簡単な概要
- 原因：ストレス、歯や顎の位置のずれ、大きすぎるクラウンや詰め物、アルコールやカフェインの過剰摂取、特定の薬剤、レストレスレッグス症候群などの基礎疾患、夜間呼吸停止、循環器系の問題、脳出血、てんかん、ハンチントン病、パーキンソン病。
- 症状：リズミカルで不随意に歯を食いしばり、多くの場合、すりつぶしたり、噛むような動きを伴います。 通常は夜ですが、時には日中でもあります。 考えられる随伴症状：頭痛、首の痛み、顎の痛み、顔の痛みを伴う筋肉の緊張。 痛みを伴う多孔質の歯、歯を失うまでの重度の歯の損傷。
- 治療: 原因に応じて、たとえば、大きすぎるクラウンや詰め物の矯正、咬合副子、ストレスによる歯ぎしりに対する緩めとリラクゼーションの練習、理学療法、および必要に応じて鎮痛剤や筋肉弛緩薬の短期使用、より深い心理的ストレス要因に対する心理療法、バイオフィードバック手順。
- 予後：早期に治療を行えば予後は良好です。 そうすれば、その後の歯への（重度の）損傷は通常は回避できます。
歯ぎしりの原因
歯ぎしり（ブラキシズム）の主な原因は次のとおりです。
- ストレス: 人は XNUMX 人に XNUMX 人が、仕事上またはプライベートでの過剰なストレスに反応して、一時的な歯ぎしりを起こします。 しかし、慢性的な問題を抱えているのは XNUMX 人に XNUMX 人だけです。
- 噛み合わせの乱れ：顎の噛み合わせが乱れると、歯ぎしりが発生することがあります。 歯並びの乱れや、合わないクラウンや詰め物は、このような顎の問題を引き起こす可能性があります。 もう一つの原因は歯が生えることです。 これは、たとえば歯を失ったときに起こります。 その後、対応する部分（反対側の顎）は抵抗に遭わなくなり、妨げられずに成長できるようになります。その結果、上顎と下顎の間の咬合が乱れ、しばしば歯ぎしりを伴います。
- 病気：歯ぎしりの背景には、レストレスレッグス症候群（レストレスレッグス症候群）、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（夜間の呼吸停止）、血流低下（虚血）、脳出血、夜間てんかん、ハンチントン舞踏病、パーキンソン症候群などの病気が潜んでいる場合があります。
歯ぎしりの明確な医学的原因が見つからない場合、その状態は原発性歯ぎしりです。 この場合、ストレスが影響している可能性があります。 医師は、神経疾患や精神疾患、睡眠障害、薬剤など、歯ぎしりの特定の誘因が特定できる場合に二次性ブラキシズムについて話します。
歯ぎしり: 赤ちゃんと子供
赤ちゃんの約半数は生後XNUMXか月までに歯ぎしりを始めます。 これは、新しい乳歯がどのように並ぶか、または「すり込まれる」方法であるため、心配する必要はありません。 最後の乳歯が抜けると、通常、歯ぎしりも消えます。
このトピックについて詳しくは、「子供と赤ちゃんの歯ぎしり」の記事をご覧ください。
歯ぎしり：症状
人は歯ぎしり（歯ぎしり）をするとき、機能的な目的（咀嚼など）を追求することなく、無意識に上顎と下顎の歯を押し付けてしまいます。 リズミカルな、すりむくような、咀嚼のような動きも発生することがあります。
歯ぎしりの致命的な点：歯と顎の関節に非常に強い圧力がかかります。 最大 480 キログラム/平方センチメートル (kg/cm2) の荷重が可能です。これは、咀嚼時に発生する圧力の 45 倍です。 そして、これらの巨大な力は歯と顎に短時間だけストレスを与えるだけではなく、歯ぎしりは XNUMX 日あたり最大 XNUMX 分間続くこともあります。
この膨大な負荷により、エナメル質が永久に摩耗し、神経経路とともに象牙質（歯の骨）が露出します。 その結果、痛みに敏感になり、ますます多孔質な歯ができてしまいます。
睡眠中と日中の歯ぎしり
ほとんどの患者は睡眠中に歯ぎしりをします。 その場合、医師は夜間の歯ぎしりまたは睡眠時歯ぎしりについて話します。
あまり一般的ではありませんが、日中の歯ぎしり（覚醒時歯ぎしり）、つまり日中の歯ぎしりがあります。 この場合、通常は歯を削らずに顎を強く食いしばるだけです。
中心性および偏心性ブラキシズム
無意識に歯を強く食いしばってしまう人もいます。 この中心性ブラキシズムでは、非常に強い力が歯と顎の関節に作用します。
偏心ブラキシズムでは、歯が互いにこすれ、多かれ少なかれ大きなぎしぎし音が発生します。
歯ぎしり：何が役立つのでしょうか？
これでも効果がない場合は、医師または歯科医に相談してください。 適切な治療法を選択するためのアドバイスをしてくれます。 歯ぎしりの原因が、たとえば、大きすぎるクラウンや詰め物である場合、歯科医はそれを研磨して、簡単に歯ぎしりを解消することができます。 バイトスプリントは、歯を磨耗やさらなる損傷から保護します。 歯ぎしりの原因が基礎疾患（むずむず脚症候群など）によって引き起こされている場合は、それに応じた治療が必要です。
以下では、歯ぎしりの重要な治療法について詳しく説明します。
リラクゼーション演習
ストレスによる歯ぎしりの場合は、リラクゼーション方法も試してみましょう。 これにより、内部の張力が軽減され、歯ぎしりを防ぐことができます。 このエクササイズは、歯ぎしりに伴う頭痛や顎の痛みの軽減にも役立ちます。
ストレスを軽減する実証済みの方法には次のようなものがあります。
- 自律訓練
- ヤコブセンによる漸進的な筋弛緩
一口スプリント
咬合副木（咬合副木）は歯科医によって個別に取り付けられます。 噛んだときに歯と歯が直接接触するのを防ぎ、歯の構造と歯周組織を保護し、上顎と下顎のリラックスした位置に貢献します。
ヒント: 歯科医による定期的 (XNUMX か月ごと) の歯のチェックを受けてください。 これにより、歯の損傷を早期に発見することができます。
理学療法
投薬
特定の状況下では、歯ぎしりに対して鎮痛剤や筋弛緩剤が役立ちます。 ただし、これらは短期間のみ使用してください。
心理療法
多くの場合、ストレスは歯ぎしりの引き金となります。 ヤコブセンによれば、このストレスに深層心理的な原因がある場合は、自律訓練法や漸進的筋弛緩などのリラクゼーション訓練に加えて、心理療法も役立つ可能性があります。
バイオフィードバック手順
バイオフィードバック法は歯ぎしりにも効果的です。 電子機器の助けを借りて、人々は歯ぎしりなどの無意識の身体的プロセスに気づくことを学びます。 これにより、たとえば顎の筋肉を意識的に弛緩させるなど、自発的に制御できるようになります。
歯ぎしり：診断
歯科医は、歯ぎしりの程度と歯がすでにどの程度損傷しているかを確認します。 歯ぎしりの兆候には次のようなものがあります。
- 圧力に敏感な咀嚼筋
- 舌と頬に歯の跡がある
- 滑らかに磨かれた咬合面
- 歯のエナメル質に亀裂や欠けがある
- 歯の構造、歯頸部、切縁の欠け
- 痛みに敏感な歯
歯ぎしりの予後
歯ぎしりに苦しむ人のほとんどは、十分に治療することができます。 歯ぎしりは早期に治療するほど予後が良くなります。 待ち時間が長すぎると、通常、重度の歯の損傷とそれに伴う痛みや緊張などの症状が避けられません。 そのため、歯ぎしりの疑いがある場合は、すぐに対処する必要があります。 歯ぎしりをコントロールするには、簡単なリラクゼーションエクササイズだけで十分な場合があります。 そうでない場合は、医師または歯科医に連絡してください。
