精巣上体の炎症：症状、期間

簡単な概要

症状：急性炎症では、精巣、鼠径部、腹部の激しい痛み、発熱、陰嚢の発赤と熱感の増加、慢性炎症では、痛みの減少、精巣の圧迫痛を伴う腫れ。
原因と危険因子：主に、尿道、前立腺、尿路を通って精巣上体に侵入した細菌による感染、性感染症、無防備な性交です。
診断：病歴、触診、プレン徴候、超音波検査、血液および尿検査。
予後と経過: 早期治療により予後は良好で、既知の合併症として膿瘍や不妊症があります。
予防：保護された性交、泌尿器科感染症のタイムリーな治療

精巣上体炎とは何ですか？

精巣上体炎には急性または慢性があります。

精巣上体炎の期間はさまざまです。多くの場合、XNUMX週間程度で症状が改善します。ただし、すべての症状が消えるまでに最大 XNUMX 週間かかる場合があります。

精巣と精巣上体

精巣と精巣上体は近接しており、密接に関係していますが、精巣の炎症（精巣炎）は精巣上体炎と同じではありません。後者の方がはるかに一般的です。ただし、炎症が精巣と精巣上体の両方に影響を及ぼす場合もあります。この場合、精巣上体炎と呼ばれます。

精巣上体炎の症状は何ですか？

慢性精巣上体炎は、痛みのない腫れを特徴とすることがあります。クラミジアによって引き起こされる精巣上体炎は、比較的症状が少ないです。

精巣上体炎：原因と危険因子

パートナーが変わるときの無防備な性交も、精巣上体炎の危険因子の XNUMX つです。これは、クラミジアや淋菌（淋病）などの性感染症の病原体が精巣上体炎の原因となることがあるためです。

場合によっては、精巣捻転、つまり精巣のねじれが精巣上体炎を引き起こすことがあります。しかし、多くの場合、精巣上体は単独で炎症を起こすのではなく、隣接する精管および尿路の部分と一緒に炎症を起こします。

どの病原体が炎症を引き起こすのでしょうか?

35歳以上の男性では、大腸菌、腸球菌、クレブシエラ菌、緑膿菌などの腸内細菌やブドウ球菌が主に精巣上体炎の原因となります。

よりまれに、精巣上体炎は、結核疾患または外傷によって、血流を介した細菌の蔓延（特に肺炎球菌および髄膜炎菌）によって引き起こされます。尿が精管に流入すると、精巣上体が刺激されて炎症を引き起こします。

精巣上体のまれなウイルス性炎症は、通常、おたふく風邪ウイルスによって引き起こされます。この場合、精巣も影響を受けることが多く、精巣の炎症よりも精巣上体炎が先行する場合があります。思春期前の男児では、アデノウイルスやエンテロウイルスの感染に続いて精巣上体炎が起こることがあります（感染後精巣上体炎）。

自己免疫プロセスも精巣上体炎の原因となる可能性があります。

さらに、アミオダロン (不整脈の治療薬) などの薬剤によって引き起こされる精巣上体炎についての個別の記述もあります。

精巣上体炎はどのようにして検出できますか?

精巣上体炎が疑われる場合は、泌尿器科医に相談することをお勧めします。まずは医師があなたの症状や基礎疾患（病歴）について詳しくお話を伺います。考えられる質問は次のとおりです。

症状は突然始まりましたか?
ペニスから分泌物がでたり、排尿時に痛みがありますか?
既知の尿路疾患（尿路感染症を含む）はありますか?
無防備な性交はありますか？

精巣上体炎: 身体検査

続いて身体検査が行われます。医師はまず陰嚢に炎症の兆候（過熱、発赤）がないか検査し、精巣上体が腫れているかどうかを確認します。

精巣捻転は数時間以内に手術が必要な緊急事態であるため、この区別は非常に重要です。ただし、精巣捻転は精巣上体の炎症を伴うことがあります。したがって、検査で精巣捻転を除外できない場合は、外科的に精巣を露出させる必要があります。

精巣上体炎：臨床検査。

医師は尿サンプルを求めます。尿路感染症の疑いは、いわゆる尿スティックを使用することですぐに確認できます。さらに、医師は尿から病原体培養物を調製します。これにより、原因となる病原体を特定することが可能になります。

精巣上体炎の場合、血液検査では炎症の典型的な兆候（白血球数の増加など）が見られます。おたふく風邪ウイルス感染が疑われる場合、血液中の抗体が感染を示します。

精巣上体炎: 画像技術

泌尿器科医は、超音波画像上で炎症の範囲と、炎症がすでに隣接する睾丸に広がっているかどうかを認識します。彼はまた、検査の早い段階で初期の膿瘍形成を認識しました。

必要に応じて、尿流の測定または膀胱鏡検査は、正確な原因を絞り込むのに役立ちます。

治療

精巣上体炎の治療には、安静、鎮痛剤の投与、および必要に応じて抗生物質の投与が含まれます。睾丸を高くし、冷湿布で冷やすことが重要です。急性炎症は通常 XNUMX ～ XNUMX 日間続きます。睾丸の熱が下がり、痛みや腫れが治まる場合は、治癒プロセスが進行中であることを示します。

痛みがひどい場合は精索に局所麻酔薬（局所麻酔薬）を浸潤させます。床上安静時には血栓症のリスクが増加します。したがって、血栓を防ぐために、患者に抗凝固剤ヘパリンが注射されることがあります。

精巣上体炎の結果として膿瘍（カプセル化した膿の集まり）が形成された場合は、それを外科的に開いて除去する必要があります。

精巣上体炎がクラミジア感染によって引き起こされた場合は、すべての性的パートナーを治療することが重要です。そうしないと、常に新たな感染（再感染）が発生する可能性があります。

炎症により精管が詰まった場合（閉塞性無精子症）、炎症が治まれば顕微手術技術でこれを改善することができます。精巣上体血管吻合術と呼ばれる手術では、精子のための新しい連続した通路が作成されます。

精巣上体炎に役立つ家庭療法は何ですか?

家庭療法には限界があります。症状が長期間持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

病気の経過と予後

精巣上体炎の経過には忍耐が必要です。精巣上体炎の治癒には、たとえ最適な治療を行ったとしても、最大 XNUMX 週間かかることがあります。そうして初めて、多くの男性の陰嚢は再び正常に感じられます。

精巣上体炎が治らない場合は、必ず再度医師の診察を受ける必要があります。同氏はさらなる調査によって苦情が残る理由を明らかにする予定だ。

場合によっては、精巣上体炎が頻繁に発生したり、長期化すると、精巣上体や精管に瘢痕化や狭窄が生じます。両方の精管がくっついて精子が通らなくなると、不妊症（閉塞性無精子症）が生じます。さらに、隣の精巣などに炎症が広がる危険性もあります。

敗血症に加えて、フルニエ壊疽は、精巣上体炎が非常に重篤で免疫力が低下した場合に懸念される合併症です。この場合、精巣内の結合組織鎖の組織（壊死）が死にます。これは生物全体に重度の炎症反応を引き起こし、生命を脅かします。