診断と分類
腎の検出と病期分類に不可欠 癌 身体（臨床）検査です。 超音波 （超音波検査）、排泄性尿路造影（尿中排泄を評価）およびコンピュータ断層撮影（CT）。 XNUMX つの一般的なステージ分類、TMN システムとロブソン分類があります。 どちらも元の腫瘍（原発腫瘍）の範囲に基づいており、 リンパ ノードまたは遠方 転移、および組織分化（つまり、腫瘍の元の組織がまだ識別できる場合）。
病期分類は、その後の治療と患者の予後に影響を及ぼします。 UICC/WHO による TMN 分類 (1997) 手術前、 血管造影 （動脈の画像化）、腔造影（下側を見て 大静脈) および腹部の MRI はオプションです。 検索するには 転移、 X線 胸の（胸) XNUMX つの平面で、 肺のCT、または骨格シンチグラム（腫瘍組織における放射性物質の蓄積）が作成されます。
- T-原発腫瘍：T1（腫瘍は腎臓に限局し、7cm未満）T2（腫瘍は腎臓に限局し、7cmを超える）T3（静脈または副腎浸潤；詳細：a、b、c）T4（ゲロタ筋膜を超える浸潤）
- N- 所属リンパ節:N0 (感染していない) N1 (孤立性、局所的)N2 (> 1 局所的LK)N3 (複数の感染、>5cm)
- M-遠隔転移：M0（遠隔転移なし）M1（遠隔転移あり、臓器コード）
鑑別診断
腎嚢胞 上記の症状の原因にもなります。 これは、次のようなイメージング手順で明確にできます。
- 超音波検査（超音波）
- CT（コンピューター断層撮影）
- MRT (腹部の磁気共鳴画像法)
治療と予防
腎細胞がんの予防への貢献: まだ分化していない腎細胞がんの場合、標準的な治療法は、腫瘍の外科的切除 (根治的腫瘍腎摘出術) と一緒に 腎臓, 副腎 そして隣接する リンパ ノード。 必要に応じて影響を受ける 血 船 除去され、血管プロテーゼと交換されます（血管切開の交換）。 この操作は、既存の場合にも利点があります 転移：いわゆる腫瘍随伴症状（腫瘍またはその転移によって直接引き起こされるのではなく、腫瘍の発生に関連する症状;例：増加 血 沈降速度56％、 貧血 36％）、および腫瘍関連 痛み そして出血が軽減されます。
個々の転移を取り除くこともできます。 XNUMXつしかない患者の場合 腎臓 最初から、これは部分的にしか削除されていません。 局所再発、つまり同じ部位の新しい腫瘍は、可能であれば再度切除されます。
補助療法（その後の化学療法、ホルモン療法、放射線療法など）の利点は証明されていません。 治療を目的とするのではなく、症状を緩和するための介入 (緩和的介入) は、肺からの転移の除去です。 脳 & 骨格. 腎細胞がんは放射線にほとんど反応しません。 化学療法.
- 禁煙
- の特定のグループの回避 鎮痛剤 （例えば 鎮痛剤 フェナセチンを含む、例えばパラセタモール）
- ダイエット
- 重度の腎不全の患者のスクリーニング腎不全（末期腎不全）、嚢胞性腎、フォン・ヒッペル・リンダウ症候群、結節性硬化症
より最近の開発は、いわゆる「生物学的反応修飾因子」の使用です。 免疫システム 腫瘍を治療するための支持的な方法で。 のメッセンジャー物質 免疫システム （インターロイキン-2、腫瘍 壊死 因子）は、腫瘍細胞の増殖を制限し、それらを細胞殺傷（細胞傷害性）Tリンパ球およびマクロファージ（体自身の防御細胞）の標的としてマークするために使用されます。
これらの白 血 細胞（白血球）は、腫瘍細胞がそれ自体を破壊する（アポトーシス）か、破壊に積極的に関与する（例えば、食作用を介して）ことを保証します。 ただし、正の効果は通常非常に短く、通常、観察された副作用を上回りません。 それらは姑息的治療に適しているかもしれません。
