簡単な概要
- 症状：動悸、脈拍の乱れ、めまい、息切れ、胸の痛み、不安
- 治療法: 薬物投与の頻度またはリズムの制御、異常に変化した心筋細胞のカテーテルアブレーション、脳卒中予防のための抗凝固療法
- 原因と危険因子: 多くの場合、他の心臓病や身体疾患 (甲状腺や腎臓の病気など)、肥満、アルコール摂取、ストレス
- 病気の経過: 心房細動は急性に生命を脅かすものではありませんが、脳卒中や心不全などの合併症を引き起こす可能性があります。
- 予後: 予後は主に基礎疾患と治療の成功によって決まります。
心房細動とは何ですか？
心房細動は不整脈の最も一般的な形態です。 通常、高齢者が罹患します。 15歳以上の人の最大70パーセントが心房細動を患っています。
その結果、心臓のリズムが不規則になります（不整脈）。 心臓の活動が完全に不規則で、ECG で規則性が検出できない場合、それは絶対性不整脈 (絶対性不整脈) です。
電気信号が循環しているため、心房は血液で完全に満たされません。 そのため、心臓から送り出される血液の量が減少します。 心臓がすでに弱っている場合、送り出す血液はさらに少なくなります。 血圧が下がります。
心房細動: 形態
医師は心房細動を XNUMX つの異なる形態に区別します。
- 持続性心房細動: 心拍は自然には通常のリズムに戻りません。 心房細動は電気的除細動によってのみ終了します。
- 永続的な心房細動: 慢性心房細動は、安定した洞調律に戻す必要があるか、または戻すことができません。
心房細動の XNUMX つの形態に加えて、医療専門家は次の XNUMX つのタイプを区別します。
- 迷走神経系では心拍数が低下します。 このタイプの心房粗動は通常、夜間または安静時に発生します。
- 交感神経緊張型では心拍数が上昇します。 多くの場合、ストレスや身体活動後の朝または日中に起こります。
弁膜性心房細動および非弁膜症性心房細動
この心房細動は、他の形態の心房細動と比較して、血栓形成のリスクが高いことが主な特徴です。 非弁膜性心房細動という用語には、僧帽弁とは独立した他のすべての形態が含まれます。
心房細動または心房粗動?
別の種類の不整脈も心房から発生し、同様に治療されますが、原因は異なります。 これについて詳しくは、「心房粗動」の記事をご覧ください。
心房細動は無症状のことが多いです。 影響を受けた人の約XNUMX分のXNUMXは、発作のような心房細動によるパフォーマンスの低下を何も感じないか、わずかな低下しか感じません。 症状が非常に顕著で、通常の日常生活が損なわれる場合もあります。
心房細動の典型的な症状は次のとおりです。
- 頻脈、動悸
- 不整脈
- 目まい
- 息切れ
- 胸の痛みや圧力
- 不安
- 頻尿
心房細動が慢性化すると、生体が不整脈に慣れてしまい、顕著な症状がなくなってしまうこともあります。
心房細動はどのように治療されますか?
甲状腺機能亢進症などの別の疾患が原因で心房細動が発症した場合は、まずこの疾患を治療することが重要です。 多くの場合、不整脈は自然に改善します。
周波数制御
ほとんどの場合、心房細動では心拍が速すぎます。 心房細動の原因および付随する疾患に応じて、心拍数を下げるためにさまざまな薬剤、特にベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬（カルシウム拮抗薬）およびジギタリスが使用されます。 ガイドラインでは、安静時の心拍数を毎分 80 拍未満にすることを目指すことが推奨されています。
薬用リズムコントロール
たとえば、次のような有効成分が使用されます。
- ベルナカラント（抗不整脈薬）
- フレカイニド (抗不整脈薬)
- プロパフェノン (抗不整脈薬)
- アミオダロン（カリウムチャネル遮断薬）
場合によっては、XNUMX 回の投与で心拍リズムを制御下に戻すのに十分な場合があります。 罹患者が適切な訓練を受けていれば、医師の診察は必ずしも必要ではありません。この場合、患者は薬を携帯し、心房細動のエピソードが起こったときに服用します。
電気除細動
場合によっては、心房細動が非常に持続し、自然にまたは薬物療法を行っても治らないことがあります。 次に医師は、外部から電流を流して心臓のリズムを正常化しようとします。 医師はこの治療法を電気除細動と呼んでいます。
電気除細動は、蘇生中の除細動と同様に機能します。 処置中、患者は血圧と酸素供給を制御するさまざまな監視装置に接続されます。 短時間の麻酔下で、医師は XNUMX つの電極を介して心臓にほんの一瞬の間電気を流します。 電気ショックの結果、心臓は通常のリズムに戻ることがよくあります。
カテーテルアブレーション
カテーテルアブレーションにより、多くの心房細動患者を長期的に治療することが可能になります。 特定の状況では、現在のガイドラインでは、リズム制御のための最初の治療選択肢としてアブレーションを検討することさえ推奨しています。
ペースメーカー植え込み
心拍が遅すぎる患者には、ペースメーカーが必要になる場合があります。 これにより、より速く安定した心拍が保証されます。
脳卒中に対する保護
脳卒中のリスクが高い場合は、血液をサラサラにする薬や抗凝固薬を服用することでリスクを軽減できます。 ビタミン K アンタゴニスト (ワルファリンやフェンプロクモンなど) に加えて、有効成分アピキサバン、ダビガトラン、エドキサバン、リバーロキサバンを含む新しい経口抗凝固薬 (NOAK) も利用可能な薬剤の一部です。
これまでのところ利用可能な研究データが少なすぎるため、薬物療法と比較したそのような治療の利点を最終的に評価することは現時点ではできません。
再発を防ぐ
心房細動を伴うスポーツ
心臓病を患う人の多くは、運動を続けるべきかどうか自問しています。 実際、中程度の持久力を伴うスポーツによる不整脈に対する健康増進効果は科学的に証明されています。 運動を行うと、心房細動が再発するリスクも軽減されます。 適切なトレーニングと減量により、心房細動の発症頻度は、場合によっては顕著に減少する可能性があります。
心房細動の研修開始
また、心房細動患者はトレーニングを開始する前に、適切なトレーニング量（強度と期間）について必ず主治医と相談することをお勧めします。 医師はさまざまなテストを使用して患者のパフォーマンス能力を判断し、これに基づいてトレーニングを個別に推奨します。
不整脈に効くスポーツはどれ？
人が運動耐性を 50 ワット以上増加させると、これはより速く歩くことに相当し、再発性心房細動のリスクは XNUMX 年間で XNUMX 分の XNUMX 以上減少します。 患者の体重もさらに数ポンド減らすと、心房細動発作が再発するリスクが XNUMX 分の XNUMX も減少します。 スポーツと減量には薬物療法と同等の効果があります。
以下の持久力スポーツは心房細動に効果的です。
- ジョギング
- ウォーキング/ノルディックウォーキング
- ローイング
- サイクリングまたはエルゴメータートレーニング
- ダンシング
筋力トレーニングで転倒予防
持久力トレーニングに加えて、心臓病患者は低用量の筋力トレーニングから恩恵を受けます。 これは、特に高齢者が心房細動などの不整脈の影響を受けるためです。 筋力トレーニングは日常生活に自信を与え、転倒の防止に役立つ可能性があります。
以下のエクササイズは特に脚に優しいです。
- 内転筋（屈筋）を強化する：椅子に直立して座り、膝の間に手を置きます。 次に、手で外側に押します。 足は手に逆らって動きます。 数秒間緊張を維持した後、完全にリラックスします。
筋肉量は脂肪より多くのエネルギーを消費するため、筋肉は基礎代謝率を高め、体重減少に役立ちます。 心臓病患者が軽い筋力トレーニングを行うと、筋肉がより強くなり、歩行がより安全になり、脂肪沈着がより早く消失するという二重の利益が得られるのはこのためです。
これらのスポーツは心房細動には適していません
心房細動のある人には、登山やハイキング、その他転倒の危険性が高いスポーツも適していません。
脳卒中予防のために抗凝固薬を服用している患者には、怪我のリスクが低いスポーツが推奨されます。 怪我をすると内出血や外出血が起こり、薬を飲んでもそれを止めるのは困難です。
したがって、心房細動などの不整脈に適さないスポーツは次のとおりです。
- マウンテンバイク
- アルペンスキー
- ボクシング
- 空手
- フルコンタクトスポーツ（ハンドボール、サッカー、アイスホッケーなど）
心房細動の自助法
心房細動に対する最も効果的な自力治療は、処方された薬を確実に服用し、定期的に医師の診察を受け、必要に応じてライフスタイルを調整することです。 ストレスは心房細動の引き金となる可能性があるため、可能な限り一定の時間的プレッシャーや精神的ストレスを軽減することが推奨されます。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
原因と危険因子
ただし、心房細動を促進する危険因子がいくつかあります。 このような危険因子は、影響を受けた人の約 85% に見られます。 心房細動を引き起こす特定の薬剤に加えて、次のような多くの慢性疾患も含まれます。
- 高血圧
- 心臓病（例：心臓弁膜症、心筋不全、冠動脈疾患）
- 心臓手術
- 真性糖尿病
- 甲状腺疾患
- 肺疾患
- 睡眠時無呼吸
- 腎臓病
- 大量のアルコール摂取
- 肥満
- ストレスやその他の心理的負担
研究者らは、心房細動のリスクには遺伝的要素もあることを発見しました。
診断と検査
心房細動の専門医は循環器内科医です。 まず医師は病気の病歴について尋ねます。 たとえば、次のようなことが重要です。
- 動悸が起こる頻度と期間
- 飲酒や睡眠不足などの特定の要因が動悸を引き起こすかどうか
- 影響を受けた人が心臓病や他の身体疾患を患っているかどうか
- 心臓の鼓動中に他の症状が起こるかどうか
続いて身体検査、脈拍と血圧の検査が行われます。
心電図（ECG）
心房細動を診断するための最も重要な検査は心電図（ECG）です。 ここでは、医師が胸に貼り付けた電極を介して心電流を測定します。
心エコー検査
心臓の超音波検査（心エコー検査）は、その構造とポンプ動作を検査するために使用できます。 特に医師がすでに心房細動と診断している場合は、心臓内の血栓を探すことが重要です。
実験値
心房細動の原因を突き止めるために、医師は血液検査を行うことがあります。 これには、たとえば次のような決定が含まれます。
- 血中塩類（電解質）、特にカリウムとマグネシウム
- 甲状腺値
- 凝固値
- 感染パラメータ (特定の状況下)
心房細動とともに生きる
心房細動はさまざまな方法で治療できますが、治療が成功した後でも心房細動が再発する可能性は常にあります。 再発は心臓病のある人に特によく見られます。
心房細動の予後は、特に付随する心臓病に依存します。 心臓がすでに弱っている場合、心房細動により死亡率が大幅に上昇し、平均余命が短くなる可能性があります。 しかし、心房細動の平均余命がどれくらいであるかについての一般的な答えはありません。
心房細動を防ぐことはできませんが、心房細動の原因となる病気を防ぐことは可能です。 健康的な食事、定期的な運動、興奮剤の回避は、心房細動の主な原因である冠状動脈性心臓病のリスクを軽減します。
心房細動におけるセクシュアリティ?
疑問がある場合は医師に相談してください。 この人は、身体的回復力を評価またはチェックすることができます。
