減感作治療

減感作 (廃止: 脱感作)、特異的免疫療法 (SIT) とも呼ばれる、またはアレルギー予防接種は、アレルギー学で使用される手順です。この形式治療アレルギーの治療または治癒に使用され、唯一の原因治療と見なされます。アンアレルギーの先天性または後天性の変化です。免疫システムの無害な異物に対する反応パターン。これらの物質はアレルゲンとも呼ばれます。アレルゲンと接触すると、体は過剰な免疫反応を起こします。皮膚、血管系、接続詞 (結膜), 鼻粘膜、咽頭粘膜、気管支粘膜、または消化管。減感作原因となるアレルゲンに対する患者の感作を鈍らせます。アレルギーそしてアレルギー耐性を生み出します。以下の条件が満たされた場合、減感作が示されます。

1 型アレルギーの証拠。減感作 IgE が介在しないアレルギーには効果がありません。
アレルゲンは検査により確実に特定されています。
アレルギーの原因となるアレルゲンはごくわずかです。
ばく露予防は不可能！職業性アレルギーは、職業を変えることでより適切に「治療」することができます。

減感作は特に子供や若年成人に適しています。なぜならここで効果が最も高くなるからです。治療アレルゲン禁制ではコントロールできない重度のアレルギーの場合に適応となります (排除ペットなど）または薬物療法（例、抗ヒスタミン薬)。昆虫毒アレルギーに対する皮下特異的免疫療法 (VIT、イングリッシュヴェノム免疫療法) は、世界中で最も効果的な減感作法の XNUMX つと考えられています。

適応症（適用分野）

昆虫毒アレルギー – スズメバチまたはハチ毒。
花粉・草アレルギー
チリダニアレルギー
アレルギー性鼻結膜炎 – 花粉症
気管支ぜんそく
個々の場合: 薬物アレルギー、カビアレルギー、動物の上皮および食物アレルギー.

禁忌

部分的または非制御気管支ぜんそく (FEV1 は適切であるにもかかわらず、設定値の 70% 未満治療).
自己免疫疾患（橋本甲状腺炎、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎・クローン病、1型糖尿病を除く）
免疫不全
現在の疾患値を持つ悪性新生物。
妊娠中の SIT の開始; 妊娠初期のSIT継続は問題ない
ベータブロッカー ( 目薬): SCIT 用の AI ですが、SLIT 用ではありません。
ACE阻害薬: 昆虫の毒を使った SCIT の AI。
リスクが高い心血管疾患副作用からアドレナリン管理.

SIT = 特異的免疫療法 SCIT = 皮下免疫療法 SLIT = 舌下免疫療法.

上記の禁忌の完全性に対する主張は存在しません!

手順

手順は、実際には次のように実行されます。アレルギー診断（例えば、プリックテスト) アレルゲンを決定するために使用されます。このアレルゲンは、最初は低濃度で患者に注射されます。濃度減感作のために。アレルゲン製剤は標準化されており、患者のアレルギーのために特別に選択されています。その後、いわゆるメンテナンスが完了するまで、定期的に濃度を上げて投与されます。線量が達成された。これは線量副作用を引き起こさないだけです。今回のメンテナンス線量現在、治療の継続的な成功を確実にするために、XNUMX年からXNUMX年の期間にわたって定期的に注射されています. 通年免疫療法 (PIT) は、短期療法 (季節前特異的免疫療法、PSIT) よりも症状の改善に優れています。花粉アレルギー. アレルゲン抽出物は、さまざまなルートで適用されます。

皮下注射 (SCIT) – 最も効果的で一般的な方法で、主に次のアレルギーに使用されます。気道（気道）および昆虫毒アレルギー。
オーラル管理 – 水性抽出物またはカプセルによって、特にカバノキアレルギーとほこりダニアレルギー.
ローカル管理鼻、気管支、舌下 ( 舌; スリット）。

たとえば、ハチ目毒の平均投与量は、子供 (場合によっては 100 μg) と成人で 50 μg です。正確な行動の仕組み減感作の原因はまだ解明されていません。ただし、次の作用機序が知られています。アレルギー患者では、TH2 を介した免疫応答が支配的です。このアレルギー誘発性応答は、抗アレルギー性 TH1 を介した免疫応答に徐々に移行します。さらに、肥満細胞の数が減少します。これらの細胞はメディエーターを放出します (ヒスタミン) アレルギー反応のため、臨床アレルギーを引き起こします。舌下特異的免疫療法 (SLIT) の有効性に関する優れたデータは、以下の適応症に対して存在します。花粉アレルギー子供と大人、および綿アレルギーのある大人、ハウスダストダニアレルギー成人ではアレルギー気管支ぜんそく、および草の花粉によるアレルギー性喘息。

治療後

以下のような過敏症反応として、減感作には危険がないわけではありません。アナフィラキシーショック、いつでも発生する可能性があります。この反応は常にアレルゲン適用後 30 分以内に起こるため、合併症が発生した場合に緊急医療措置を講じることができるように、この間患者を監視する必要があります。

潜在的な合併症

SCIT (皮下免疫療法) の副作用: アナフィラキシーを含むアレルギー反応 SLIT (舌下免疫療法) の副作用: SCIT と比較して、軽度の副作用がより一般的で、重篤な副作用はそれほど一般的ではありません。

その他の副作用には、痛み、かゆみ、紅斑、浮腫、または基礎疾患の悪化。重症化する可能性があるためアナフィラキシー SCIT では、アナフィラキシーを治療するための設備が整っている必要があります。最小限の装備には以下が含まれます。除細動器、IV、エピネフリン、抗ヒスタミン剤、ベータ-2 sympatomimetic ( 吸入)、およびコルチコステロイド ( 静脈注射).

福利厚生

減感作は、アレルギーに対する最も効果的で唯一の長期的な対策です。アレルギーは生活の質を著しく低下させる可能性があり、場合によっては、生命に絶え間なく深刻な脅威をもたらします。さらに、この治療法により、アレルギー関連の入院数が減り、薬の費用が削減されます。これらの理由から、減感作療法が推奨されます。