気管食道 f 気管を食道に接続し、咳の発作や誤嚥などの症状を引き起こします。 この現象は通常、先天性であり、この場合、通常、気管と食道の奇形に関連しています。 治療は外科的です。
気管食道瘻とは何ですか？
瘻は、中空器官または体表面と器官の間の管状接続です。 これらの接続は、組織に囲まれている、または組織で裏打ちされている病理学的管に対応します。 原則として、瘻はさまざまな場所で形成される可能性があります。 気管食道 f 気管と食道の間、すなわち気管と食道の間の瘻孔接続に対応します。 これらのXNUMXつの構造の間で、 f 接続は、先天性または後天性の形で存在する可能性があります。 解剖学的経過に応じて、医学は気管食道瘻のさまざまな形態を区別します。 それらのXNUMXつはの盲嚢の気管食道瘻です 食道閉鎖症、気管につながり、絶え間ない嚥下を引き起こします。 一方、H瘻は食道と気管の間の接続と呼ばれ、食道の通過に影響を与えません。 幅にもよりますが、この先天性瘻はせいぜい飲酒中の体液の誤嚥につながります。気管系の気管食道瘻は下盲嚢につながります。 食道閉鎖症 通常はに関連付けられています 還流 胃内容物の、通常最も深刻な症状を引き起こします。
目的
食道と気管の間の瘻は、他のすべての瘻と同様に、外科的合併症の後に発生することがよくあります。 悪性腫瘍の浸潤性増殖もその発生に関与している可能性があります。 原則として、食道と気管の間の後天性瘻管はかなりまれな現象です。 影響を受けた人のXNUMX％未満では、以前の気管切開が原因です 瘻管 形成。 ケースの約XNUMX％で、 瘻管 形成の前に悪性食道腫瘍が発生します。 患者のXNUMXパーセント未満が原発性に苦しんでいます 肺 腫瘍。 これまでに言及された原因は、後天性の気管食道瘻のみに言及している。 原因に応じて、取得したフォームは臨床的に多様な症状の画像を示します。 すべての場合の大多数において、気管食道瘻は先天性です。 このような先天性異常は通常、食道または気管の奇形に関連しており、孤立した現象として発生することはめったにありません。 食道と気管の間の先天性瘻は、2000年から4000年の出生のうち約70人またはXNUMX人の新生児に見られます。 追加の奇形は、患者の最大XNUMXパーセントに影響を及ぼします。 高レベルの症候群の文脈では、瘻は、例えば、ファインゴールド症候群またはベータ遮断薬胚症の一部です。
症状、苦情、および兆候
気管食道瘻の患者は、瘻形成の場所と原因に応じてさまざまな症状を示します。 次のような原因の場合 食道閉鎖症、臨床症状は閉鎖によって決定されます。 の場合 瘻管 孤立した瘻に対応し、 咳 発作は、慢性的な再発性誤嚥に関連する主要な症状として発生します 肺炎 と鼓腸。 したがって、患者は、胃の内容物が気管を介して肺に到達するときに、肺の炎症反応に苦しむ。 さらに、患者はしばしば大量の空気を示します 消化管 食道と気管のつながりが空気の嚥下を促進するからです。 これらの症状に加えて、XNUMXつの解剖学的構造の間の瘻管は、飲酒の拒否および飲酒の試み中の青色の変色として現れることもあります。 上葉 無気肺 水分や食物の誤嚥に加えて発生する可能性があります。
病気の診断と経過
気管食道瘻の診断は画像診断によって行われます。 この場所の先天性瘻では、医師は通常、飲酒の拒否または絶え間ない咳のエピソードに応じて画像診断を開始します。 H瘻は気管から始まり、特にレベルHWKXNUMXからBWKXNUMXまで局在します。 したがって、これらのタイプの瘻は、食道閉鎖症の瘻よりもはるかに高いです。 すべての場合において、瘻は造影剤を用いた透視下で行われるX線写真によって検出されます。正確な位置特定はサブタイプのXNUMXつへの分類を決定します。 気管食道瘻を有する患者の予後は、正確な瘻の位置および管形成の主な原因に依存します。
合併症
何よりもまず、これに影響を受けた人々 条件 非常にひどく、特に不快に苦しんでいます 咳。 これは咳発作を引き起こし、影響を受けた人の日常生活を著しく制限する可能性があります。 肺の炎症や感染症も発生し、患者の生活の質に悪影響を及ぼします。 多くの患者が飲み込むと、空気が入ります 消化管。 これはにつながります 鼓腸 & 鼓腸。 最悪の場合、願望も つながる 患者の死に。 特に子供では、嚥下は致命的となる可能性があります。 この病気には自己治癒がないため、患者は常に医師による治療に依存しています。 原則として、治療は外科的介入によって実施することができます。 これは合併症なく行われ、不快感を大幅に軽減します。 この手順の間、それ以上の不快感は発生しません。 炎症や感染症は薬の助けを借りて治療されます。 原則として、治療が成功しても患者の平均余命は短くなりません。 ただし、外科的治療は炎症が治療された後にのみ行われます。
いつ医者に行くべきですか？
咳のエピソードが繰り返されたり、咳が増加したりする場合は、原因を明らかにする必要があります。 これらは生物の警告信号であり、その原因を特定する必要があります。 食物が気管に繰り返し入る場合、影響を受けた人が頻繁に飲み込む場合、または不随意の場合 嘔吐 発生した場合、健康診断が必要です。 食事の拒否や水分の摂取は気になると考えられています。 生命を脅かすものとして医師に相談する必要があります 条件 結果として生じる可能性があります。 体温の上昇、内面の落ち着きのなさ、および過敏性は、 健康 減損。 場合 呼吸 騒音、空気供給の問題、または不安が発生した場合は、医師に相談する必要があります。 の妨害 消化管, 鼓腸 または腹部の腫れは、現在の病気のさらなる兆候です。 影響を受けた人が空気を飲み込むこと、身体の弾力性の低下、および睡眠障害に苦しんでいる場合は、広範な健康診断を開始する必要があります。 生活の質のさらなる低下を防ぐために、医師の診察が必要です。 急性の状況では、生命に危険があります。 したがって、呼吸困難、意識不明の状態、またはパニック発作が発生した場合は、救急医療サービスに警告する必要があります。 影響を受けた人は窒息による早死の脅威にさらされています。 傍観者は管理する必要があります 応急処置 これらの場合。
治療と治療
気管食道瘻の治療は、主な原因によって異なります。 瘻自体の対症療法は、侵襲的手術と同等です。 この手順の間、瘻管は閉塞されます。 食道と気管の間の接続は外科的に切断され、XNUMXつのシステムは完全に分離されます。 瘻の実際の治療に加えて、因果関係 治療 根本原因に対処するために実行されます。 食道閉鎖症では、この原因 治療 蓄積された分泌物がチューブを通して排出される前に、手術に対応します。 外科的矯正は、食道の上部の除去で構成されています。 緩んだ食道部分は、取り外した後に一緒に結合されます。 個々のパーツ間の距離が長すぎる場合は、別の方法 治療 は発表された。 この治療法は通常、食道の長期治療に対応し、数日または数週間も続きます。 延長処理後、XNUMXつの部分の間の距離は、理想的には両端を接続するのに十分短いです。 延長治療で適切な結果が得られない場合、外科医は転居します 胃 または腸の部分に 胸 不足している食道片を交換する領域。 気管または肺への既存の接続は切断され、しっかりと閉じられます。 気管食道瘻のすべての治療は、活動がなくなったときにのみ行うことができます 肺炎.
防止
気管食道瘻は、食道瘻および他の主要な原因を予防できる範囲でのみ予防することができます。
ファローアップ
非先天性気管食道瘻の治療が成功した後、気管食道瘻の再発の可能性がすでにそれを持っている患者で増加するので、定期的なフォローアップ検査が必要です。 この目的のために、定期的に X線 また、必要に応じて、食道と気管のMRI検査を実施する必要があります。 さらに、重症の場合は直ちに医師に相談する必要があります 胸焼け, 還流 （の逆流 胃 内容）、特に飲酒時の頻繁な嚥下、または 呼吸 これらは気管食道瘻の再発の兆候である可能性があるため、問題が発生します。 瘻が手術の合併症として発生した場合、これらのチェック以外のフォローアップは必要ありません。 腫瘍が瘻孔の発生の原因であった場合は、さらにチェックすることが重要です。 血 腫瘍の再発を早期に検出するために、定期的に腫瘍マーカーを使用します。 気管食道瘻が先天性であった場合、まれに青年期に瘻が再び形成される可能性があるため、罹患した子供の発育中に食道と気管の定期検査も行う必要があります。 さらに、先天性気管食道瘻の場合、 遺伝病 そうかもしれない つながる 奇形（Feingold症候群、VACTERL協会）は一生治療する必要があります。 適切な治療法については、治療を行う医師と個別に話し合う必要があります。
自分でできること
気管食道瘻は外科的に除去する必要があります。 患者はいくつかの治療をサポートすることができます 措置 そして家と自然からの救済。 まず、合併症を早期に発見できるように、手術後に創傷を注意深くケアし、観察する必要があります。 場合 痛み、出血またはその他の異常な症状が発生した場合は、医師に通知する必要があります。 さらに、再発の兆候がある場合は、医師に相談する必要があります。 医師は適切な準備を提案するか、重症の場合は処方箋を処方することができます 軟膏。 これに伴い、瘻孔の発生の原因を特定する必要があります。 手術後に瘻孔が発生した場合は、いずれの場合も包括的な腫瘍スクリーニングが必要です。 特に悪性食道腫瘍と原発性の場合 肺 腫瘍の場合、腫瘍疾患のリスクは比較的高くなります。 最後に、瘻の手術と除去は体に大きな負担をかけるため、休息と温存が適用されます。 ドイツ小児外科学会のガイドラインは、影響を受けた患者に、気管食道瘻を現在うまく治療するためのさらなるヒントと情報を提供しています。
