泌尿生殖器結核：原因、症状、治療

泌尿生殖器結核泌尿生殖器系の結核を説明するために使用される用語です。それは性感染症でも原発性結核症でもありません。むしろ、泌尿生殖器結核結核のいくつかの可能な二次形態のXNUMXつです。

泌尿生殖器結核とは何ですか？

泌尿器科結核泌尿生殖器系の臓器が影響を受ける続発性結核の一形態です。通常、肺の原発性結核感染の結果として発症します。泌尿生殖器結核は性感染症ではありませんが、名前で報告できます。中央ヨーロッパの国々では、泌尿生殖器結核は非常にまれです。病気のほとんどは25つの年齢層で発生します。これらは、一方では40〜2006歳の患者であり、他方では高齢の患者、特に老人ホームの居住者です。ドイツでも比較的少数の泌尿生殖器結核が観察されています。たとえば、1,091年には、全国で27例の結核が記録され、肺の外側の臓器が影響を受けました（肺外結核）。しかし、泌尿生殖器系の結核は2.5例、つまりXNUMXパーセントしか占めていませんでした。

目的

結核症は最初は別の場所に現れます。多くの場合、いわゆる主な焦点は肺にあります。しかし、病気が進行するにつれて、結核は病原体他の臓器にも感染する可能性があり、通常は血流を介して到達します。その後、続発性または臓器結核が発症する可能性があります。腎臓、副腎、尿路、尿の場合膀胱または生殖器は結核のそのような解決によって影響を受けます病原体主な焦点から発生して、泌尿生殖器結核が発症します。

典型的な症状と徴候

ほとんど症状がない
排尿時の痛みと火傷
側腹部痛
尿中の血液
便秘
鼓腸
女性の生理不順または生理不順の間の出血

診断とコース

泌尿生殖器結核の症例の約XNUMX％は、罹患した患者に症状を引き起こしません。症状が発生した場合、排尿時の不快感、脇腹などの特徴がない傾向があります。痛み、膿尿または血尿中、そして鼓腸 & 便秘。女性では、出血性疾患または月経も観察されます。男性の場合副睾丸影響を受け、痛みを伴う腫れや赤みが発生する可能性があります。泌尿生殖器結核の診断にはさまざまな方法が使用されます。ツベルクリン検査は重要な役割を果たしますが、決定的なものではないため、他の診断手順と組み合わせる必要があります。 NS 胸 X線患者が原発性肺結核を患っているかどうかを明らかにするために使用されます。その他の診断手順には、結核の文化的検出が含まれます病原体尿中、約XNUMX週間かかります、尿中の病原体検出のためのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、尿路造影、腹腔鏡検査、およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）による組織学的標本における病原体の検出。泌尿生殖器結核が疑われる女性患者では、月経中の病原体検出の可能性もあります血または生検子宮内膜。泌尿生殖器結核の開始時に、いわゆる最小病変が最初に組織に発生します腎臓または他の泌尿生殖器。その後、結核腫が形成され、時間の経過とともに石灰化した領域に発展します。病気のさらなる経過は、影響を受けた患者の免疫状態に大きく依存します。泌尿生殖器結核が進行すると、中枢組織が破壊されます（壊死）および石灰化腎臓増加。壊死性セクションと空洞システムの密接な並置腎臓奇形の発症を支持します。たとえば、腎杯、腎杯、乳頭状壊死、およびcaliceal 首狭窄または腎骨盤出口狭窄が発生する可能性があります。腎結核の最終段階は、いわゆるパテ腎臓です。この段階では、器官はほぼ完全にカゼイティングで構成されています壊死尿生殖器結核の結果として尿管に瘢痕が形成された場合、これはつながる〜へ尿閉そして、最悪の場合、水腎症になります。つながる影響を受けた腎臓の機能の喪失に。腎臓と尿路の領域で説明されている問題に加えて、尿生殖器結核は女性または男性の生殖器にも現れる可能性があります。女性では、ほとんどすべての症例が卵管の両側性の寄生を引き起こします粘膜感染の拡大子宮。感染症が子宮腔に到達すると、それはしばしば不妊症。バングラデシュやインドなどの発展途上国では、泌尿生殖器結核が最も一般的な原因のXNUMXつです。不妊症女性では、そして初期には、女性の生殖器の結核は、不妊症の診断中に偶発的な所見としてしばしば発見されました。男性では、結核の病原体が到達する可能性があります副睾丸血流を介して、時には腎臓の関与なしで。病原体はまたに広がることができます test丸と前立腺精管を介して。結核が生殖器に影響を与える場合、その病気はつながる〜へ不妊症 XNUMX件中約XNUMX件で。

合併症

泌尿生殖器結核は、必ずしも症状を引き起こしたり、すべての場合に合併症を引き起こしたりするわけではありません。場合によっては、完全に無症状で実行できるため、この理由で比較的遅く診断されることもあります。しかし、多くの患者では、泌尿生殖器結核は非常に重篤になります痛み排尿中。この痛み is 燃えます患者の心理状態に非常に悪い影響を与えるので、うつ病または他の心理的な混乱が時々発生する可能性があります。側腹部痛また、この過程で発生し、影響を受けた人の日常生活をより困難にする可能性があります。尿生殖器結核では尿が血であり、パニック発作を引き起こす可能性もあります。さらに、病気はまたにつながります鼓腸またはへ便秘患者の生活の質を大幅に低下させます。女性では、この病気はまた、その過程で重い月経出血や痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、泌尿生殖器結核は薬の助けを借りて比較的簡単に治療することができます。特に合併症は予想されません。しかし、影響を受ける人々は、長期間薬を服用することに依存しています。治療が成功すれば、患者の平均余命は病気によって悪影響を受けることはありません。

いつ医者に診てもらえますか？

泌尿生殖器結核は単独で治癒することはできないため、罹患した人は病気の最初の症状または徴候について医師の診察を受ける必要があります。早期の診断と治療によってのみ、さらなる合併症や症状の悪化を防ぐことができます。患者が排尿中に痛みを感じる場合は、医師に連絡する必要があります。通常はわずかにあります燃えます感覚またはかゆみさえ。多くの場合、泌尿生殖器結核は血尿によっても目立ちます。一部の影響を受けた個人も苦しんでいます便秘 or 鼓腸、その結果、生活の質が大幅に低下します。女性では、泌尿生殖器結核は断続的な出血や月経周期の乱れにもつながる可能性があります。ここでも、症状が永続的で自然に消えない場合は、医師に連絡する必要があります。通常、泌尿器科医は泌尿器科結核をうまく治療することができます。

治療と治療

今日の泌尿生殖器結核の標準治療は併用療法です治療. イソニアジド, リファンピシン, ピラジンアミド通常使用されます。必要に応じて、これらのエージェントをエタンブトールを選択します。治療長期間にわたって一貫して継続する必要があります。通常、XNUMXか月を想定する必要があります。もしも治療効果がない場合、通常は外科的切除を行う必要があります。これは、泌尿生殖器結核がパテ腎臓または水腎症の発症につながった場合に特に当てはまります。

防止

泌尿生殖器結核は二次性疾患であるため、直接予防することはできません。したがって、最も効果的な予防策は、一次感染を回避するか、できるだけ早く診断することです。これは、たとえば肺における一次結核感染が早期に検出および治療されるほど、病原体のコロニー形成のリスクが低くなり、泌尿生殖器結核などの臓器結核の発症。

ファローアップ

泌尿生殖器結核が克服された後のフォローアップケアは、使用される治療法によって異なります。それは一次疾患ではなく二次疾患であるため、感染のリスクがなく、最大18か月続く可能性のある薬物治療中の行動を単純化します。通常、病気は長期治療中に治癒します。これが不快な副作用に関連している場合でも、患者が薬を服用するための指示に厳密に従うことが重要です。成功した投薬後のアフターケアは、主に体自身を強化することを目的としています免疫システム可能な限り再発を避けるために。泌尿生殖器結核の実際のまたは明らかな治癒にもかかわらず、さらなるフォローアップ治療は自己モニタリング。病気の再発の可能性を示唆する症状が現れた場合、さまざまな検査方法で明確にすることができます。次に、それが誤警報であるかどうか、または問題の臓器のXNUMXつが影響を受けているかどうかが明らかになります。場合によっては、調査結果がさらに進んでいることもあります。これらは、早急な対応の必要性を示しています。これは、新たな投薬段階だけでなく、特定の状況下では、狭窄を排除するため、または特定の臓器における泌尿生殖器結核の進行を中断および停止するために外科的介入が必要になる場合があります。これらの深刻なケースでは、薬物療法との並行治療も必要です。

これがあなたが自分でできることです

泌尿生殖器結核は薬で治療されます。最も重要な自助策は、薬の使用に関する医師の指示に従うことです。次のような一般的に使用される準備イソニアジド or リファンピシン多くの場合、胃腸障害やアレルギーなどの副作用を引き起こします。この種の苦情に気付いた場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。併用療法のXNUMXか月後、泌尿生殖器結核は治まったはずです。治療が効かない場合は、サージカルストライキが必要です。手術後、手術創は注意深く観察する必要があります。炎症または出血はすぐに治療することができます。合併症が発生した場合は、迅速な医学的解明も必要です。これに伴い、患者は患部をよく冷やし、注意深くケアする必要があります。医師は適切な処方をすることができます消毒剤それは傷を最適に治療するために使用することができます。必要に応じて、の分野からの自然療法ホメオパシー使用することもできます。これは最初に主治医と話し合う必要があります。泌尿生殖器結核は幸福を著しく制限する可能性があります。そのため、結核後の焦点は生活の質の回復にあります。患者は、数か月の治療段階で無視されていた趣味、生活習慣、専門的な活動を再開できるようになりました。