潰瘍性大腸炎:診断テスト

義務的 医療機器の診断.

  • ソノグラフィー (超音波検査) – 場合の基本的な診断ツールとして 慢性炎症性腸疾患 疑われている; 必要に応じて、追加のハイドロ結腸超音波検査(超音波検査 コロン (腸) 逆行性流体のインストール中: で 潰瘍性大腸炎、腸壁はわずかに厚くなっているだけで、XNUMX層の壁構造が維持されています。 しかし、M.クローン病では、 コロン 壁が厚くなり、典型的な層別化が一貫して認識できなくなります) [の特徴 潰瘍性大腸炎: 継続的な壁肥厚、通常は左下腹部に最大涙点を伴う]。
  • 腸結腸鏡検査 (腸および小腸の内視鏡による視覚化; 生体染色または高解像度白色光による高解像度染色体内視鏡を使用) 内視鏡検査) -。
    • 疑わしい人の基本的な診断検査として 慢性炎症性腸疾患; 用語からの生検。 回腸および直腸を含むすべての結腸セグメント (少なくとも XNUMX つの生検/セグメント; 個別の検体容器で送付) [内視鏡所見: ぼやけた潰瘍 (潰瘍)。 接触すると出血しやすい充血粘膜。 偽ポリープ (粘膜停滞領域) 病変のパターンに応じて、次のように区別されます。
      • に限った直腸炎(直腸炎) 直腸 (直腸)(E1)。
      • 左側結腸炎(結腸の左湾曲(左屈曲)に広がる炎症)(E2)および
      • A 大腸炎 左の屈曲部 (E3) 上に拡張されます。
    • 生検 (組織サンプリング): 対象を絞った生検に加えて、ランダムステップ生検を行う必要があります。
    • 組織学的所見(微細組織所見):粘膜に限定された炎症、顆粒球の蓄積(顆粒球:白血球のグループからの小さなサブグループ)陰窩(陰窩膿瘍)、杯細胞の喪失。 後期: 粘膜萎縮および上皮性異形成 (上皮性変化の癌の前駆体)
    • 早期癌検出のための結腸内視鏡検査:
      • 最初の診断から6-8年 潰瘍性大腸炎 (全身の炎症 コロン)、疾患の活動性に関係なく。
      • 病気の活動が 直腸 (直腸) 直腸の近位に、以前または現在の内視鏡的および/または顕微鏡的炎症の証拠がなく、定期的なサーベイランスに含まれる 大腸内視鏡検査 プログラムは発生してはならない [S3 ガイドライン]。
    • 試験間隔
      • 低リスクの場合は 4 年ごと (以下にリストされている要因が存在しない場合)。
      • 中リスクの場合は 2 ~ 3 年ごと (大腸炎 軽度または中等度の炎症、多くの偽ポリープ、CRC ≥ 50 歳の第一度近親者)。
      • 毎年
        • の同時存在 原発性硬化性胆管炎 (PSC)。
        • 高リスク(潰瘍性大腸炎、狭窄の存在下、過去XNUMX年間の上皮内腫瘍の存在下、または第一度近親者の早期CRCの存在下)

オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断 と義務 医療機器の診断 - 用 鑑別診断 (の微分 クローン病).

  • CT エンテログラフィー (または腸溶腫) または MRI エンテログラフィー (または腸溶腫) としての CT/MR コログラフィー ( 小腸) – 回腸結腸鏡検査の代替手順として。
  • MR 腸溶腫または CT セリンクまたは従来の腸溶腫 – クローン病との鑑別偽ポリープ]
  • MRIコロノグラフィー[典型的な無力疲労の証拠。 逆流回腸炎]
  • 腹部X線検査 – 中毒性巨大結腸(結腸の急性拡張に急速に進行する潰瘍性大腸炎の生命を脅かす合併症)を除外するため [腸ループ(直径> 6 cm)の大幅な拡張(拡張)および疲労/充血の欠如コロンの]

がんの予防

  • 新しいヨーロッパのクローン病と 大腸炎 組織 (ECCO) のガイドラインは内視鏡を推奨しています モニタリング 関与のパターンに関係なく、XNUMX 年目以降のすべての患者で。 直腸のみの病変を有する患者のみを監視する必要がなくなりました。 選択する方法は、色素内視鏡検査です。 メチレンブルー またはインジゴカルミンブルーと、目立つ領域からの追加の標的生検。