簡単な概要
- チックとは何ですか? 何の役にも立たず、影響を受ける人が制御できない突然の動きや音。
- どのようなチックがあるのでしょうか？ 運動チック（けいれん、まばたき、顔をしかめる、踏み鳴らすなど）と音声チック（咳払い、うめき声、カチッと言う音、言葉を繰り返すなど）がさまざまに組み合わさって発生します。 最も複雑な変異はトゥレット症候群です。
- 原因: 原発性チックでは、原因は不明のままです (疑い: 脳内のメッセンジャー代謝の障害、遺伝的素因、感染症)。 続発性チックは、他の病気（脳炎症など）や薬物療法に関連して発生します。
- 治療：続発性チックの場合は、基礎疾患の治療。 原発性チックの場合、例えば、行動療法（HRT、ERPT）、リラクゼーション技術、場合によっては薬物療法などが挙げられます。 影響を受けている人は、ストレスを軽減または回避する必要もあります（チックが悪化する可能性があります）。
ティック: 定義
一般に、チックはさまざまな間隔で繰り返されます。
チックはさまざまな形で発生します。 一例はトゥレット症候群です。 影響を受けた人は、明らかな理由もなく腕をけいれんさせたり、瞬きしたり、うめき声を上げたり、悪口を叫んだりし始めます（医学的汚職）。
チックは環境にとって刺激的であり、影響を受ける人にとっては非常にストレスになります。 本物のチックは通常は治すことができません。 ただし、適切な治療を行えば、多くの場合、症状を軽減できます。
Tic: 発生と経過と
チックは通常一時的なもので、数週間または数か月後に再び消えます。 たとえチック障害が XNUMX 年以上続いたとしても、必ずしも慢性化する必要はありません。 ただし、症状がなくなった後もチックが再発する可能性があります。
チックは通常、小児期または青年期に初めて発生します。 実際、子供のチック症は珍しいことではありません。 専門家によると、小学生のおよそXNUMX人にXNUMX人が、通常は運動性の一時的なチックを発症します。 男の子は女の子よりも頻繁に影響を受けます。 この原因はまだ不明です。
他の病気との合併
チックは、精神疾患または精神疾患と組み合わせて発生することがあります。 これらは必ずしもチック症に直接関係している必要はありませんが、医師はそのような場合（併存症）にそれらがより一般的であることを観察しています。
たとえば、チックは多動性障害 (ADHD)、感情障害、アスペルガー症候群 (自閉症) の子供によく見られます。 うつ病や発達障害もチックと関連することがあります。
どのようなチックがあるのでしょうか？
チックは人によって大きく異なります。 これは、内容だけでなく強度と頻度の両方にも当てはまります。 医師は、運動チックと音声チックを区別します。これらは、単純な形態と複雑な形態で発生する可能性があります。
モーターチック
ほとんどの場合、単純な運動チックは顔に現れます。 この例としては、
- まばたきしたり、眉をひそめたり、眉を上げたりする
- アイローリング
- しかめっ面、首を振る/うなずく
- 口の開口部
単純な運動チックは、肩をぴくぴくと動かしたり、腕を振り回したりするなど、頭から下に見られます。 体幹や脚の筋肉が影響を受けることはほとんどありませんが、これらの領域でもチックが発生する可能性があります。
複雑な運動チックの場合、影響を受けた人は、次のような動作シーケンス全体を実行することがあります。
- ジャンプする、飛び跳ねる
- 拍手
- スタンピング
- タップ
- 投げる動作
- 自分自身を殴ったり噛んだりする
患者の中には、できるだけ注意を引かないように、運動チックを日常の動作に驚くほど上手に組み込んでいる人もいます。 音声チックの場合、これはさらに困難です。
ボーカルチック
音声チックでは、影響を受けた人は無意識かつ意図せずに騒音や音を出します。 単純な音声チックの場合、これはたとえば次のようになります。
- 咳払い、吠えたり、鼻をすすったりする
- シューシュー、咳き込む、口笛を吹く
- うなり声やカチッという音
- 他人や自分の言葉やフレーズを繰り返す（エコラリア、パリラリア）
- 意味のない単語を発音する。 時には卑猥な言葉（恥辱）も含まれます
とりわけ、被害者がチックの一環として悪口や侮辱的な内容を発言した場合、通常、被害者とその環境の両方が大きな苦しみを負います。
チックのさらなる分類
国際疾病分類 (ICD) は、チック障害のさまざまなグループを区別しています。 最も重要なのは次のとおりです
- 一時的なチック障害: XNUMX か月を超えて続かず、まばたきしたり、しかめっ面したり、頭を振ったりすることがよくあります。
- 慢性運動性チック障害または音声チック障害: これは XNUMX 年以上続き、運動性チックまたは音声チックのいずれかで構成されます (ただし、両方が同時に起こることはありません)。 一部の患者は、単一の（運動性または音声）チックのみを示します。 しかし、多くの場合、同時に複数のチックが発生し、それらはすべて運動性または音声性の性質を持っています。
チック: 原因と病気
チック障害の原因は特定できないことがよくあります。 これは原発性または特発性チックと呼ばれます。 また、他の病気や障害の一部としてチックが二次的に発生する場合もあります (続発性チック)。
研究が示しているように、妊娠中の心理社会的ストレスや薬物の使用は、子供のチック症の発生に関連している可能性があります。 妊娠中の喫煙、飲酒、その他の薬物の使用にも同じことが当てはまります。
一次チック
原発性チック（特発性チック）がどのように発症するかはまだ不明です。 しかし、チック障害は家族内で発症することが多いため、遺伝的素因が関与していることは確かです。
また、脳内のメッセンジャー代謝の障害がチック障害の発症に関与しているという証拠も増えています。 ここでは、メッセンジャー物質（神経伝達物質）であるドーパミンの過剰が研究の焦点となっています。
略語 PANDAS は、小児期に特定の連鎖球菌に感染した後に発生する神経精神疾患 (おそらく自己免疫疾患) を指します。 これらにはチック障害が含まれる場合があります。
二次チック
続発性チックは、次のような他の疾患と関連して発症します。
- 脳の炎症（脳炎）
- ウィルソン病（銅貯蔵病）
- ハンチントン病（ハンチントン病）
ごくまれに、薬物 (コカインなど) や特定の薬剤もチックを引き起こす可能性があります。 これらの薬剤には、てんかんの治療に使用されるカルバマゼピンやフェニトインなどの抗けいれん薬が含まれます。
Tic: いつ医者に診てもらうべきですか?
チック障害が急性の健康リスクを引き起こすことはほとんどありません。 それにもかかわらず、影響を受けている人は、チックが初めて現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。 医師は原因として考えられる病気を特定し、早期に治療を開始できます。 そうすれば、症状の悪化やチックの慢性化を防ぐことができる可能性があります。
チック: 医者は何をするのですか?
まず第一に、医師は本物のチック症があるかどうか、もしある場合にはその原因が認識できるかどうかを判断する必要があります。 医師はそれに応じて適切な治療法を提案します。
Tic: 検査と診断
身体検査に加えて、病歴（既往歴）も重要な診断基準です。 医師は患者（または子供の場合は親）に、たとえばチックが最初に発生したのはいつか、それがどれくらいの頻度で目立つか、何がきっかけとなったのかなどを尋ねます。 過去に患った病気についても尋ねます。
親戚や両親が数週間にわたって記入するアンケートもあります。 この情報は医師によってチック障害の重症度を評価するために使用されます。 たとえば、国際的には、「Yale Global Tic Severity Scale」（YGTSS）がこの目的に使用されています。 正しい診断が下されたら、治療を開始できます。
チック: 治療
続発性チックの場合は、原因疾患を治療する必要があります。
原発性チックが存在する場合は、罹患者とその親族に対する包括的なカウンセリングが非常に重要です。 患者とその介護者は状態を理解し、考えられる悪化要因に注意する必要があります。 たとえば、親が自分の子供がチックをコントロールできないことを理解することが重要です。 繰り返しのまばたき、うめき声、足踏み動作をやめてほしいという要求は、子どもにとってさらなるストレスを引き起こすだけであり、結果としてチックがさらに深刻になる可能性があります。
罹患した子供や青少年の場合、幅広い理解を確実にするために、教師やトレーナーにこの障害について知らせることも役立ちます。 もちろん、これは影響を受ける人々の同意があった場合にのみ行われるべきです。
考えられる治療概念は次のとおりです。
- リラクゼーション技術と自己管理では、患者が意識的にリラックスすることを学び、目標を絞った方法でチックの症状を軽減します（例：漸進的な筋弛緩）。
- 習慣逆転トレーニング (HRT) は、とりわけチックに対する意識的な認識を訓練し、運動による対抗反応 (肩のけいれんに対して腕を伸ばすなど) の発達を助ける治療モデルを説明します。
- 一方、暴露・反応防止トレーニング（ERPT）は、チック発作は常に予兆に従うものであるという考えや自動作用を阻止することを目的としています。
チック症の薬？
薬物療法もありますが、チック症には必ずしも使用されるわけではありません。 医師は、患者ごとに、薬の期待される利点と潜在的なリスクおよび副作用を比較検討します。
脳内のドーパミンの結合部位（ドーパミン受容体）をブロックする向精神薬を使用すると、最大の治療効果が得られます。 これらには、例えば、チアプリド、ピモジドおよびハロペリドールが含まれる。 付随する疾患の場合には、医師は他の薬剤を使用することもあります。
持続性チック障害を永久に治すことはできません。 ただし、チックは適切な治療法で少なくとも軽減することができます。
Tic: 自分でできること
ストレスが内面から生じている場合（たとえば、顕著な完璧主義などによる）、必要に応じて心理療法（認知行動療法）の助けを借りて、好ましくない内面の態度をチェックし、変えることができます。
自律訓練法や瞑想などのリラクゼーション方法を学び、定期的に実践することも効果的です。
