概要
水頭症/水頭症は、脳室の拡張を指します 脳、脳脊髄液が配置されている。 原因に応じて、水頭症はより厳密に分類されます。 脳脊髄液の流出、産生または吸収のいずれかが異常に変化する可能性があります。 水頭症の兆候は、次のような苦情である可能性があります 頭痛, 吐き気、心理的変化、意識の乱れ、または子供では、周囲の増加 .
水頭症の治療
水頭症は通常、外科的に治療されます。 ただし、腫瘍などの基礎疾患の場合は、表面的に治療することが重要です。 水頭症の外科的治療は、シャントの助けを借りて酒を排出することから成ります。
シャントの配置には、心房へのドレナージ（心室-心房シャント）または腹腔へのドレナージ（脳室腹腔シャント）のXNUMXつの異なるオプションがあります。 緊急事態として急性水頭症が発生した場合、水頭症の治療は多少異なります。 このような場合、脳室ドレナージは、いわゆる脳室嚢胞吻合によって最初に適用され、その後、水頭症を治療するためにシャントが適用されます。
脳室瘻造設術では、液はくも膜下腔（大槽）の貯水槽に排出されます。 術後、適用されたシステムの定期的なチェックが続き、必要に応じて、 吐き気 （抗けいれん薬）を投与します。 水頭症の治療のためのこれらの排液システムでは、多くの合併症が発生する可能性があります。 これらには、不十分または過剰なドレナージを伴う弁不全、シャントボリュームの変位、その後の脳脊髄液空間の感染が含まれます。 髄膜炎 or 脳炎。 てんかん発作（てんかん）、脳梗塞や出血も発生する可能性があります。
シャントとは何ですか？
医学では、シャントは通常分離されているXNUMXつの間の自然または人工的な接続です 体腔。 接続により、 体液 関係するコンパートメント間を通過します。 水頭症の文脈では、多すぎる 脳 体液は脳の脳室系で生成されます。
これは十分に排出できないため、脳圧が上昇し、変形などの深刻な症状を引き起こす可能性があります , 吐き気, 頭痛、視覚障害および発作。 脳圧を正常なレベルに保つために、過剰な脳脊髄液はシャントを介して腹腔などの別の体腔に排出されます。 このようなシャントは、特に細いプラスチックチューブです。
間にバルブがあり、チューブは皮膚の下を通ります。 、耳の後ろとに沿って 首 腹部または場合によっては心房に ハート。 これは、脳脊髄液を吸収できる場所です。 シャントの過程で挿入されるバルブは、その後脳脊髄液の流れを調整するために使用できます。
ほとんどの場合、水頭症を治療するために、いわゆるVPシャント（脳室-腹膜シャント）が作成されます。 これは、脳室系の後眼房から導かれる柔軟なプラスチックチューブです。 脳、皮膚の下と腹腔内に。 手術の前に、シャントのコースが正確に計画され、カテーテルの長さとバルブのサイズが患者に個別に適合されます。
手術は経験豊富な脳神経外科医によって行われます 全身麻酔。 XNUMXつの正確な皮膚切開が行われます。 XNUMXつは右の生え際の額の上、XNUMXつは耳の後ろ、XNUMXつ目はへその隣の約XNUMX〜XNUMXセンチメートルです。
次に、チューブは脳室系の後眼房から腹部に進められ、脳室系に接続されます。 その後、カテーテルの正しい位置と脳水のドレナージが手術室でチェックされてから、皮膚の切開が再び閉じられます。 操作は約45分、場合によってはもう少し長く続きます。
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水頭症の治療のためのシャントの作成は、脳神経外科の日常的な手順と見なされますが、考慮すべき術後合併症があります。 次のような急性合併症 脳出血 またはへの傷害 船、非常にまれに発生します。
バルブが正しく調整されていないと、操作中にいわゆる過剰な排水が発生する可能性があります。 この場合、シャントを介して脳の水分が過剰に流出し、陰圧が発生します。 この 条件 吐き気などの症状を伴うことがあります、 嘔吐、めまいまたは視覚障害。
シャントは異物であるため、常に感染のリスクがあります。 感染がひどい場合、それはにつながる可能性があります 発熱、傷の発赤または腫れ、炎症値の増加、意識混濁、さらには赤ちゃんの発作。 シャントシステムの感染が疑われ、症状の他の原因が証明できない場合、ほとんどの場合、外科的除去が必要です。
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脳脊髄液の流出をチェックし、必要に応じて弁と流出の強さを修正します。 手術後、 X線 シャントのコースをチェックするために取られます。 赤ちゃんでは、に加えて X線、 超音波 の検査 頭蓋骨 シャントのコースを調べるために実行できます。
さらに、最初の数日はクリニックで定期的な傷のチェックを行い、その後はかかりつけの医師が行う必要があります。 シャント手術後の管理は、外科医の脳神経外科外来で3〜6か月ごとに実施する必要があります。 身体検査 さらに、シャントと創傷の制御を実行できます。 シャントや傷の過程で異常がある場合は、実験室のサンプルや X線 必要かもしれません。
患者の予定外のプレゼンテーションは、次の場合に行う必要があります 発熱、吐き気、 嘔吐, 腹痛、視力障害または発作が発生します。 これらの症状は、脳内の圧力の上昇または重篤な感染症の存在を示している可能性があります。 さらに、各患者には、シャントに関するすべての情報が書かれ、行われたチェックと行われた変更を入力できるカードを渡される必要があります。 次のトピックもあなたの興味を引く可能性があります。
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