肺塞栓症:合併症

以下は、肺塞栓症が原因となる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。

呼吸器系(J0-J99)

  • 梗塞性肺炎 –の部分に現れる肺炎 それはもはや灌流されていません。
  • 膿瘍 –のカプセル化されたコレクションの形成 .
  • 胸膜炎(胸膜の炎症)
  • 胸水 –間のギャップでの流体の発生 & 泣きました.

心臓血管系(I00-I99)

  • RV虚血による急性右心室不全(RHV)(減少) への流れ 右心室 (ハート))。
  • 慢性的 肺炎 - 正しい ハート 過度の圧力負荷によるひずみ。
  • 慢性血栓塞栓性 肺高血圧症 (CTEPH)再発性肺による 塞栓症 (慢性血栓塞栓症):慢性血栓塞栓性肺の2年間の有病率 高血圧 (CTEPH)は約1〜4%です。症状:労作時呼吸困難(労作時の息切れ)、 胸の痛み, 疲労、浮腫( 保持)、または失神(意識の簡単な喪失); 診断: 心エコー検査、続いて 換気 灌流シンチグラム; 必要ならば。 また権利 ハート カテーテル法; 治療:血栓性物質の外科的切除、すなわち、 心肺マシン; 新しい治療オプションは、肺バルーン血管形成術(肺 動脈 バルーン血管形成術、BPA)。
  • 肺梗塞–肺の一部の境界がもはや供給されていない .
  • 再発性肺塞栓症
  • 心房細動(VHF)(肺塞栓症の患者の約10%がVHFを呈しました。これは、急性肺塞栓症後の予後にほとんどまたはまったく影響を及ぼしませんでした)

さらに

  • 急性期:致死率(病気に苦しむ人々の総数に関連する死亡率)は約7-11パーセントです!
  • 15歳から55歳までの肺塞栓症による死亡率(問題の人口の数に対する特定の期間の死亡数):
    • 女性:13人の死亡あたり1,000人(性差のため:ホルモンと 妊娠-関連 血栓症 危険)。
    • 男性:死亡2人あたり7〜1,000人。

予後因子

  • 低血圧(低 圧力)急性肺後 塞栓症 死亡率(死亡率)が15%以上に増加します。 120 mmHg以下の値の患者は、入院中に死亡する可能性が20倍増加しました。 ある研究によると、収縮期119.5または拡張期66.5mmHgのカットオフ値は病院の死亡率の予測因子です。 これらのしきい値は、心臓よりも院内死亡リスクをより正確に予測しました トロポニン 私は平準化します。
  • 右心室機能障害:右心室機能障害(RVD)は、 血圧 指数(BPI)≤1.7、感度92.8%(手順を使用して疾患が検出された、つまり陽性所見が発生した罹患患者の割合)および特異度(実際に健康な個人がいない確率)問題の病気も100%のテストで健康であると検出されます。 肺 塞栓症 右心の関与があると致命的となる可能性が高くなります(RVDがない場合の9.5%と比較して、患者の1.4%が死亡しました)。

「肺塞栓症重症度指数」(sPESI)

予測因子 Points
年齢> 80歳 1
慢性心不全(心不全)または肺疾患 1
がんの歴史 1
動脈 酸素 飽和度<90%。 1
収縮期血圧<100​​XNUMXmmHg 1
心拍数≥110ビート/分 1

解釈

  • 0ポイント:30日間の死亡率調査は約1%です→患者が血行動態的に安定していて、そうしない理由がない場合、患者は次の24日以内(またはXNUMX時間以内)に早期に退院できます。
  • ≥1ポイント:CTによる右心室機能の測定 血管造影 (CTPE)または経胸壁 心エコー検査 (TTE)および心臓バイオマーカー(BNP、 NT-proBNP, トロポニン IとT)。
    • 右心室機能障害+バイオマーカーテスト陽性→患者のリスクは中高(そうでなければ中低)と見なされるべきである→全身性血栓溶解 治療 (血栓の溶解(血餅)使用 薬物) 考慮すべきだ。

注:妊娠中の女性はsPESIに含まれていません。 ただし、それらの早期放電は十分に考慮する必要があります。

慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)

KlokらによるCTEPHスコア。

予測因子(予測因子) Points
誘発されない肺塞栓症 +6
> 2週間の遅延塞栓症診断 +3
甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症) +3
診断時の右心室機能障害 +2
真性糖尿病 -3
血栓溶解療法(薬物の助けを借りた血栓(血栓)の溶解) -3

解釈:

  • > 7ポイント:CTEPHのリスクは10%。
  • 7ポイント(閾値):CTEPHを除外するために必要な診断。
  • <7ポイント:CTEPHのリスクは0.38%。

CTEPHの他の予測因子:

  • 以前の血栓塞栓症
  • 急性LEにおける大きな血栓負荷(CT-A)
  • 急性LEの心エコー検査における右心室機能不全
  • 悪性および慢性の炎症性併存疾患。
  • 血栓症 (への傾向 血栓症).
  • 臨床症状(呼吸困難(息切れ);運動耐容能の制限)。