早産の治療のためのガイドライン
医療ガイドラインは、特定の臨床状況で意思決定を行う際に医療関係者をサポートすることを目的とした一種の赤い糸を表しています。 妊娠中の女性が経験した場合 早期収縮 （早産）24週目から 妊娠 以降、子宮収縮抑制（収縮抑制）を行うことをお勧めします。 これは停止する必要があります 収縮 子供が肺で成熟することを可能にするために少なくとも48時間。
肺 成熟は、筋肉へのベタメタゾン注射の単回投与によって達成されます。 目的は、胎児のまだ未熟な肺を可能な限り準備することです 早産。 もし 早期収縮 の24週前または33週後に発生する 妊娠、ガイドラインによると子宮収縮抑制は推奨されていません。
治療
所見に応じて、早産の治療は外来治療、入院治療、分娩適応に分けられます。 これは、母親および/または子供が危険にさらされている場合に提供されます。 これは、次のような臨床写真の場合に適しています。 胎盤機能不全。 または溶解、（子癇前症）または羊水感染症。
感染症が診断された場合、焦点は感染症の原因を取り除くために（例えば抗生物質で）感染症を取り除くことにあります 収縮 （早産）。 外来治療は、以下の条件下で提供することができます：差し迫った早産の症状を明らかにした後 早産 （腹部の硬化、 後ろを引っ張る または鼠径部では、患者は家庭環境に退院することができます。その後、多くの（ベッド）安静で作業することができなくなり、おそらく家事手伝いが提供される可能性があります 健康 保険。 3日2回XNUMX錠 マグネシウム 5-マグネシウムは筋肉にリラックス（=リラックス）効果があるため、30日あたりの長期（= XNUMXmmol Mg）を摂取する必要があります。
健康診断は通常よりも綿密に監視されています 妊娠.
- CTGで6時間あたりXNUMX回未満の収縮
- 子宮頸部の長さに変化はありません
- バブル破裂の証拠はありません
早産の治療のための入院は、以下の場合に必要です：可能性を排除することが重要です ストレス要因 考えられる原因を排除するために。 さらに、妊娠24週から34週の間に、 胎児 新生児の生存の可能性を向上させるために、RDSを予防するための薬で治療されています 早産.
このような状況下で、労働活動を阻害する試みがなされています（早期収縮）さまざまな薬（=子宮収縮抑制剤）を使用します。 ただし、これによって早産率が低下することはありませんが、短期間の抑制により、妊娠期間が約2〜7日（早産）延長されます。
- 子宮頸部 長さを短くしました（2.5cm未満）
- 定期的な痛みを伴う収縮
- 妊娠32週前の症状の発生または推定子供の体重<1500g（新生児センターへの入場）
- Betamimetics：これらは最もよく研究され、最も広く使用されています。
例としては、フェノテロールまたは商品名Partusistenがあります。 これは、次の場合には使用しないでください。 ハート, 肝臓 or 腎臓 病気、 肺炎, 甲状腺機能亢進症 または高い カリウム のレベル 血 カウント。 したがって、 血 & 血圧 治療中は毎日チェックする必要があります。
- マグネシウム：マグネシウムは現在、物議を醸している使用法であり、プラセボと比較した効果は研究で示すことができませんでした。
の一般的な拡張 血 船 低下につながる 血圧, 頭痛、赤面とめまい。 胎児に高用量が蓄積すると、高マグネシウム血症が発生し、呼吸運動に影響を及ぼし、 ハート をご利用ください。
- カルシウム 拮抗薬：カルシウムはミオシン鎖（=筋肉の微視的構造）のリン酸化を引き起こし、したがって筋肉の収縮を引き起こします。 カルシウム 拮抗薬は細胞内のカルシウム濃度を低下させ、原因を少なくします 収縮.
ただし、子宮収縮抑制剤としては承認されていませんが、他の薬剤と同等の効果があります。 副作用は減少によって引き起こされます 血圧 血液の拡張による 船、これはの加速につながる可能性があります ハート レート（= 頻脈), 頭痛、めまいまたは 吐き気 （早産）。
- オキシトシン 拮抗薬：作用機序は、薬物がオキシトシンの受容体に付着するため、オキシトシン自体には場所も効果もありません（早産）。 使用される薬はTractocileと呼ばれています。
適応症は一般的に 糖尿病 真性糖尿病または妊娠糖尿病、双子の妊娠、高血圧または前期破水 膀胱。 有効性はフェノテロールよりも優れているわけではありませんが、忍容性が高く（心血管系の副作用は観察されません）、費用も大幅に高くなります。 ベータミメティックの代わりに使用するには、 子宮頸部 1〜3 cmの開口部、30秒以上4分以上の定期的な子宮収縮、30％以上の子宮頸管拡張、50歳以上、妊娠は妊娠18〜24週である必要があります。 the 胎児 正常である必要があります 心拍数.
