外部間の境界の場合 聴覚管 と 中耳 落ちる、のリスクがあります 真珠腫、それは外科的治療を不可避にします。
真珠腫とは何ですか？
耳の解剖学的構造を示す概略図 真珠腫。 拡大するにはクリックしてください。 胆嚢腫 耳の病気です。 本質的に、耳は外部を含むさまざまなセクションに分かれています 聴覚管 と 中耳。 両方のセクションは、 鼓膜。 真珠腫の大多数の症例では、このバリアに欠陥があります。つまり、 中耳 外部から 聴覚管 はもう存在しません。 その結果、外耳道のコンポーネントは 成長する 中耳に、そして最悪の場合、内耳にさえ入ります。 つながる 真珠腫に。 中耳への扁平上皮の成長は、中耳の構造を破壊する可能性があります 骨格 そこで、真珠腫の典型的なイメージにつながります：死んだ 皮膚 それらの構造のために特に安定している層。 さらに、最終的な白い角膜層が、中耳の部分的に破壊された骨構造の上に形成されます。 自然な境界障壁が失われるため、中耳からの分泌物が外耳道に流れ込み、そこで炎症反応を引き起こす可能性があります。 ここでの最大の問題は、 重複感染。 これは、異なる感染症を指します 病原体、それぞれが他方の発生を促進し、 治療 はるかに難しい。 の結果としての悪臭に加えて 炎症 耳の真珠腫の典型的な症状は次のとおりです。 眩暈 そして、病気の重症度に応じて、難聴。
目的
すでに述べたように、真珠腫の原因は、鼓膜がもはや無傷ではないという事実、つまり、外耳道と中耳の間の仕切りがもはや保証されていないという事実です。 さて、外耳道の扁平上皮は 成長する 中耳に入れて、そこの骨の構造を破壊します。 鼓膜の機能喪失が原因であるかどうかによって異なります 炎症、原発性真珠腫と続発性真珠腫は区別されます。 さらに、まれではありますが、炎症性か非炎症性かにかかわらず、鼓膜の欠陥がそもそも存在する必要がない真珠腫の変種があります。 これは先天性欠損症で、中耳の（無傷の）鼓膜の後ろに扁平上皮が形成され、真珠腫を引き起こします。
症状、苦情、および兆候
真珠腫では、影響を受けた人はさまざまな聴覚の不満に苦しんでおり、その結果、生活の質が大幅に低下します。 重症の場合、影響を受けた人も完全に聴力を失う可能性があり、この喪失を回復することはできません。 しかし、何よりもまず、真珠腫は耳からの強い分泌物を引き起こし、それは非常に不快な臭いを伴います。 この臭いは被災者の社会環境にも悪影響を及ぼし、この地域で困難が生じる可能性があります。 同様に、それはできます つながる 子どものいじめやからかいに、心理的な不快感を生じさせ、 うつ病 結果として。 それが進行するにつれて、真珠腫は 難聴 そして厳しい 眩暈。 患者はまた、意識を失い、失神する可能性があります。 顔の麻痺も起こり、患者は食べ物や液体を簡単に摂取できなくなります。 有る 痛み 耳に広がる可能性があります . 発熱 また、発生し、一般的な病気の感覚に関連付けられている可能性があります。 ただし、原則として、真珠腫は影響を受ける人の平均余命に影響を与えません。
診断
真珠腫は比較的簡単に診断できます。 耳鼻咽喉科医の訓練を受けた眼には、耳顕微鏡を使用した視覚診断ですでに十分です。 比較的明確な臨床像に基づいて、彼は真珠腫の存在を判断することができます。 ただし、真珠腫がどれだけ進行しているか、つまり中耳にどれだけ突き出ているかを判断するために、さらに診断を行います。 措置 が必要です。 最も一般的なものは コンピュータ断層撮影 （略してCT）。
合併症
真珠腫は通常、耳の合併症を引き起こします。重度の耳 痛み 発生する場合があります。 多くの場合、 痛み 耳から隣接する領域に広がるので、ほとんどの患者も苦しんでいます 頭痛 と歯痛。 最悪の場合、顔の麻痺が発生し、影響を受けた人が苦しんでいます 難聴。 多くの場合、痛みは永続的ではありませんが、散発的です。 ただし、影響を受けた人には難聴が目立ちます。 顔も麻痺の影響を受けるため、特定の筋肉を動かすことができません。 の麻痺 舌 or 口 また、患者が正常に食事をすることができなくなる可能性もあります。 同様に、麻痺 舌 できる つながる 〜へ 言語障害。 真珠腫によって生活の質が厳しく制限され、患者の日常生活がかなり困難になっています。 まれではない症状はまたにつながる うつ病 と自殺念慮。 残念ながら、耳小骨の修復はすべての場合に可能であるとは限らないため、最悪の場合、患者は一緒に暮らす必要があります 難聴 彼または彼女の人生の残りのために。 手術が可能であれば、 炎症 によって防止されます 抗生物質。 真珠腫によって平均余命が短くなることはありません。
いつ医者に診てもらえますか？
原則として、真珠腫はいかなる場合でも健康診断と治療を必要とします。 ほとんどの場合、影響を受けた人は外科的介入を必要とします。 突然の難聴や重度の耳の痛みがある場合は、必ず医師に相談してください。 耳からの悪臭のある分泌物も真珠腫を示している可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。 多くの場合、患者は苦しんでいます 眩暈 またはさまざまな顔の領域の麻痺。 したがって、これらの症状も発生する場合は、必ず治療が必要です。 同様に、 発熱 頭痛 真珠腫を示している場合もあります。 特にこれらの症状と難聴の突然の発生は真珠腫を示しています。 緊急の場合、入院を求めることもできます。 しかし、一般的に、真珠腫は耳鼻咽喉科医によって診断および治療されます。 早期治療では、これは通常、病気の前向きな経過をもたらします。
治療と治療
真珠腫を治療する唯一の方法は、外科的切除です。 これには、メスを使用して真珠腫を切り取ることができるように、患部の耳を切り開くことが含まれます。 次に、鼓膜を修復する試みが行われ、原因を治療することによって真珠腫の再発の可能性を打ち消します。 最後に、可能であれば、真珠腫によって引き起こされた中耳の骨構造の破壊を修復する試みが行われます。 ただし、手術を行う前に、既存のものを治療することが重要です 重複感染を選択します。 管理 of 抗生物質 殺す必要があります 細菌 そこに定着していると、手術中に細菌がさらに広がるリスクがあります。
展望と予後
ほとんどの患者において、真珠腫は予後が良好です。 耳の成長は、外科的処置で取り除くことができます。 多くの場合、成長は炎症を引き起こしますが、これもまた、症状からの解放を最終的に達成できるように治療する必要があります。 安定している人 免疫システム 薬を介して数週間以内に炎症の退行を経験する 治療。 患者が年をとると、患者は弱くなります。 健康 条件、通常、治癒プロセスは長くなります。 それでも、この場合も回復の可能性は十分にあります。 操作は、通常のリスクと副作用に関連付けられています。 予後を立てる際には、これらを考慮に入れる必要があります。 良い医療があれば、治療後の障害は一般的にありません。 治癒過程が治まると、通常の聴力が回復します。 真珠腫が非常に進行した段階まで検出および治療されない場合、永久的な損傷が発生する可能性があります。 難聴や耳の骨構造の変化のリスクは、耳の成長が進むにつれて増加します。 非常にまれなケースでは、真珠腫の成長はすでに達しています 脳 エリア。 その後、患者は生命を脅かす状態にあります 条件、 として ストローク 発生することがあります。
防止
したがって、真珠腫の引き金は鼓膜の除去です。 これにより、扁平上皮は 成長する そもそも中耳に入ると、その後の炎症につながる可能性があります。 したがって、真珠腫の予防は、鼓膜を無傷に保ち、損傷を防ぐことにのみ限定することができます。 炎症はまた、の欠陥につながる可能性があるので 鼓膜、注意深い耳の衛生が推奨されます。 ただし、これは誇張されるべきではありません。 皮膚 耳の植物相は永久に損傷を受ける可能性があり、それは 病原体 したがって、真珠腫ですが、それを支持する可能性があります。
アフターケア
真珠腫の外科的治療後、タンポナーデは通常、影響を受けた人の外耳道にXNUMX〜XNUMX週間残ります。 この保護装置を取り外して初めて、どの程度成功したかを確認できます。 治療 だった。 除去の日に聴聞会がどの程度回復したかを判断できるとは限りません。 一部の患者では、XNUMX年以内に耳道の機能をチェックするために別の手術が必要です。 原則として、コントロールの予約は、合併症のない手術の場合に散発的にのみ必要です。 ただし、手術中にいわゆる耳根腔ができた場合は、定期的に治療を受けることをお勧めします。 真珠腫性中耳炎手術後の痛みは、単純な手順では予想されません。 の癒し 傷 この場合、約XNUMX週間後に表面的に完了します。 しかしながら、 創傷治癒 特に耳の部首腔が使用されている場合、遅延します。 これには数週間から数か月かかる場合があります。 この場合、患者はの侵入を避けるように注意する必要があります 水 （特に石鹸水）と汚れ。 日常生活動作は、手術後約XNUMX週間で再開できます。 これには、次のようなスポーツ活動は含まれません。 水泳 とダイビング。 これらの活動に従事したい人は誰でも主治医とこれについて話し合うべきです。 患者が手術後に働くことができない期間は、一方では医学的介入の程度に依存し、他方では仕事の内容に依存します。
自分でできること
真珠腫の治療は、主に外耳道の原因となる狭窄を取り除くことに焦点を当てており、同時に症状が緩和されます。 影響を受けた人はいくつかを取ることができます 措置 治療を支援し、不快感を軽減します。 手術後、影響を受けた耳は免れる必要があります。 患者は避けるように忠告されます 冷たい、特にドラフト。 大きな熱や衝撃などの他の影響も避ける必要があります。そうしないと、深刻な合併症が発生する可能性があります。 最悪の場合、手術痕が裂けて開き、患者は再び手術を受ける必要があります。 耳の痛みなどの異常な症状の場合、 発熱 または手術後にめまいが発生した場合は、担当の医師に通知する必要があります。 さらに、に関する医師の指示 創部のケア 従う必要があります。 真珠腫は通常よく治療できますが、広範囲にわたる必要があります モニタリング 担当医による。 治療が完了した後、影響を受けた耳は耳の専門家によって定期的にチェックされなければなりません。 場合によっては、真珠腫が再び形成され、外科的に治療する必要があります。 難聴になるまでの聴覚障害がすでに発生している場合は、補聴器を着用する必要があります。
