の治療のために 滑液包炎 （滑液包炎）、外科的および保守的な手順を区別することができます。 ここでの適切な手順の選択は、さまざまな要因によって異なります。 原則として、炎症過程は人体に見られる滑液包（滑液包）で発生する可能性があります。 のために 治療、それぞれの嚢の位置と構造を考慮することは決定的に重要です。 滑液包は、液体で満たされた裂け目状の空洞であり、したがって、組織内の既存の圧力負荷の減少を引き起こす可能性があります。 このため、滑液包は、圧力負荷が増加した部位の筋骨格系に局在します。 圧力負荷の低減は、外側からなる滑液包の構造に基づいています 結合組織 層と内側の滑膜層。 滑膜層の機能のXNUMXつは、滑膜を分泌することです（「滑液「）流体ベースの圧力負荷の低減が発生するようにします。 滑液包炎 さまざまな病因（病気の発症）の結果として発生する可能性があります。 滑液包（複数の滑液包）は解剖学的位置が異なりますが、それでも一般的に同様の機能を持っているため、治療的治療のための外科的処置は非常に似ています。
適応症（適用分野）
禁忌
- 感染性滑液包炎–細菌に感染した滑液包は、敗血症のリスクがあるため、手術を行うことは禁忌です。
- 滑膜の同時炎症を伴う関節リウマチ 股関節 –この病理学的所見が存在する場合、股関節との連絡が非常に頻繁にあり、より根治的な滑膜切除術（関節の滑膜の除去）が必要となるため、手術は実行不可能です。
手術前
- 抗凝固剤（抗凝固剤）の中止–凝固を抑制するのに役立つ薬の中止（「薄い 血「）は通常、手術を行う前に必要です。 手術後、通常、投薬は比較的迅速に再開できます。
- 抗生物質– 管理 of 抗生物質 （抗菌剤）は、手術を行う前に適応されます。 適用は静脈内単発（抗生物質の単一適用）によるものです。
手順
侵略的 治療 滑液包炎は通常、治療の第一線ではありません。 通常、患者は最初に、炎症過程に関連する腫れを軽減するために、影響を受けた関節を冷やして固定するようにアドバイスされます。 さらに、抗炎症（抗炎症） 薬物 炎症過程を緩和するために並行して使用する必要があります。 このグループの 薬物 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれ、そのうち イブプロフェン & ジクロフェナク 最も重要な代表者です。 これらの手段が失敗した場合にのみ、外科的処置は治療の必要な手段を表します。 しかし、滑液包の急性（非常に急性の危険な病気）の炎症は、敗血症のリスクがあるため、保存療法の形で操作する余地がありません（血 中毒）、外科的介入を遅らせると敗血症のリスクが大幅に高まるため。
外科的処置
外科的治療手順の選択については、滑液包の局在化が決定的な要因を表します。 滑液包（滑液包の内視鏡反射）。
- この外科的方法は内視鏡的処置であり、特に慢性炎症過程の存在下での適切な治療選択肢です。 手順の基本原理は、内側の滑膜層の除去に基づいています。 この目的のために、標準的な関節鏡が使用されます。
- 古典的な滑液包切除術（滑液包の除去）とは対照的に、最適 創傷治癒 bursoscopyで達成することができます。 この違いの重要性は、臨床研究で実証することができます。
- 内視鏡手技の選択にとって決定的に重要なのは、影響を受けた患者が一方ではより小さなものから利益を得ることができるという利点です。 傷跡 他方、外側を維持しながらスライド層を所定の位置に残した結果としての不快感の減少から 結合組織 内視鏡的アプローチにおける滑液包の層。
滑液包切除術（滑液包の外科的除去）。
- 滑液包の完全な除去は、通常、非手術的治療オプションが失敗した場合の標準的な手順です。
- しかし、滑液包の完全な開腹手術による除去では、多くの場合、 傷跡 手順の結果として残りますが、これは美容上の問題であるだけでなく、影響を受けた関節の力学に悪影響を与える可能性があります。 さらに、完全に除去すると、圧力負荷の低減が欠如するという形で機能が失われるため、滑液包がないことによって関節構造が損傷する可能性があります。
- 手術は止血帯および仰臥位で行われることが多く、切除する滑液包の位置を特定することが外科的位置にとって重要です。
- 滑液包が除去される前に、皮下組織（下部 皮膚）滑液包を組織から取り除く前に切断します。
- 滑液包除去の目標は、滑液包を開く危険を冒さずに滑液包を除去することです。 このため、滑液包の除去は主に鈍的切断によって行われます。
- 手術では、例えば、肘の領域では、その領域は処置後に副子固定されます。
手術後
- 血栓症 予防–特に下肢の嚢を取り除くとき、薬 血栓症の予防 通常実行されます。 ザ・ 薬物 この目的で使用されるのは通常、次のような物質です。 ヘパリン。 予防の起こりうる合併症に注意を払う必要があります。
- 抗炎症（抗炎症）薬–炎症過程をさらに減らすために、通常は非ステロイド性抗炎症薬がまだ適用されています。
- フォローアップ–手術が行われた後、傷は定期的にチェックする必要があります。
起こりうる合併症
使用する手順に応じて、さまざまな合併症の発生頻度は異なります。
- 血腫 –血腫（打撲傷）内視鏡手術と従来の手術の両方の後に比較的頻繁に発生します。 それは無害な合併症です。
- 神経病変–神経索に近接しているため、少なくとも一時的な（特定の時間だけ続く）神経機能障害のリスクがあり、知覚異常（感覚異常）を伴う場合があります。
- 出血–損傷 血 船 手術中に予防することはできません。 次の場合に出血が発生する可能性があります 止血 最適ではありません。
- 感染症–術後感染症は合併症の可能性がありますが、特に内視鏡手術では非常にまれです。
- コンパートメント症候群（条件 組織圧の上昇は、組織灌流の低下につながります。 皮膚 軟部組織のマントルが閉じているため、神経筋障害や組織や臓器の損傷が発生します）–箱への出血による圧力負荷がかかるこの病理学的イベントでは、組織構造の損傷を防ぐために迅速な圧力解放が必要です。
