肌 移植 体の任意の部分（通常は内側）から健康な皮膚領域を完全に外科的に除去または剥離することです 大腿/上腕、臀部、背中）、その後、この除去された皮膚を別の場所に再挿入します。 これは現在、形成外科の分野で最も頻繁に使用される基本的な技術のXNUMXつです。 肌の狙い 移植 保存療法や単純な外科的縫合ではもはや閉じることができない、皮膚のより大きな欠陥のある領域をカバーすることです。
肌 移植 また、自然治癒過程が非常に長く危険な創傷の治療にも使用されます。 これは、例えば、火傷、火傷事故、および慢性の治療抵抗性の創傷の後の場合である可能性があります。 移植を成功させるための重要な前提条件は、感染のない、十分に灌流されたレシピエントの創傷と完全に健康なドナー組織です。 観察によれば、ドナー部位が覆われる創傷に近いほど、審美的結果は良好である。
植皮の理由
保存的または標準的な外科的治療では治癒または閉鎖できない開放創につながる最も一般的な理由の中には、事故後の大きな怪我や動脈または静脈の血管疾患（脚の皮膚の開放欠陥など）があります。 脚 潰瘍、「開いた足」）。 火傷または火傷のより広い領域および潰瘍によって引き起こされる大きな皮膚の欠陥（例えば、 じょくそう =“潰瘍 横になることによって引き起こされる」、糖尿病性潰瘍など）も皮膚移植を必要とする可能性があります。
したがって、大きく開いた創傷表面が以下の入口ポートを形成するので、そのような創傷をできるだけ早く覆うことが望ましい。 細菌 したがって、感染する傾向がわずかにあります。 さらに、体はタンパク質が豊富な体液を非治癒性の創傷に継続的に分泌します。これは、欠損の大きさによっては、体液の喪失を増加させたり、生命を脅かしたりする可能性があります。 同様に、保護バリアとしての皮膚の自然な機能がこれらの領域で失われるため、すぐ下の組織が危険にさらされ、より簡単に損傷する可能性があります。
形成外科で頻繁に使用される一般的な移植には、完全植皮と分割植皮の70種類があります。 両方の手順で、いわゆる「自家移植片」（自家移植片/皮膚領域：ドナーとレシピエントが同じ人）または「外来皮膚移植片」（同種移植片：ドナーとレシピエントが同じ人ではない）のいずれかが可能です。利用される。 影響を受けた人の皮膚のXNUMX％以上が損傷していて、患者自身の皮膚がこの大きな創傷領域をカバーするのに十分でない場合は、常に後者の方法を使用する必要があります。
完全な皮膚移植では、XNUMXつの最上部の皮膚層（表皮/表皮および真皮/真皮全体）と皮膚付属器（皮膚付属器）からなる皮膚領域が除去されます。髪 卵胞、 汗腺など）。 これらの移植片は、分割植皮と比較して非常に厚い（0.8-1.1mm）。 除去によって生じた創傷は、一次創傷縫合によって閉じる必要があります。そのため、より小さな移植片しか除去できません。
手順の過程で、除去領域に瘢痕が形成されます。これは、それ以上の除去に使用できないことを意味します。 成長が遅いにもかかわらず、美容的および機能的な結果は、分割植皮よりも大幅に優れています。 このタイプの移植片は、より深く、より小さく、非感染性の創傷に好ましい。
全層植皮の文脈では、無傷で健康な皮膚が治療される創傷のすぐ近くで利用可能であるという条件で、シフトまたは旋回する皮膚弁を生成する技術も可能である。 この技術では、皮弁をXNUMXつの側面で切り取り、創傷領域上で回転させ、後で所定の位置に固定します。 ここでの利点は、旋回グラフトが元の皮膚領域との接触を一点で維持するため、容易になることです。 血 循環と成長。
分割植皮は通常、表皮と真皮の一部のみを保存し、全層植皮よりも薄く（0.25〜0.75 mm）、これにより生じる利点は、除去によって作成された創傷領域が通常2以内に自然に治癒することです。 3週間で、ドナー領域は数回使用することもできます（完全な皮膚の除去とは対照的に、瘢痕はありません）。 割れた皮膚の除去のために、特別なナイフ（皮膚節、ハンビーナイフ）が必要ですが、除去された皮膚にメッシュのような切開を行うことにより、別の特別なデバイスを使用して、いわゆる「メッシュグラフト」を作成することもできます。 これらの移植片は、最初に除去された皮膚領域の表面積の1.5〜8倍であるため、特に大きな創傷領域をカバーすることができます。 分割植皮のさらなる利点は、傷が貧弱であることです 血 供給であり、感染がないわけではありません。 植皮を得るためのさらなる方法は、個々の除去された皮膚細胞から始まる自家皮膚の培養であり、これは実験室の人工栄養培地上で2〜3週間以内に成長して移植可能な調製物になる。
