6〜10時間で沈着します); 50-100mlの毎日の失血からの発生。
  • 血便(赤い血便または直腸出血)–幽門の遠位(「胃門の後」)の腸出血または大量出血の形態を指し、便に新鮮な血が現れます。

関連する症状

  • 意識消失
  • 蒼白(貧血)
  • ショック症状(低血圧/低血圧、頻脈(心拍数が速すぎる:> 100拍/分)):
    • 仰臥位および直立位での目立たない循環パラメータ→血管内の10%未満の喪失(「 」) ボリューム.
    • 起立性頻脈および低血圧(直立姿勢に変化したときに発生する脈拍数↑および血圧↑の調節障害)→血管内血液量の少なくとも10〜20%の喪失
    • 仰臥位患者の低血圧→血管内血液の20〜25%の喪失 ボリューム.
  • めまい(めまい)
  • 吐き気(吐き気)/嘔吐

鑑別診断:アッパー 胃腸出血 (OGIB)対下部消化管出血(UGIB)。

症状 オギブ ウジブ
吐血(血の嘔吐) +
血便(赤い血便または直腸出血) (+)1 +
メレナ(タリースツール) + (+)2

1大量出血の場合のみ2腸管通過が遅い場合。

警告サイン(危険信号)[上部消化管出血/消化管出血]

  • 失神(意識の瞬間的な喪失)。
  • 血液が変色していない真っ赤で泡立っている→考えてみてください:肺出血(肺出血); 肺への聴診(聴診):通常は湿性ラ音(RG)。
  • 吐血 (嘔吐 血)+腹水(腹部の水滴)+ 黄疸 (黄疸)→門脈側副血行路からの出血の可能性の兆候 肝臓 肝硬変(肝臓への不可逆的な損傷、段階的な 結合組織 の改造 肝臓 肝機能の制限あり)。
  • 下血(タール便)および吐血(血液の嘔吐)→上部腸出血を示します

警告サイン(危険信号)[肛門直腸出血/末端腸出血]

  • 病歴:
    • 若い患者 → 考える: 炎症性腸疾患 (IBD)、 ポリープ.
    • 年配の患者 → 考える: 憩室およびポリープ出血、癌腫、CED、直腸炎 (直腸の炎症)。
    • 大腸内視鏡検査 ポリエクトミー(大腸内視鏡検査 ポリープ).
    • 直腸がん(直腸がん)
  • 失神(崩壊)
  • ペラナル(「 肛門「)大量の血液または凝固物(凝固した血液)の排出。
  • 継続的な投薬: 下記の「投薬による出血」を参照してください。