月状骨軟化（同義語：月状骨死、月状骨 壊死、またはキーンベック病）は、月状骨（os lunatum）が全体的または部分的に死ぬ（壊死する）手根骨の病気です。 この病気は、さまざまな症状でさまざまな程度の重症度に達する可能性があります。
月状軟化症とは何ですか？
月状骨軟化症（医師は月状骨死またはキーンベック病とも呼びます）では、月状骨の小さな骨結節が減少するために進行性の崩壊があります 血 供給。 人間の手はXNUMXつの手根骨で構成されています 骨格。 月状骨（Os lunatum）は最も重要な手根骨のXNUMXつです 骨格 手根骨の真ん中にあります。 骨のベローズは部分的または完全に消滅します。 月状骨軟化症は、最も一般的には約20〜40歳の間に発生します。男性は女性のXNUMX倍の月状骨軟化症を発症する可能性があります。
目的
月状骨軟化の原因は定かではありません。 今日まで、それらは医師によって疑われる可能性が高いです。 この病気は100年以上前から知られています。 それでも、医師のキーンベック病は、循環障害の増加が月状骨軟化の原因であると疑っていました。 これらの循環障害にはさまざまな理由が考えられます。 一方では、の欠如 血 循環 素因があります。 事故と 骨折 月状骨の つながる 削減する 血 流れ、したがって月状軟化に。 別の可能性は、月状骨への永続的な圧力または不正確な負荷です（たとえば、人が削岩機を頻繁に使用する場合に発生する可能性があります）。 また、橈骨に比べて尺骨が短くなっている人もいます（尺骨と橈骨はXNUMXつです） 骨格 前腕部）。 この「不均衡」により、月状骨への血流が減少する可能性があります。
症状、苦情、および兆候
月状骨軟化症は重度の手によって現れます 痛み。 これに伴う損失です 力 影響を受けた手で。 患者は手を緊張させるのが困難であり、拳と握りの動きはもはや不可能です。 移動制限はに広がる可能性があります 手首。 個々のケースでは、 前腕部 影響も受けます。 症状の強さは、病気の段階によって異なります。 最初の段階では、穏やか 痛み 移動の自由の制限が生じますが、通常、影響を受ける人々は問題として認識していません。 症状が強まり持続するのは第XNUMX段階までではありません 痛み 開発します。 ほとんどの場合、目に見える腫れが発生します。これは、下の浮腫の形成が原因です。 皮膚。 ステージIIIaでは、骨の崩壊はすでにはるかに進んでいます。 患者はもはや手を完全に伸ばすことができず、通常は 慢性の痛み 手の領域で 手首。 ステージIIIbでは、いわゆる手根骨崩壊が発生します。これは麻痺症状によって顕著になります。 第XNUMX段階では、手の変形が完了し、痛みのない手の動きができなくなります。 症状は数ヶ月または数年の間に発症します。
診断と進行
An X線 最初に診断を行うために使用されます。 しかし、平野 X線 月状骨軟化症を早期に検出することはできません。 後の段階のみがに表示されます X線。 したがって、病気はしばしば遅れて検出されます。 その他の診断オプションには次のものがあります 磁気共鳴画像 & コンピュータ断層撮影。 もちろん、医者はまた実行します 身体検査。 患者は痛みを訴えます 手首 手首が腫れていると主観的に信じています。 月状骨への圧力は、この領域に激しい痛みをもたらします。 差別的に、医師は痛みの場所によって月状軟化症と腱炎を区別することができます。 月状骨軟化症では、最も激しい痛みは月状骨の真上に限局します。 腱炎では、痛みは手や腕のさまざまな部分に均等に広がります。 手を休めると、月状骨に激しい痛みが生じます。 病気がさらに進行すると、痛みが手首全体に広がり、手に腫れが生じ、手の動きが制限されます。 医師は、月状骨の損傷の程度に応じて、月状骨軟化をXNUMXつの段階に分けます。病気が非常に進行している場合は、隣接する手根骨の変形も発生します。
合併症
主に、月状軟化は比較的重度の原因となります 手の痛み。 この痛みは、指や手の甲にも広がり、不快感を引き起こす可能性があります。 まれではありませんが、痛みは夜にも発生し、 つながる 睡眠障害に、したがって うつ病 または患者の過敏性。 さらに、影響を受けた手の筋肉はひどく弱くなり、患者の体重を支える能力が大幅に低下します。 手自体も動かしにくくなり、患者さんの日常生活にさまざまな制約が生じます。 多くの場合、子供の発育は月状骨軟化の影響も受けます。 さらに、腫れやあざが発生します。 ほとんどの場合、月状軟化症はさまざまな合併症を引き起こすことなくうまく治療することができます。 また、この病気では患者の平均余命は短くなりません。 まれではありませんが、外科的介入が必要ですが、これも合併症とは関係ありません。 さらに、しかし、影響を受ける人々はまた、手の動きを回復するために様々な治療法に依存しています。
いつ医者に行くべきですか？
不快感または 手の痛み、医師に提示する必要があります。 体重に耐える通常の能力の喪失または不足がある場合 力 手と腕で、医者への訪問がなされるべきです。 手首の可動域の制限は、医師が検査する必要があります。 日常の仕事ができなくなったり、影響を受けた人が通常のスポーツ活動を行うことができなくなった場合は、医師が必要です。 物体をつかんだりつかんだりする際の問題は、生物からの警告サインです。 ドアを開けるなどの軽い活動でも実行できなくなった場合、影響を受けた人は医師に相談する必要があります。 血の乱れ 循環、手の知覚または変色の問題 皮膚 検査して治療する必要があります。 手にチクチクする感覚、しびれ感、または過敏症の問題がある場合は、医師に相談する必要があります。 苦情が繰り返し発生したり、激しさを増したりする場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 一方で問題のある領域が広がり続ける場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 腫れ、浮腫の形成、またはその他の手の変形が発生した場合は、医師の診察が必要です。 麻痺の症状が発生した場合は、医師の診察が必要です。
治療と治療
治療 月状軟化の程度は、現在の病期によって異なります。 まず、医師はできるだけ早い段階で病気を止めようとします。つまり、病気の進行を防ぎます。 最終段階に達していない限り、そうする可能性は十分にあります。 XNUMXつの初期段階では、ジョイントスプレーが最適な方法です。 これにより、医師は影響を受けたものを正確に評価できます 関節 と手の骨。 細組織検査も関節の一部です 内視鏡検査。 組織の除去自体も骨を和らげます。 再び使用可能なスペースが増えたため、自身を再構築できます。 非常に重症の場合、医師は患者の骨盤から骨材を取り除き、影響を受けた手根骨を再び満たすために使用します。 尺骨の短縮が病気の原因である場合は、医師が尺骨を延長するか、橈骨を短縮する手術も必要です。 別のオプションは、医師が特定の神経線維を遮断して、それらを介した痛みの伝導を防ぐことです 神経。 医者が止められない場合 条件 すべてにもかかわらず 措置、XNUMXつの手根骨の部分的な融合、または手首全体の融合さえも必要になる場合があります。 外科的処置に伴い、患者は 前腕部 スプリントと、手術の種類に応じて、理学療法 運動療法.
展望と予後
月状軟化症は進行性疾患です。 したがって、可能な限り早期の治療は、さらなる開発過程にとって極めて重要です。 骨疾患の初期段階では、良好な予後が見込まれます。 共同で 内視鏡検査 組織の除去だけでなく、骨のレリーフを達成することができます。 その後、有機体は完全な回復を達成できる程度に自分自身を再生します。病気の進行した段階では、治療 措置 より複雑です。 骨盤から骨を取り除き、手根骨に挿入する外科的処置が必要になります。 操作はリスクに関連しており、はるかに複雑です。 この手順により、合併症または二次障害の可能性が高まります。 痛みを和らげるために、医師は 治療 神経。 この手順も危険です。 周囲の神経線維を損傷し、二次症状を引き起こす可能性があります。 治療せずに放置すると、症状が継続的に増加します。 手の身体能力が低下し、日常の作業が困難になります。 良好な予後のために、早期診断に加えて理学療法治療が推奨されます。 そこで学んだエクササイズは、外部の患者も使用できます。 治療 セッション。 これは幸福を改善し、有機体を強化します。
防止
予防は、手首の過負荷と誤った負荷が回避される範囲でのみ可能です。 先天性循環器疾患がある場合、または患者が先天性尺骨の短縮を持っている場合、予防は不可能です。
フォローアップケア
治療を行う医師による定期的なフォローアップ訪問が必要です。 これには通常のものが含まれます 超音波 の検査 船 のさらなる進行を検出する 循環器障害 時間内に。 その後、必要に応じて治療を迅速に開始し、必要に応じて、進行の悪化を防ぐことができます。 循環器障害による障害が続く場合は、リハビリテーション 措置 開始されたものも自宅で継続する必要があります。 日常生活に対処する上で、親戚も被災者と一緒に新しい状況に対処することを学ぶ必要があります。 より多くの運動は回復を促進するXNUMXつの方法です。 このように、血 循環 自然な方法で促進されます。 一般的に、アフターケアは、重症度に応じて個別の注意を必要とする既存の症状を緩和するのに役立ちます。
自分でできること
月状骨軟化が発生した場合は、それ以上の異常を回避し続けることが重要です ストレス または、一般的に、手首に負担をかけます。 これにより、さらなる損傷を防ぐことができます。 原則として、早期の診断と治療は、病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。 この病気では自助の可能性は厳しく制限されており、影響を受ける人々は通常常に外科的介入に依存しています。 この介入なしでは、症状を緩和することはできません。 患者はしばしば運動療法に依存しているか、 理学療法 手の動きを回復するための手術後。 このプロセスで実行されるエクササイズは、多くの場合、患者の自宅で行うことができ、治癒を早めることができます。 ただし、手を常に惜しまず、不必要な負担をかけないようにする必要があります。 多くの場合、月状骨軟化の他の患者との接触もその経過に良い影響を与える可能性があります。 これはできます つながる 日常生活を楽にする情報交換に。 多くの被災者は痛みによって日常生活が制限されているため、親戚や友人の助けも病気の経過にプラスの効果をもたらします。
