簡単な概要
- 治療：超音波またはX線によるコントロール、乳児の成熟治療、ワイドラップまたはスプレッダーパンツ、「脱臼」：包帯または絆創膏、年長児の伸長治療、小児および成人の理学療法、手術。
- 原因：子宮内での胎児の位置が正しくないか、締め付けられている、妊娠中の母親のホルモン因子、遺伝的素因、赤ちゃんの神経疾患や筋肉疾患、脊椎、脚、足の変形。
- 診断: U2 のスクリーニング時に小児科医によるルーチン、U3 の超音波検査、成人の場合: 股関節の可動性と歩行パターンの確認、X 線。
- 予防策: 予防策はありません。乳児や幼児向けの幅広のおくるみは股関節に有利です。
股関節形成不全とは何ですか？
股関節形成不全および股関節脱臼は、片方の股関節または両方の関節で発生します。 変形が片側性である場合、右股関節は左股関節よりもはるかに頻繁に影響を受けます。
股関節形成不全の頻度
新生児 100 人当たり、0.2 ～ XNUMX 人が股関節形成不全を患っています。 股関節脱臼の頻度ははるかに低く、発生率は約 XNUMX% です。 女の子は男の子よりも一般的に影響を受けます。
成人の股関節形成不全
少女は股関節形成不全に苦しむことが多いため、成人患者では男性よりも女性の方が多く見られます。
股関節形成不全はどのように治療されますか?
股関節形成不全の治療は、変化の重症度によって異なります。 保存的手段と外科的手段の両方が利用可能です。
股関節形成不全または股関節脱臼の保存的治療は、成熟治療、整復、保持の XNUMX つの柱から構成されます。
赤ちゃんの成熟治療
お子様を特に幅広く包み込むことで股関節の成熟をサポートします。 「幅広のおくるみ」とは、モールトン布や小さなタオルなどの追加のインサートを通常のおむつの上から赤ちゃんの脚の間に置くことを意味します。 インサートは幅約 15 センチメートルの紐状に折り畳まれ、おむつとボディスーツまたはパンツの間に配置されます。 インサートの上にドレスのXNUMXサイズ大きいパンツを着用することをお勧めします。
高度な股関節形成不全の場合、大腿骨頭が寛骨臼内にまだある場合、赤ちゃんには外転副木とも呼ばれる、ぴったりとしたスプレッダーが与えられます。 治療期間は形成異常の重症度によって異なり、正常な寛骨臼が形成されるまで続きます。
乳児や小児の減少と滞留
股関節形成不全の小児の大腿骨頭がソケットから滑り落ちた場合（脱臼）、ソケット内に「戻し」（整復）、そこで保持されて安定します（保持）。
別のオプションは、「ずれた」大腿骨頭を手動で調整し、数週間座位でギプスを適用することです。 これにより、大腿骨頭が寛骨臼内で安定して永続的に保持されます。 接触が回復したため、頭と寛骨臼は正常に発達します。
子供と大人のための理学療法
股関節形成不全の場合、変形性股関節症患者専用の理学療法や機能トレーニングは、痛みを軽減し、歩行の制限を軽減するのに役立ちます。 その過程で、影響を受けた人は主に股関節を安定させる筋肉を鍛えます。 また、どのような動作をすれば痛みをできるだけなくすことができるのかも学びます。
子供と大人の手術
場合によっては手術が避けられない場合もあります。 これには、股関節形成不全を治療する保守的な手段が失敗した場合、または変形の発見が遅すぎた場合が含まれます。 後者は、XNUMX 歳以上の子供、または青少年または成人を指します。 この目的のために、さまざまな外科的処置が利用可能である。
股関節形成不全の症状は何ですか？
年長児の場合、股関節形成不全により背中が空洞になったり、「よちよち歩き」になったりすることがあります。
成人では、股関節の磨耗が進行すると、股関節領域の痛みや不動性の増加として現れます。
股関節形成不全の原因と危険因子は何ですか?
股関節形成不全の正確な原因は不明です。 しかし、この変形の進行を促進する危険因子があります。
- 多胎妊娠などの子宮内の収縮状態。
- ホルモン因子: 出産に備えて母体の骨盤輪を緩める妊娠ホルモンのプロゲステロンは、女性胎児の股関節包のより大きな緩みを引き起こすと考えられています。
- 遺伝的素因: 他の家族はすでに股関節形成不全を患っていました。
- 脊椎、脚、足の奇形
股関節形成不全はどのように検査され、診断されますか?
身体検査では、次の兆候が股関節形成不全の可能性を示しています。
- 太ももの付け根の皮膚のひだは不均一に発達しています（臀部ひだの非対称性）。
- 片方の脚を通常よりも広げることができません（開張抑制）。
- 不安定な股関節
病気の経過と予後
股関節形成不全の治療が早ければ早いほど、より早く矯正でき、回復の可能性が高くなります。 生後最初の数週間から数か月の間に一貫した治療を行えば、罹患した小児の 90% 以上で股関節が正常に発達します。
一方、股関節形成不全の発見が遅れると、若年期に股関節脱臼や変形性関節症を引き起こすリスクがあります。
予防策はありますか?
股関節形成不全は防ぐことはできません。 しかし、おむつの幅が広いと、赤ちゃんや幼児は足をさらに広げることになります。 これは股関節に効果があると考えられています。
