目的
の瘻の最も頻繁な原因 肛門 いわゆる肛門陰窩の領域にある小さな膿瘍です。 クリプトは、粘膜の小さなくぼみとして想像する必要があります。 それらの場所に応じて、これらの膿瘍は、上記の肛門窩腺に侵入する可能性があります。
腺の場所に応じて、 粘膜 括約筋の内側と外側だけでなく、影響を受けます。 これなら 膿瘍 自発的に、または外側または内側への外科的開口部を通して、肛門を空にします f 開発します。 の皮膚が 肛門 次に、これらの瘻の管を表示します。
ただし、粘膜の側面（内側）に配置することもできます。 痔瘻の他の原因は炎症性腸疾患です。 ただし、これらはそれほど一般的な原因ではありません。 これらの病気には以下が含まれます クローン病, 潰瘍性大腸炎, 憩室炎 と陰窩炎。 癌 胃腸管のもおそらく肛門瘻の発達に役割を果たしています。
症状
の検出 f 検査、触診（直腸指診による触診）および直腸鏡検査（直腸指診による触診）によって行われます。内視鏡検査 直腸）。 検査中、肛門を見つけるのは難しいかもしれません f。 通常、皮膚のレベルよりわずかに下にある小さな排泄管が見えます。
場合によっては、肛門の皮膚を広げることによってのみ見つけることができます。 ただし、瘻は小さないぼのように見えることもあります。 膿 圧力によって解放されます。 のMRI 骨盤底 内部および外部の瘻管を見つけるのに役立ちます（特に複雑な場合）。
いわゆるプロービングは、瘻の空間的状態へのより正確な洞察を得るためにも使用されます。 プローブが瘻に挿入されます。 ザ・ 鑑別診断 痔瘻は肛門周囲と区別されます 血栓症 または痔の脱出。
瘻孔があると思われる場合 肛門、最初にかかりつけの医師に相談するのが最善です。 この医師は通常、疑いを確認して診断を下すことができます。 さらに、彼または彼女は担当スペシャリストの紹介を発行します。
痔瘻の場合は、肛門科医または外科医に相談する必要があります。 瘻は、医師が「肛門科」という追加のタイトルで作業する外科センターで治療されることがよくあります。 このサブスペシャリティは、 直腸、直腸と肛門管。
皮膚科医も最初に連絡するのに適した人です。彼も肛門の瘻を認識し、さらなる手順の提案をすることができるからです。 自然治癒は実際には起こらないので、瘻の治療は外科的に行われます。 さまざまな手順が使用されます。
この手順では、瘻が分割されます。 瘻管と肛門管の間にある組織が切断されます。 さまざまなプローブが使用され、 瘻管.
したがって、特に表在性瘻は、再発または合併症なしに非常によくそしてほぼ完全に治療することができる。 それにもかかわらず、尿失禁障害は術後に発生する可能性があり、これは深刻な合併症です。 括約筋を介して切断される材料が多いほど、この後遺症のリスクが高くなります。
手順は、以下で実行できます。 局所麻酔。 開いた瘻はその後開いたままになります 創傷治癒。 春のドレナージは、痔瘻の治療で頻繁に使用される手順でもあります。
さまざまな縫合と技術が使用されます。 この手順の目的は、 膿 瘻から。 これは、たとえば、プラスチック製の瘻孔が閉鎖される前、または瘻孔を切除するリスクが高すぎる場合に使用されます。
最初の手法は「緩い春の排水」と呼ばれます。 その目的は、 膿 長期的には、外部瘻開口部の閉鎖を防ぎます。 縫合糸を取り除いた後、瘻は自然治癒するために残されます。
XNUMX番目の手順は線維化縫合です。 目的は、瘻管を線維化することです。 線維症は、臓器組織の 結合組織、それによって瘻は準「排出」される。
手順は、失禁障害の特定のリスクに関連付けられています。 これは主に、塑性再建前の高瘻に使用されます。 最後の手順は「カッティングセトン」または「カッティング縫合」と呼ばれます。
最近の研究によると、この手順は尿失禁障害のリスクが許容できないほど高いため、もはや推奨されていません。 手順の目的は、瘻管の前にある括約筋の部分を切断し、化膿性の領域を取り除くことです。 痔瘻のプラスチック閉鎖は、不利な位置またはサイズのために瘻の根本的な除去が不可能な場合に使用されます。
手順は5つありますが、基本的には目的は同じで、原則的には似ています。 内側の瘻孔の開口部（内側の口）は、縫合糸で閉じられます 直腸。 次に、異なる起源の組織弁で安定させます。
追加の組織弁なしで内側瘻開口部を閉じることも可能です。 形成外科は、60〜80％の治癒の可能性がある確立された治療オプションです。 それらは治癒率に大きな違いはありませんが、患者に通知しなければならない合併症のリスクが異なります。 瘻管 最初に片付けられ、次にフィブリン接着剤で満たされます。
フィブリン接着剤は生物学的製品です。 フィブリンは、 血 凝固。 この手順は通常、特別な場合にのみ使用されます。
痔瘻プラグはまたから作られた生物学的製品です 小腸 豚の成分。 瘻孔を閉じるために使用され、体自身の組織の成長基盤としても機能するため、徐々に瘻孔に置き換わります。 これは、高瘻の別の治療オプションを表しています。 瘻は熱によって破壊され、閉じられます。
