直腸脱：原因、症状、治療

直腸脱、または直腸脱は、コロン一番下のセクションから（直腸）の終わりに筋肉の開口部から滑り落ちる消化管 (肛門）。直腸脱の治療には通常、手術が必要です。

直腸脱とは何ですか？

直腸脱はまれです条件主に高齢者に影響を及ぼします。ザ・条件子供ではまれです。影響を受けた子供は通常3歳未満です。男性は女性よりも直腸脱を発症する可能性がはるかに低いです（80-90％の確率）。病気はに影響を与えます直腸、すなわち、最後の12〜15センチメートルコロン肛門管のすぐ上。通常、直腸靭帯と筋肉によって骨盤にしっかりと取り付けられています。年齢、長期などのさまざまな要因便秘または出産時の緊張は、これらを弱めることができます。これにより、直腸が脱出する、すなわち、自然な体の開口部から脱落する（直腸脱）。直腸脱は、直腸瘤とは区別する必要があります。直腸瘤とは、直腸が膣壁に出て行くことを指します。直腸脱の別の形態は腸重積症と呼ばれます。この場合、腸のある部分が別の部分に膨らみ、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

目的

直腸脱は、直腸を固定している筋肉の衰弱によって引き起こされます。直腸脱のほとんどの人では、肛門括約筋も弱いです。この弱体化の正確な原因は不明ですが、危険因子直腸脱の場合、通常、高齢、長期化が含まれます便秘または持続的下痢、排便時の緊張、妊娠、出産時の緊張。直腸脱の原因には、以前の手術も含まれる場合があります。嚢胞性線維症または慢性疾患。これらには肺病気、フープ咳, 多発性硬化症、および長年の痔の状態。直腸脱のある子供も評価する必要があります嚢胞性線維症、この病気の症状かもしれないので。

症状、苦情、および兆候

直腸脱はいくつかの症状によって現れますが、軽度で不完全な脱出は痔の病気とすぐに混同される可能性があります。この場合の直腸脱の主な症状は、外側に達し、裏返しになっている直腸です。純粋に外側に突き出た直腸と腸重積症の存在は区別されます。後者は陥入それ自体への腸の陥入はまたそれ自身にできますつながる脱出に。腸の粘膜が外側に漏れると、患者は永続的な湿気を感じます。時々、漏れている直腸が衣服や手動操作によって負傷するために出血が起こります。での異物感肛門多くの場合、患者によって説明されます。かゆみはしばしば発症しますが、これは発症することで説明できる場合があります炎症。直腸の脱出は、ほとんどの場合、失禁症状。したがって、糞便や粘液の制御されていない排出が発生する可能性があります。失禁脱出症が重症であるほど、より顕著になります。完全な直腸脱は、ほとんどの場合、糞便を意味します失禁。一方、部分的である脱出は必ずしも意味するわけではありません便失禁、しかしそれは粘液の排出を非常にもたらします。直腸脱も視覚的に非常にはっきりと認識できます。

診断とコース

直腸脱の初期段階では、直腸は徐々に剥離しますが、体内に残ります。直腸脱のこの段階は、結合組織直腸の粘膜分離してから突き出る肛門、粘膜脱と呼ばれます。直腸が脱出するほど、直腸の一部が肛門を圧迫して弱くします。この段階は完全な直腸脱と呼ばれ、病気の最も一般的な診断段階です。直腸脱の症状は、痔からの範囲痛み排便中、粘液または血突き出た組織から便失禁または排便する衝動の喪失。直腸がまだ肛門から突き出ていない初期段階を診断するために、医師はリン酸塩直腸脱と突出を区別する浣腸痔動的MRIを使用して、骨盤全体を含む骨盤底筋肉や骨盤内臓器は、排便中にスキャンすることができます。

合併症

直腸脱または直腸脱は、ほとんどの場合、合併症を避けるために手術を必要とします。手術は通常、子供だけに必要なわけではありません。しかし、高齢者は通常、直腸脱に苦しんでいます。の弱さが次第に増加するため結合組織、自己回復はここではもう行われません。直腸脱が子供に発生すると、通常、その背後に別の深刻な病気があり、これも合併症の発症を促進します。影響を受けた子供はのために検査されるべきです嚢胞性線維症、とりわけ。高齢者の直腸脱のはるかに一般的なケースでは、合併症は常に時間の経過とともに発生します条件未処理のままです。ただし、生命を脅かす合併症は例外です。原則として、腸はいつでも押し戻すことができるため、直腸は塞がれません。ただし、これは例外的な場合に発生する可能性があります。この場合、直腸の対応する部分の死を防ぐために即時の外科的介入を必要とするのは生命を脅かす緊急事態です。その他の場合、緊急事態はありませんが、未治療の直腸脱は長期的には増加するだけでなく、外科的介入が必要です。痛み排便中および血と便の粘液だけでなく、便失禁。治療が遅いほど、関連する合併症は深刻になります。さらに、直腸領域に潰瘍が発生することがあります。

いつ医者に行くべきですか？

経験豊富な医師が直腸脱を一目で認識できます。直腸脱は、拡張肛門脱としても知られ、年配の女性によく見られます。肛門の開口部から腸の一部が漏れているので、必ず医師の診察を受ける必要があります。この現象の初期段階は通常無視され、トイレを強く押しすぎることが原因でした。多くの場合、直腸の一部のひだだけが突き出ているため、気付かない場合があります。したがって、症状が軽微な場合は、医師の診察が省略されることがよくあります。しかし、直腸脱は、進行した肛門脱として見過ごされることは決してありません。直腸脱は、重い物を持ち上げたり咳をしたりした結果として発生する可能性があります。治療せずに放置すると、直腸脱は無期限に持続します。外科的治療が必要です。直腸脱では、直腸の大部分が弱いためにすでに逃げています骨盤底または病気の結果として。その結果、便を腸内に保持することができなくなります。これは腸の失禁につながります。直腸脱が発生する前であっても、医師の診察を検討する必要があります。治療の選択肢は、早期の治療が開始されるほど大きくなります。排便後に肛門がいくらか脱出したという繰り返しの感覚がある場合は、医師の診察をこれ以上延期すべきではありません。予防のために、40歳以上の女性は始めるべきです骨盤底演習。

治療と治療

直腸脱のほぼすべての症例は医療を必要とします。時折、直腸脱の根本的な原因の治療が成功すると問題が解決します。ほとんどの場合、直腸脱は手術なしで悪化します。乳児や幼児では、医師の指導の下で排便を減らしたり薄くしたりすることで、安心できる場合があります。治療は、直腸脱の症状を一時的に緩和するため、または手術の準備をするために使用されます。フィラー（ふすま、オオバコ, メチルセルロースまたはオオバコ）、便軟化剤または浣腸がこの目的に使用されます。直腸脱を矯正するためのすべての外科的手法の目標は、直腸を骨盤内に再付着させることです。この手順は、全身麻酔、健康で若い患者では腹壁を介して、高齢者では会陰を介して行われる傾向があります。健康、一般的にXNUMX〜XNUMX日間の入院が必要です。

防止

高繊維を食べるダイエット毎日水分補給を続けることで、発症のリスクを減らすことができます便秘、直腸脱の危険因子。バイオフィードバック療法は、骨盤底筋を鍛え、括約筋を強化します。下痢、便秘または痔直腸脱のリスクを排除するために時間内にそれらを治療する必要があります。

ファローアップ

直腸脱（直腸脱）は、保守的または外科的に治療されているかどうかにかかわらず、一貫したフォローアップケアを必要とします。基本的に、状態が再発または悪化するのを防ぐことが重要です。消化器病専門医と肛門科医、そしてかかりつけの医師は、このための専門家の連絡先です。さらに、肛門科疾患を持つ人々のための自助グループがあり、経験の共感的な交換と役立つヒントを提供することができます。直腸脱または直腸脱のアフターケアでは、特に便の調節が非常に重要です。いかなる場合でも、排便時の圧力を防ぐ必要があります。（あまりにも）柔らかくてボリュームのあるスツールは、緊張を避けるのに理想的です。果物と野菜、特に食物繊維ダイエットここに適しています。十分な飲酒を確保することが不可欠です（通常、約1.5〜2リットルの水またはハーブティー）。これならダイエット便の調節には十分ではないはずです、自然なヘルパーはで使用することができますオオバコ殻。などのスタッフィング食品チョコレート or 卵むしろしばらくは避けるべきです。運動は便の調節にも重要です。光耐久性この文脈では、スポーツとウォーキングが推奨されます。体操とヨガ排便を活性化することもできます。トイレに長時間座るのは避け、あまりにも積極的に押すことは避けてください。

自分でできること

直腸脱または直腸脱は、診断と治療が専門家の手に委ねられている状態です。それにもかかわらず、日常生活における患者による自助は可能であり、また望ましい。患者の積極的な協力は、直腸脱を防ぎ、両方をサポートすることができます治療目標指向の方法でアフターケア。多くの場合、直腸脱は排便時の強い圧迫と脱力感によって引き起こされます結合組織骨盤底の領域で。これは自助が目標とされることができるところです。便秘は絶対に避けなければなりません。そうすれば、便の調節が患者の日常生活において重要な役割を果たします。これは、十分な飲酒と組み合わせた高繊維食によって達成されます。便秘のある食べ物は、食事からできるだけ排除する必要があります。身体活動は影響を受けた人の腸活動を刺激し、直腸脱に好ましい影響を与える可能性があるため、十分な運動も重要です。のマッサージ腹部便秘用の温浴もお勧めです。オオバコ準備。骨盤底は、適切な運動によって十分に訓練することができます。エクササイズは理学療法士または主治医によって教えられ、自宅で毎日行うことができます。直腸脱が特定され治療されたら、医師による定期的な検査も重要です。羞恥心は、脱出症（再発さえも）をできるだけ早く発見し、それを迅速かつ効果的に治療することへの大きな障害です。