放射線療法：効果

放射線 治療 内の悪性（悪性）または良性（良性）疾患の治療のための古いドイツ語です 放射線学。 1988以来、 放射線治療 から分岐しています 放射線学 ドイツで独立した専門分野を形成します。 用語 放射線治療 放射線腫瘍学はしばしば交換可能に使用され、放射線腫瘍学は通常、腫瘍患者のより包括的なケアを意味します。 腫瘍学、外科、 化学療法 & 放射線治療 効率的な腫瘍治療のXNUMXつの重要な柱を形成します。 これらのサブエリア間の緊密な学際的協力が不可欠であるため、現在、放射線療法は通常、外科医、腫瘍病理学者、放射線科医、精神腫瘍医などとともに腫瘍センターに組み込まれています。原則として、放射線療法は、外科手術と同様に、効果が限られている局所治療法です。アプリケーションのサイトに排他的に。 これは、電離放射線と生物学的構造との相互作用に基づいています。 統計的には、すべての限局性腫瘍の約XNUMX分のXNUMXが今日治癒しており、手術がXNUMX分のXNUMXを占め、放射線療法がXNUMX分のXNUMXを占めています。 さらに、放射線療法は、症状を緩和するため、または腫瘍を外科的に切除する前に、腫瘍のサイズを縮小する上で重要な役割を果たします。

放射線療法戦略

腫瘍の種類、腫瘍の範囲、および患者の一般的な状況に応じて 健康、各放射線療法セッションの開始前に治療目標が設定され、治癒的アプローチと姑息的アプローチを一般的に区別することができます。

  1. 治癒 治療：治療前の診断に基づいて、治癒の現実的な可能性があるので、治療は治療に向けられます。
    • 放射線療法のみ：十分な放射線感受性の腫瘍の場合、腫瘍の外科的切除を省略し、放射線療法のみを実施することができます。これは、同じ治癒の可能性と、より良い機能的または美容的結果への欲求を考慮したものです（例：悪性リンパ腫、一部 脳腫瘍, 前立腺 癌腫、肛門癌腫）。
    • ネオアジュバント（術前）放射線療法：腫瘍の縮小、周囲にすでに浸透している腫瘍の拡大の破壊、または術中の細胞の広がりのリスクを減らすための腫瘍細胞の失活を目的として、手術前に放射線療法が行われます。
    • 補助（術後）放射線療法：放射線療法は、切除されていない可能性のある腫瘍の残骸を殺すために手術後に行われるため、再発を防ぎます。
    • 放射線療法の統合：放射線療法は一次全身療法の後に行われます 化学療法 化学療法によって達成される完全寛解を安定させるため。
  2. 緩和的 治療：進行した腫瘍の場合、治癒は期待されません。 しかし、放射線療法は、生活の質を改善し、患者をほとんど症状のない状態に保つための非常に重要なツールです。
    • 安定化放射線：放射線は腫瘍破壊の約XNUMX分のXNUMXに投与されます 線量 そして、例えば、骨格による不安定性の場合に示されます 転移 またはの神経学的欠損 脳 転移.
    • 痛み 放射線：腫瘍に関連する痛みは、放射線によって軽減されることが多いため、 鎮痛剤 大幅に節約できます。 放射線 線量 多くの場合、腫瘍破壊線量のXNUMX分のXNUMXからXNUMX分のXNUMXにすぎません。

放射線腫瘍学の組織

放射線治療は、放射線病院、放射線治療部門、または民間診療放射線腫瘍学ユニットで実施することができます。 大病院では、放射線クリニックは通常XNUMXつの領域で構成されています。

  1. ポリクリニック：患者の入院、腫瘍のフォローアップ、検査および治療室、牧会など。
  2. ベッド部門：標準的な占有、デイベッドなど。
  3. 治療部門：治療部門は放射線クリニックの基盤であり、XNUMXつの領域で構成されています。
    • 放射線計画：腫瘍の位置特定のための断面画像装置（CT、MRI、超音波検査）、放射線計画システム。
    • 治療法：線形加速器、 X線治療, 小線源治療、温熱療法など。

医学的能力の分野に加えて、放射線クリニックには物理技術的分野もあります。これは物理学者の責任であり、治療の正しい技術的実施に決定的な貢献をします。

放射線生物学

人体の細胞は、独立して機能する最小の単位です。 それらは、遺伝物質（DNA）を含む核、細胞質、および膜で構成されています。 複雑な調節プロセスは、細胞周期、細胞分裂、および必要なすべての細胞機能を制御します。 原則として、腫瘍細胞は正常細胞と違いはありません。 しかし、それらの細胞周期は、さまざまなDNA変異（癌遺伝子の活性化または腫瘍抑制因子の不活性化）によって乱されています タンパク質）、通常、止められない細胞分裂と制御されていない腫瘍増殖をもたらします。 電離放射線の主な標的は遺伝物質（DNA）です。 照射の原因 水素化 結合の切断、塩基の損傷、鎖の切断、DNAの架橋、またはDNAのかさばる損傷（複数の損傷、多くの場合修復不可能）。 DNA損傷の結果は、細胞の増殖を阻害し、最終的には細胞死につながります。 腫瘍の局所照射は、DNAに損傷を与え、腫瘍細胞を不活性化することが予想されるため、腫瘍の成長が阻害されるか、細胞死によって破壊されます。 健康な体細胞も放射線療法によって損傷を受けるため、周囲の組織を保護するために特別な注意を払う必要があります。

放射線療法の方法

放射線源の位置に応じて、以下の治療原理が区別されます。

  1. テレセラピー （経皮的放射線療法）：放射線源は体外にあり、焦点を合わせて皮膚 距離は10cm以上です。 遠隔治療には以下が含まれます：
    • X線治療
    • テレガム療法
    • 高エネルギー療法
  2. 近接照射療法 （短距離療法）：放射線は、ターゲット間の距離である近距離で照射されます ボリューム 放射線源は10cm未満です。 小線源治療には以下が含まれます：
    • 接触療法：放射線源は患者と直接接触します（例、 皮膚、眼球、術中放射線療法）。
    • 腔内療法：放射線源は体腔（例えば、子宮腔、膣、 膀胱、食道/食道）。
    • 間質療法：放射線源は腫瘍組織に直接埋め込まれます。

さらに、腫瘍の局在と腫瘍に応じて、放射線療法の実施前に個別に選択しなければならない多くのパラメータがあります 組織学。 これらには、たとえば次のものが含まれます。

  • 放射線タイプ
  • フィールドサイズ
  • フィールド境界
  • 焦点皮膚距離
  • フィルタリング
  • 体の不均一性

全体として、放射線治療法は非常に多様であり、常に患者の個々の状態に適応しています。 物理学者、医師、MTRA（医療技術）の間の有能な協力が不可欠です。 放射線学 アシスタント）。 主な目標は、最大の組織保護を伴う最大の腫瘍細胞損傷です。 個々の放射線の概念は、臓器または腫瘍の種類ごとにすでに確立されています。