肺機能検査（略してLufu、肺活量測定は同義語としてよく使用されます）は、肺の機能をチェックする一連の医療検査です。 これらのテストでは、肺に息を吸ったり吐いたりできる空気の量、肺に息を吸ったり吐いたりする速度、空気から血流に移動する酸素の量を決定します。 いつ 肺 機能テストを実行する必要があります。これにはさまざまな理由が考えられます。
肺機能検査は、長続きする原因を特定するためによく行われます。 咳 または息切れ。 加えて、 肺 機能検査は、既知の肺疾患をより正確に特徴づけ、その経過を監視するために使用できます。 これら 肺 病気には、喘息、慢性気管支炎、または慢性閉塞性肺疾患が含まれます（COPD).
これらの病気の検査に加えて、肺機能検査は、呼吸スプレーがどの程度うまく機能しているか、または肺が手術に耐えるのに十分に機能しているかどうかを確認するためにも使用できます。 ガス交換が行われるためには、吸入された空気は最初に主気管支と細気管支を通過して 肺胞。 ガス交換が行われるのは 血 そして空気が起こります。
肺機能検査の手順
肺機能を測定するためのさまざまなテストがあるため、さまざまな手順もあります。 呼吸機能検査は、一般的にさまざまな肺のパラメータを決定するのに役立ちます。 基本的に、患者の手順は多くの手順で非常に似ています。
肺活量測定、エルゴスピロメトリー、ピークフローメーター、DLCO（一酸化炭素拡散能）などのいわゆる「オープン」測定では、テスト担当者はマウスピースまたはマスクからテスト空気を吸入する必要があります。 次に、さまざまな肺パラメータの測定が行われます。 全身プレチスモグラフィーなどのクローズド手順もあります。
1肺活量測定：肺活量測定では、試験者はマウスピースから息を吸ったり吐いたりします。 鼻 呼吸 によって中断されます 鼻 クリップ。 通常に加えて 呼吸、最大などの呼吸操作 吸入 と呼気が実行されます。
次に、さまざまな肺気量が測定および評価されます。 2エルゴスピロメトリー：この手順は、 パフォーマンス診断 肺の ハート。 スパイロメトリーは、エルゴメーターによってここで拡張されます。
エルゴメーターは、患者が実行しなければならないトレッドミルまたは自転車エルゴメーターのいずれかです。 ここでは、必要に応じて負荷を増やすことができます。 両方の心血管系（例： 血 圧力と ハート レート）および肺パラメータが記録されます。
後者は、接続された肺活量計の助けを借りて決定されます。 3.ピークフローメーター：このデバイスは最大呼気を測定し、主にの経過を監視するために使用されます 気管支ぜんそく。 ピークフローメーターは、抵抗器を内蔵したチューブです。
この抵抗に対して、患者は一呼吸で可能な限り力強く息を吐き出します。 患者はデバイスを自分の前で水平に保持し、可能な限り深く吸入します。 それから彼はマウスピースをしっかりと彼の中に入れます 口 そして最大の呼吸パルスで息を吐きます。
4. DLCO：この手順では、テスト担当者は一酸化炭素を含むテスト空気を吸入し、空気を短時間保持した後、デバイスから再び吐き出します。 このテストでは、肺が酸素を吸収して二酸化炭素を放出する能力を測定します。
5 血 ガス分析： 血液ガス分析 患者の積極的な協力は必要ありません。 どちらか 毛細血管 からの血 指先 またはからの動脈全血 橈骨動脈 or 大腿動脈 収集され、数分以内に機械的に分析されます。 酸素と二酸化炭素の飽和度、pH値、酸塩基 チェックされます。
6.全身プレチスモグラフィー：これは、患者が気密キャビンに座る閉鎖手術です。 患者はキャビン内で正常に呼吸します。 これにより、キャビン内の圧力条件が変化し、そこから呼吸抵抗、胸部の総ガス量、および総肺活量を決定できます。
7ヘリウム 吸入 方法：患者は一定量のヘリウムガスを吸入します。ヘリウムガスは、呼気に関与する肺の部分にのみ分布するという特性があります。 したがって、この検査では、呼気に関与しなくなった肺気腫など、肺のより広い領域があるかどうかを示すことができます。 肺活量測定は、最も一般的に使用される肺機能検査です。
この検査は通常、かかりつけの医師が行うことができます。肺活量測定では、患者は最初にできるだけ深く吸入し、次にできるだけ速くしっかりとチューブに息を吐き出す必要があります。 このチューブは、チューブを介して肺活量計に接続されています。 肺活量計は、肺に吸入できる空気の量と、その後再び吐き出される空気の量を正確に測定します（肺活量、FVC）。
また、XNUMX秒以内にどれだけの空気を吐き出すことができるかを測定することができます。 最大力 （1秒容量、FEVXNUMX）。 テスト中、患者はスプレーを介して特定の薬を受け取り、肺活量計に息を吹き返すことができます。 これにより、これらの薬が患者に利益をもたらすかどうか、たとえば喘息スプレーが実際に改善につながるかどうかを確認することができます 換気 肺の。
慢性病 定期的に肺機能をチェックする必要がある患者、たとえば、服用する必要のある薬の量を調べる必要がある患者には、自宅や外出先で使用するための小さなデジタル肺機能検査もあります。 肺活量測定の欠点のXNUMXつは、測定値が患者の協力に大きく依存することです。 これは、テスト結果が患者にとって操作しやすいことを意味します。
さらに、小さな子供や特に病気の人はこの検査を行うことができません。 この呼吸機能検査は、吸入されたガス、特に酸素を血液中に放出し、次にそれらを血液からろ過して周囲の空気に放出する肺の能力を調べます。 この検査では、患者は特定のガスを吸入し、それを吐き出してチューブに戻します。
これにより、吸入されたガスのどれだけが再び吐き出されるか、したがって肺が酸素または他のガスを血液に移し、それらを再び血液からろ過する能力を決定することができます。 肺のガス移動の障害の原因は、肺の血管の閉塞である可能性があります（肺 塞栓症）または肺の過剰膨張（肺気腫）。 この肺機能検査中に、肺に収まる正確な空気量（総容量、TLC）と呼気後に肺に残っている空気の量が測定されます。
この残りの空気は吐き出すことができず、吐き出すたびに肺が崩壊するのを防ぐのに役立ちます。 肺に残っているこの量は、残気量と呼ばれます。 肺のいくつかの病気では、肺の空気が少なくなりますが、他の病気では、健康な被験者よりも空気が多くなります。
全身プレチスモグラフィーでは、患者は電話ボックスのように見えるガラスの箱の中に座っています。 ガラスボックス内の空気の量と空気の圧力がわかっているため、ガラスボックス内の圧力差を使用して、患者の肺にある空気の量を正確に測定できます。 呼吸 出入りとその量 胸 呼吸時に伸びたり縮んだりします。 これで 肺機能検査、試験者はまた、測定システムに接続されたチューブを介して吸入および呼気しなければなりません。
多くの場合、全身プレチスモグラフィーを肺活量測定と組み合わせて、評価用のより多くのパラメーターを取得します。 動脈血ガス測定では、血液を直接検査します。 このためには、最初に血液を採取する必要があります 動脈 その後、実験室で分析しました。
血液中の酸素量も肺機能の指標となる可能性がありますが、他の要因によっても影響を受ける可能性があります。 さまざまな肺機能検査の結果は、患者の性別、年齢、体質に応じて評価されるため、客観的な枠組みの中で評価されます。 特に重要なのは肺活量です。これは、最大後に患者が吐き出すことができる空気の量を表します。 吸入、およびXNUMX秒の容量。これは、最大吸入後XNUMX秒間に患者が強制的に吐き出すことができる空気の量を表します。
肺活量は、 ストレッチング 肺の能力と 胸。 ガイドラインとして、通常の身長と体重の若い男性は約5リットルであると想定できます。 肺は柔軟性がなく、肺に入る空気が少なくなるため、肺活量は年をとるにつれて低下します。
さらに、いわゆるデッドスペースボリュームを決定することができます。 死腔容積は、吸入されるが血液とのガス交換には関与しない空気の量です。 船つまり、肺胞に到達しないが気管支に残っている空気。たとえば、血管の結果として、肺の一部がガス交換に参加しなくなると、死腔の容積が増加します。 閉塞 動脈 肺の中。 肺の機能は通常、肺活量計によって決定されます。
この肺機能検査では、特定の値が分析されます。 これらの値のXNUMXつは 気道 ボリューム、つまり、緊張や労作を伴わずに通常の呼吸ごとに吸入および吐き出されるボリューム。 通常の呼吸では、この量は0.5回の呼吸あたり約XNUMXリットルです。
患者が最大呼吸をしている場合、これは吸気予備量の値です。 このボリュームは、身体運動中も可動可能であり、呼吸ごとに約2.5リットルの空気が含まれている必要があります。 呼吸量と吸気予備量を組み合わせて、吸気容量を形成します。
次に、患者は最大限に息を吐き出さなければなりません。 この最大呼気は呼気予備量に対応し、呼吸あたり約1.5リットルになるはずです。 吸気予備量、呼吸量、呼気予備量を組み合わせて肺活量を形成します。
この値は、肺機能検査中に決定され、患者が最大の努力で吸入または吐き出すことができる量に関する情報を提供します。 総肺活量は約5リットルである必要があります。 これは可動ボリュームであるため、この値は肺活量計を使用して決定されます。
いわゆる残留量（約1.5リットル）は動員できませんが、常に肺にあるため、全身プレチスモグラフでのみ測定できます。 肺活量と残気量を合わせて、総肺気量と呼びます。
肺機能検査の助けを借りて、さらなる値を決定することができます。 これらには、XNUMX秒の容量が含まれます。 患者は可能な限り深く吸入し、次に可能な限り迅速にすべてを吐き出します。
1秒以内に吐き出される量をXNUMX秒容量と呼びます。 この手順は、tiffeneauテストとも呼ばれます。 相対的なXNUMX秒の容量はパーセントで示され、XNUMX秒以内に肺活量の何パーセントを吐き出すことができるかを示します。
この値は70〜80％である必要があります。 患者がXNUMX秒間に息を吐くことが少なく、その割合が低い場合、これは気管支の抵抗が増加していることを示します（たとえば喘息による）。 この抵抗は、を使用して決定される別の値です。 肺機能検査.
この抵抗は気道抵抗と呼ばれます。 抵抗は、気管支の幅を含む多くの要因に依存します。 気管支が広いほど、空気に対する抵抗は低くなります。
一方、喘息では、気管支が狭くなり、抵抗が増加し、空気が肺の端である肺胞に到達しにくくなります。 肺機能検査で決定される別の値は、最大呼気流量（MEV）です。 これにより、患者がすでに肺活量の75％を吐き出したとき、肺活量の50％を吐き出したとき、または肺活量の25％を吐き出したときに、患者の呼気の流れがどれだけ強いかが決まります。
の別の値 肺機能検査 は呼吸閾値です。 この値は、患者が10分以内に最大で何リットルの空気を吐き出したり吸い込んだりできるかを示します。 この目的のために、患者は約15〜XNUMX秒間、可能な限り息を吸ったり吐いたりします（過呼吸）。
この時間内に呼吸された量は、120分に外挿されます。 ここでの通常の範囲は170〜120 l / minです。 XNUMX l / min未満の値は、気管支の抵抗の増加（抵抗の増加）を示します。 気管支ぜんそく.
最後に、いわゆるピークフローが測定されます。これは、喘息の自己管理にとって特に重要です。 ここでは、ニューマトグラフを使用して、被験者が吐き出すことができる最大リットル数を測定します。 健康な患者の値は、毎秒約10リットルである必要があります。
一般に、XNUMXつのタイプの呼吸器疾患が区別されます（換気 障害）。 閉塞性肺機能障害の場合、通常、気道内に異物があります。たとえば、飲み込んだレゴレンガ、気道や肺を圧迫する腫瘍、喘息や慢性気管支炎などの病気です。 これらのイベントは、気道の抵抗を増加させます。
の妨害のため 換気、患者は健康な被験者ほど速く息を吐くことができないため、XNUMX秒の容量が増加します。 拘束性換気障害では、肺活量が低下します。 これは通常、病気の結果として肺の伸びる能力（コンプライアンス）が十分に大きくならないという事実によって引き起こされます。その結果、患者は健康な検査者と同様にもはや吸入できなくなり、常に大量の空気が流れます肺に残ります。
これらの愁訴は、これが弾力性と伸展性を制限するため、肺領域の癒着の場合、または肺の可動性を制限する疾患、例えば 脊柱側弯症。 肺機能検査は、次のような可能性のある病気を検出するために使用できます 気管支ぜんそく。 これを行うために、患者は肺活量計（空気量を測定するための装置など）を通して呼吸することができます。
喘息の場合、気管支内の抵抗（抵抗）が増加し、患者が吐き出すことができない量（残留量）も増加するため、呼気は特に困難です。 患者は、80秒以内にできるだけ多くの量を吐き出すことが難しいと感じているため、相対的なXNUMX秒の容量が減少します（XNUMX％未満）。 呼吸バーストと呼吸制限も低下します。
これは閉塞性肺疾患と呼ばれます。 医師が患者に喘息があるかどうかを判断するために、肺機能検査には挑発検査が含まれます。これは、患者が少量の喘息を吸入することを意味します。 ヒスタミン。 ぜんそくにはすでにたくさんあるので ヒスタミン 彼の肺では、彼は健康な患者よりも強く反応します。
喘息発作はストレス下で起こることが多いため、ストレステストも可能です。 喘息発作のある患者では、筋肉の活動（収縮）の増加により気管支が狭くなるため、気管支の気道抵抗（抵抗）が増加します。 メッセンジャー物質（神経伝達物質) ヒスタミン これに責任があります。
これは気管支の粘膜から放出され、喘息発作を引き起こします。 気管支はヒスタミンによって収縮しているため、新しい酸素を含む十分な空気が肺胞に到達しません。 肺胞は呼吸の最終段階であり、酸素が吸収され、二酸化炭素（CO2）が放出されることを保証します。
狭窄により、肺胞に十分な空気が入らず、患者はますます速く呼吸することでこれを補おうとしますが（過呼吸）、状況はさらに悪化します。 同時に、気管支が狭くなりすぎるため、肺から十分なCO2が排出されません。 したがって、喘息発作を避けることが重要です。
肺機能検査、いわゆるピークフローメーターは、この点で役立つ可能性があります。 これにより、患者は息を吐くことができます 最大力 吸入後（インスピレーション）。 ここで、患者は自宅でどれだけうまく息を吐くことができるかを測定できます。
彼の値が悪化した場合、患者は肺機能検査から喘息が再発する可能性があることを知っています。 これは、ヒスタミンやロイコトリエンなどの炎症性物質により気管支が狭くなるためです。 プロスタグランジン、ヒスタミンと同じ効果があります。 その結果、患者は息を吐きにくくなります。これは最初ははっきりしないかもしれませんが、ピークフローメーターで簡単に判断できます。 したがって、肺機能検査は喘息発作を防ぐために使用することができます。 たとえば、患者はアトロピンを服用できるようになりました。アトロピンは気管支を拡張し、発作に対抗します。
