歯原性腫瘍

歯原性腫瘍（ICD-10-GM C41.-：骨および関節の悪性新生物 軟骨 他の不特定の場所の; ICD-10-GM D16.-：骨および関節の良性腫瘍 軟骨; ICD-10-GM D48.-：他の不特定の局在における不確実または未知の行動の新生物）、主に歯原性（歯の形成に関与する）組織の胚の残骸から発生する新生物は一緒にグループ化されます。 この用語には、棘腫性（胚組織の分化不良または散在に起因する腫瘍様の良性組織変化）、異形成を介した非腫瘍性変化（異常な細胞変化）から転移性悪性新生物（娘腫瘍形成悪性新生物）が含まれます。 病気の形態

歯原性腫瘍の大部分は良性腫瘍です。 ただし、癌腫や肉腫などの悪性腫瘍も歯原性の原因となる可能性があります。 歯が通常発達する組織からのそれらの起源のために、歯原性腫瘍は顎にのみ局在します 骨格 またはカバー 粘膜 （周辺機器の変更があります）。 歯原性腫瘍自体はまれです。 一部の形式は非常にまれであるため、以下ではそれほどまれではない形式についてのみ説明します。 良性腫瘍

  • エナメル上皮腫
    • クラシック エナメル上皮腫 –骨内（骨内）、浸潤性および破壊的（破壊的）。
    • その他のレア エナメル上皮腫 変異体：単嚢胞性エナメル上皮腫; 末梢性エナメル上皮腫（同義語：軟部組織の骨外エナメル上皮腫）; 線維形成性エナメル上皮腫。
  • 骨髄芽球性線維腫
    • まれに
    • 良性
    • 新生物
    • 多くの場合、未破裂の歯に関連しています
  • 腺様歯原性腫瘍（AOT）（旧同義語：腺様歯原芽腫）。
    • 良性
    • 非腫瘍性
    • 過誤腫（不完全に分化した、または散在した胚組織に起因する腫瘍様の良性組織の変化）。
    • 骨内または末梢
  • 線維粘液腫（同義語：粘液腫、歯原性粘液腫）。
    • 比較的まれ
  • 石灰化上皮性歯原性腫瘍（KEOT）（旧同義語：ピンボルグ腫瘍）。
    • レア
  • 歯原性嚢胞の石灰化（同義語：歯原性石灰化ゴースト細胞嚢胞、歯原性石灰化ゴースト細胞嚢胞;以前はゴーリン嚢胞）。
    • 比較的まれです（すべての歯原性腫瘍の約2％）。
    • フォーム
      • 嚢胞の形
      • 新形成（当時：上皮性歯原性「ゴースト細胞」腫瘍）–嚢胞性または固形。
  • 歯牙腫
    • 多くの場合、保持された歯の近く（生理的発疹のおおよその時間に口腔内に現れない場合は常に、歯は保持され、所定の位置に保持されていると見なされます）
    • XNUMXつのバリエーション：
      • 複雑な歯牙腫
        • すべての歯を形成する組織が混ざり合って含まれています
      • 複合歯牙腫（同義語：複合歯牙腫、複合歯牙腫）。
        • 最小の初歩的な歯の形成からなる。
  • 歯原性線維腫
    • まれに
    • さまざまな形態学的変異
  • 良性セメント芽細胞腫（同義語：真の良性セメント芽細胞）。
    • 歯のセメント質形成細胞から始まる新しい形成。
    • まれに

悪性新生物

  • 歯原性癌–非常にまれで、区別するのが難しい 鑑別診断.
  • 歯原性肉腫–非常にまれ

性比：

  • 古典的なエナメル上皮腫：1：1
  • 線維形成性エナメル上皮腫：1：1
  • 周辺 エナメル上皮腫：男性は女性のXNUMX倍の頻度で影響を受けます。
  • 単嚢胞性エナメル上皮腫：男性：女性= 1.5：1。
  • 骨髄芽球性線維腫：男性：女性= 1.4：1
  • 腺様歯原性腫瘍（AOT）：女性は男性のXNUMX倍の頻度で罹患します。
  • 線維粘液腫：男性：女性= 1：1.5。
  • 歯原性嚢胞の石灰化：男性：女性= 1：1
  • 上皮性歯原性腫瘍（KEOT）の石灰化：1：1。
  • 歯牙腫：男性は女性よりも一般的に影響を受けます。
  • 良性セメント芽細胞腫：男性：女性= 1：1.2

発生率のピーク：歯原性腫瘍は、90歳から6歳の間に20％以上で臨床的に現れるようになります。

  • 古典的なエナメル上皮腫：ピーク年齢40.2歳。 男性は女性よりXNUMX〜XNUMX年遅れて影響を受けるようです。
  • 線維形成性エナメル上皮腫：主に生後4年および5年。
  • 単嚢胞性エナメル上皮腫：埋伏歯を伴う平均16、5年。 影響なし35.2。XNUMX年。
  • 骨髄芽球性線維腫：78％が20歳より前に診断された。
  • AOT：全症例の半数は13歳から19歳の間に診断され、AOTを他の歯原性腫瘍と区別しています。 再発（疾患の再発）は不明です。
  • 線維粘液腫：年齢の中央値は28歳です。
  • 歯原性嚢胞の石灰化：通常2年以内。
  • KEOT：年齢の中央値は37歳です。
  • 歯牙腫
    • 複雑：平均年齢20歳で診断。 84歳前の30％。
    • コンポジット：平均17.2。XNUMX年の診断
  • 良性セメント芽細胞腫は、20歳の約半分前に診断されます。

有病率（疾患頻度）：歯原性腫瘍はまれな疾患です。 二桁のパーセンテージは、歯牙腫、エナメル上皮腫、および良性セメント芽細胞腫を表します。

  • 歯牙腫は、最も一般的な歯原性腫瘍の73つです。 それらは、ヨーロッパおよび北米地域のすべての真の奇形（過誤腫）の最大6％に相当しますが、アフリカおよびアジアでは約XNUMX％にすぎません。
  • 一方、エナメル上皮腫はアフリカとアジアの地域に集中しています（58〜63％）。
  • 世界中のすべての歯原性腫瘍の0.3％から7％は骨髄芽球性線維歯腫です（94年までに報告されたのは2004例のみ）

良性セメント芽細胞腫の発生率（新規症例の頻度）は、年間人口1,000,000万人あたり約XNUMX症例です。 経過と予後：歯原性腫瘍はしばしば無症候性です（症状なし：偶発的所見）。 多くの形態は一般的に成長が遅いです。

  • 古典的なエナメル上皮腫：ゆっくりとした、局所的に浸潤性で破壊的な、通常は非転移性（「半悪性」）の増殖。 今日の根本的な外科的アプローチでも、再発（病気の再発）が可能であり、これらは下顎よりも上顎でより頻繁に起こります。 除核を伴う再発率は20〜90％とされています。
  • 単嚢胞性エナメル上皮腫の経過は、古典的なエナメル上皮腫ほど攻撃的ではありません。 再発率は10％から25％です。
  • 骨髄芽球性線維腫：コースは痛みがなく、成長が遅く、広大です。 75％で、未破裂の歯が腫瘍に関連して見られます。 控えめなイニシャルで推定再発が可能 治療 不完全な切除を伴う（症例の最大34.5％）。 骨髄芽球性線維肉腫への悪性形質転換が考えられる。
  • AOT：ゆっくりとした進歩的な成長。
  • 線維粘液腫は、痛みのない浸潤性の破壊的な成長を示し、症例の25％で再発します。これは、多くの場合、原発腫瘍の除去が不完全なためです。
  • KEOTは局所的に侵襲的に成長し、根治手術でも治療されます。 再発率は14％です。
  • 歯牙腫 成長する 痛みを伴わずにゆっくりと、 歯列 （永久歯列）。 隣接する歯牙腫を除去した後、保持された歯の噴火が可能です。 再発はありません。注：歯は常に保持されていると見なされ、歯が表示されていない場合は保持されます。 口腔 その生理学的噴火のおおよその時間に。
  • 歯原性線維腫は再発率が低い。
  • 良性セメント芽細胞腫 成長する ゆっくりと、不確実な再発率で無制限の成長の可能性があります。 停滞した再発の可能性があります。