結腸除去の手術
の削除前 コロン 発生する可能性があり、最初に腸を洗い流す必要があり、患者も 断食。 手術とその合併症について患者に知らせることも非常に重要です。 操作は以下で実行されます 全身麻酔.
また、 痛み カテーテルは胸椎の高さに挿入されます。 手術は患者を仰臥位にして行います。 手術の開始時に、乳頭から恥骨結合までの皮膚を消毒し、滅菌カバーを適用します。
皮膚の切開は、へその切開を伴う中腹部で行われます。 筋肉が深く広がり、確実にしようとしています 止血。 次に、腹部の布が傷の縁の周りに挿入され、腹部のフレームも挿入されます。
さらに、一時的な 膀胱カテーテル 上に配置する必要があります 恥骨 尿を排出します。 これらすべてのステップの後、外科医は コロン、切開の上下に巻尺で結腸を結ぶ。 さらに、影響を受ける 船 腹腔内でカットスルーされます。
追加のクランプが靭帯の上に配置されます。 次に、腸は、いわゆるマスティケーターによってクランプの間を切断されます。 焼灼器は、組織と 船 カットスルーされます。
また、よく使用されます 止血。 今影響を受けた コロン セクションは問題なく削除できます。 次に、結腸のXNUMXつのセクションが縫合糸で結合されます。
ここで、 小腸 と 直腸 大腸を完全に除去するために接続されています。 または、手順に応じて、小腸ポケットが形成され、それが次に接続されます 直腸を経由してアップロードする必要がありますが、代わりに、以下の 直腸 閉鎖して人工腸出口を作ることができます。
のすべての接続 船 腸のセクションだけでなく、気密性をチェックする必要があります。 創傷分泌物のドレナージを改善するために、通常、いわゆるドレナージが適用されます。ドレナージは、創傷液を外部に吸い上げるプラスチックチューブです。 手術の終わりに、傷は異なる皮膚と筋肉の層の縫合によって閉じられます。
最後に、外科的創傷は滅菌包帯で包帯されます。 操作の合併症は次のとおりです。
- 出血後
- 血管および/または腸セクションの接続の不十分な気密性
- 腹膜炎
- 腸閉塞
- 神経、血管、臓器および周囲の構造への損傷、
- 創傷治癒障害
結腸を切除するための手術の期間は、手技の種類と基礎疾患に大きく依存します。 たとえば、結腸のごく一部だけを結腸の中央で取り除き、端を直接縫合する場合、手順は約XNUMX時間かかります。
より複雑な手術では、たとえば、複数のセクションが影響を受ける場合や、他のセクションから人工直腸を形成する必要がある場合、手術には最大数時間かかることがあります。 結腸の外科的除去後、 小腸 と 肛門 現在は欠落しています。 したがって、食物パルプは排泄されるために渡されることができません。
によって輸送される食品スラリーを除去して排泄するいくつかの方法があります 小腸。 一方では、人工の腸の出口を作成することができます。 この目的のために、小腸の残りの部分は腹部の皮膚に導かれ、そこで縫合されます。
そのようなアウトレットは呼ばれます 肛門 praeterまたはストーマ。 イレオストミーと空腸瘻造設術は区別されます。 この分化の決定的な要因は、後に残っている小腸のセクションです 結腸の除去.
小腸は3つのセクションに分けることができます。 ザ・ 十二指腸 に最も近い 胃、続いて空腸、最後に回腸。 イレオストミーでは、小腸の残りの部分は回腸、つまり小腸の最後の部分です。
空腸瘻造設術では、大腸に加えて、小腸の最後の部分も除去されたため、小腸の残りの部分は空腸です。 したがって、小腸の残りの部分は空腸です。 一方、大腸を除去する場合、小腸と腸との間に直接接続を作成することが可能です。 肛門、したがって、人工肛門の作成を回避します。
このような手順は、回腸嚢-肛門吻合（IPAA）または回腸嚢と呼ばれます。 手術後しばらくの間、患者は最初はベッドにとどまる必要があります。 さらに、バイタルパラメータは数時間にわたってチェックされます。
さらに、重い物を持ち上げるのは当面避けてください。 特に最初は、栄養も考慮に入れる必要があります。 ライト ダイエット の回避につながるはずです 痛み と不快 鼓腸.
