肩関節脱臼の診断
患者が肩関節脱臼で医者に行く場合、医者はそれがどのように起こったかを正確に尋ねるべきです。 これは、外傷性脱臼と習慣性脱臼を区別できるようにするために重要です。 さらに、の供給 血 & 神経 腕にチェックする必要があります。
肩の部分で、重要 船 & 神経 肩に沿って走りますが、これは脱臼によって損傷する可能性があります。 次に、患部のX線写真を撮る必要があります。 これにより、骨の損傷を特定できます。
肩がすでに数回脱臼している場合は、肩のCT（コンピューター断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像法）画像をお勧めします。 これにより、靭帯と筋肉をより適切に評価できます。 肩のMRIは、関節の損傷を適切に評価できます。 リップ （関節唇）だけでなく、カプセルと 回転カフ.
治療
肩が脱臼したときに最も一般的に使用される方法は、肩を所定の位置にセットすることです（縮小）。 整復を開始する前に、骨への損傷または 船 & 神経 除外する必要があります。 その後、患者は次の薬を投与されます 痛み 治療と 鎮静 （離れると、対策を忘れてしまいます）。
時々、麻酔下で整復が行われます。 肩の位置を変えるには、さまざまな手順があります。ARLT後の縮小：患者は椅子に座って、椅子の後ろに肩を掛けます。 次に、連続牽引が実行されます。
椅子の背もたれがたわみ点として機能し、ジョイントを押す必要があります ソケットに戻します。ヒポクラテス後の縮小：この場合、アームは引っ張られて回転します。 胸 それに押し付けられます。 縮小後、腕は約14日間固定する必要があります。 これに続いて理学療法が行われ、硬化を防ぎます。 肩関節.
肩の脱臼中に骨の損傷が発生した場合、または血管/神経系が影響を受けている場合は、脱臼を外科的に治療する必要があります。
- ARLT後の軽減：患者は椅子に座り、椅子の後ろに肩を掛けます。 次に、継続的な牽引が実行されます。
- ヒポクラテス後の減少：この場合、アームは引っ張られて回転しますが、 胸 それに押し付けられます。
贅沢な怪我は、医師が検査して治療する必要があります。 彼は、靭帯やカプセルなどの他の重要な構造への損傷を評価することができます。これは、長期的な結果に関連している可能性があります。 神経はまた、外傷性の肩関節脱臼で負傷する可能性があります。
弾丸は怪我の直後に挿入する必要があり、何よりも経験豊富な医師のみが挿入する必要があります。 何度か肩を脱臼した人でも、自分で肩を元に戻してはいけません。 肩関節脱臼が繰り返し発生する場合は、手術が役立つことがあります。
手術の適応は、主にまだ若くて活動的な患者に与えられます。 このような場合の目的は、肩の安定性と弾力性をできるだけ早く回復することです。 多くの若い患者は、何年にもわたって保守的に治療された脱臼の後、冒された肩に慢性的な不安定性を示します。
高齢の患者は脱臼後の慢性的な不安定性が大幅に少ないため、手術は必ずしも推奨されません。 ただし、このグループの患者では、関節の裂傷など、関節にさらなる損傷が発生したかどうかも示されます。 回転カフ、骨と 軟骨 損傷、または神経と血管の損傷。 手術の他の理由は、いわゆる再発性脱臼です。
これは、肩が一度だけでなく、頻繁にまたは定期的に脱臼することを意味します。 極端な場合、患者は小さな動きのためにXNUMX日に数回肩を脱臼することがあります。 手術の重要で関連性のある適応症は、神経または 船 破損しています。
このため、医師は緊急に感度（つまり感覚の知覚）をチェックし、 血 脱臼後の腕と肩の領域からの流れ。 再発性または単一の脱臼のある患者では、唇（ソケットの一部）の損傷が発生する可能性があります-いわゆるバンカート病変。 しかし、上腕骨の怪我 （ヒルサックス病変）も発生する可能性があります。
これらのXNUMX種類の損傷は、次の方法で検出できます。 X線 およびMRI。 軽微な損傷しかない場合は、関節鏡視下で手術を行うことができます。 これは、肩に2〜3個の小さな穴を開けるだけでよく、その上にカメラと手術器具を進めることができることを意味します。
このようにして、軽傷を修復することができ、靭帯およびカプセル装置を締めることができる。 より大きな怪我が見られる場合は、通常、開腹手術に切り替える必要があります。 手術後、ショルダースプリントまたはスリングを約4〜6週間着用する必要があります。
運動は理学療法士とのみ行うことができます。 約6週間後、慎重な筋肉の構築とさらなる理学療法が開始される場合があります。 スポーツは一般的に可能です。
肩に負担をかけ、新たな脱臼のリスクを伴うスポーツは、約6時間後に再開する必要があります。 9〜XNUMXか月。 残念ながら、操作には利点があるだけではありません。
手術により周囲の組織が損傷する可能性があります。 次に、腕を完全に静止させておく必要があります。 いわゆる五十肩症候群のリスクは、手術を行わない場合よりも手術後の方が高くなります。
ただし、関節鏡視下手術は開腹手術よりも問題が少ないことに注意してください。 肩関節脱臼の場合は、緊急時でも遅滞なく医師の診察を受ける必要があります。 一般開業医でさえ、怪我の重症度を評価し、場合によっては専門医に紹介することができます。
A 脱臼した肩 整形外科と外傷外科の専門家によって最もよく治療されます。後者は、の安定性を評価するために追加のテストと手順を注文する場合があります 肩関節 外科的治療の必要性を評価します。 脱臼後に肩を先細にすることは、有用な手段となる可能性があります。 一方では、それは治癒過程を促進することができ、他方では、それは予防効果を持ち、さらなる脱臼から保護することができます。
目的は、テープが治癒プロセスを妨げる力を確実に吸収することです。 基本的な原則は、テープのストリップが肩に貼り付けられることです（正面から 鎖骨 と肩を後ろに）そして周り 上腕。 次に、XがXNUMXつのストリップから肩に貼り付けられます。これらのストリップは、前に貼り付けられたストリップから始まります。
ここで、Xはさらにテープで固定されます。 すべてのテープで、テープがきつく接着されすぎないことが重要です。 テーピングが悪影響を及ぼさないように、実行は専門家によって行われるべきです。
市場には、肩を脱臼から保護するために利用できるさまざまなテープがあります。 手術後、3〜6週間包帯を着用することが示されています。 この期間は常に夜間に着用する必要があります。
ただし、日中は3週目頃から肩が外せない場合に限ります。 頻繁に使用される包帯は、例えばOmoLoc®です。 長期的には、肩が硬くなる可能性があるため、肩を包帯で保持しないことが重要です。
ストレングススポーツとコンタクトスポーツにはさまざまなサポートがあります。 これらを患者に個別に使用できるかどうか、またどのように使用できるかについては、治療を行う医師と話し合う必要があります。 いわゆるギルクリスト包帯は、保存的治療と外科的治療の両方に使用されます 脱臼した肩.
これは、固定して固定するためのスリング包帯です 肩関節。 いわゆるデソー包帯はさらに安定しています。 肩を固定するためのスリングと包帯は、関節の硬化を防ぐために長時間着用しないでください。
肩の手術の場合、 誘拐 クッションはギルクリスト包帯の後さらにXNUMX週間着用されます。 これにより、肩関節がわずかに安定します 誘拐 体の中心から離れた位置。 NS 脱臼した肩 最初に経験豊富な医師が治療する必要があります。
医師は肩を固定するために短時間包帯をします。 包帯を外した後、肩をテープで留めることができます。 三角筋の後にテープのXNUMXつのストリップが続き、最後にストリップが下に適用されます 肩峰.
テープの正しい貼り付けは、通常、医師または理学療法士によって行われます。 ただし、肩関節脱臼は関節の永続的な不安定性につながることが多く、テープは安定した靭帯弛緩装置に取って代わることはできません。 肩関節脱臼が再発する場合、永久的な治癒につながるのは手術だけです。
