ライター症候群

同義語:反応性関節炎、ライター病、多発性関節炎尿道炎、尿道結膜滑膜症候群

定義

ライター症候群は、胃腸管または泌尿生殖器(尿路)の炎症後に二次疾患として発生する可能性のある炎症性関節疾患を表します。 実際、ライター症候群はXNUMXつまたはXNUMXつの主な症状を含み、反応性の特殊な形態と見なされます 関節炎.

目的

ライター症候群が発生する前に、患者は最初に細菌感染症にかかります。 この感染症は、例えば、 尿路感染 (尿道炎)、これはナイセリア淋菌、または非淋菌によって引き起こされます 尿路感染 クラミジアトラコマチス、マイコプラズマまたはウレアプラズマによって引き起こされます。 同様に、エルシニアによって引き起こされる胃腸感染症、 サルモネラ、赤痢菌(いわゆる赤痢)、カンピロバクタージェジュニ、または腸炎の病原体も以前の病気である可能性があります。

さらに、遺伝的素因は症例の60〜80%に存在します。 これは、影響を受けた患者が抗原特性に変化があることを意味します。 これらの患者はHLA-B27陽性です。 正常な集団では、この遺伝子は実際には8%でしか発音されません。 胃腸管または尿路の細菌感染後、ライター症候群を伴う反応性疾患が2〜6週間後に発生する可能性があります。

診断

診断を下すために、尿路または胃腸管の以前の感染後の特定の質問を伴う既往歴が最初に実行されます。 さらに、典型的な症状(ライターのトライアド)は、ライター症候群の診断につながる可能性があります。 臨床検査も実施できます。

ほとんどの場合、増加などの炎症パラメータ 沈降速度(BSG)と上昇 CRP値 (C反応性タンパク質)が検出されます。 ただし、これらは非常に不特定です。 HLA-B27の検出が求められる遺伝子検査を手配することができます。

ケースの80%で、これはポジティブです。 急性感染症は通常数週間前に発生したため、病原体を検出することは通常困難です。 細菌 尿中に発見された(の場合 尿路感染)または便(胃腸感染症の場合)。 個々のケースでは、胚芽によっては、これは特定の手順で証明される場合があります。

血清学的診断では、感染の経過を後で決定することもできます。 これには、IgAおよびIgGの検出が含まれます 抗体 セクションに 。 このような並行力価は、既存の感染を示しますが、常に検出または検出されるとは限りません。 .

以前に特定の胃腸または尿路感染症を患ったことがある患者の2〜3%は、その後ライター症候群を示します。 文献に応じて、男性と女性の間の性別の分布は、1:1、3:1、または20:1で与えられます。 ライター症候群は主に20歳から40歳までの寿命で発生します。