摂食障害の治療

広い意味での同義語

神経性食欲不振
食欲不振
食欲不振
神経性過食症
過食症
過食
心因性過食症
食欲不振

治療

摂食障害の治療選択肢は多岐にわたります。以下に、以下に適用されるいくつかの一般的な治療アプローチを示します。食欲不振, 過食症だけでなく、過食症。

要件

最も重要なポイントとして、最初に3つの質問を明確にする必要があります。たとえば、苦しんでいるが変化する動機が非常に限られている患者が多いため、これらの質問は最初に尋ねる必要があります。他の人は彼らの障害にほとんど苦しんでいません。この場合、治療はいつでも中断される可能性があるため、治療的介入はお勧めできません。

しかし、3つの質問すべてが、患者とセラピストの両方が治療の感覚と必要性に同意するという結果につながる場合は、治療計画と治療の実施から始めることができます。

混乱は私にどのくらい影響しますか？（苦しみ）
セラピストに助けられて、セラピストが私に勧められることを想像できますか？（治療の動機）
私は自分自身と以前の行動を変える準備ができていますか？（変化への動機）

11ポイントのセラピープラン

ポイント1：私の経験では、取るべき最初のステップは、広範な情報を提供することです（心理教育）。ここで、患者は一般的な食生活についてだけでなく、身体に関連する特徴についても知らされるべきです。これらの特性のXNUMXつは、いわゆる「セットポイント」理論に見られます。

この理論は、体重を自由に変えることはできないと述べています。むしろ、体は（明らかに）私たちのために個々の体重を「事前にプログラム」する一種の内部「脂肪測定を伴うスケール」を持っています。したがって、このウェイトから無理やり離れると、明確な（必ずしも良いとは限らない）変化が発生します。

ポイント2：目標体重は、治療の最初に患者と一緒に設定する必要があります。いわゆるボディマスインデックス（BMI）はここで役に立ちます。これは次のように計算されます：体重（kg）、高さ（m）のXNUMX乗。

18〜20のBMIが下限である必要があります。上限はBMI（ボディマスインデックス）約。 30.ポイント3：曲線の作成。

この曲線は、障害の発生以降の体重の進行を示しているはずです。この進行は、特定のライフイベントに関連する可能性があります。ポイント4：患者は、内部（思考と感情）と外部の両方のトリガー状況（家族との外食など）を行う、いわゆる食事プロトコルを準備する必要があります。

）だけでなく、患者自身の問題行動（下剤乱用など）も書き留められます。時間の経過とともに、患者の生活の中で重大な状況を「除外」することが可能になるため、これらの状況に対する具体的な行動やアプローチを計画することができます。

ポイント5：体重を正常化するために、治療契約の締結は入院治療に特に役立つことが証明されています。前述のように、摂食障害は大きな不安や誤解を引き起こします。そのため、動機付けや苦しみのプレッシャーにもかかわらず、患者は治療の枠組みに完全に準拠できないことがあります。私の経験から、患者の大部分は治療中に少なくとも一度はカンニング、嘘、またはその他の方法でカンニングを試みていると言えると思います。

（拒食症の患者は通常、実際の体重増加のリスクを冒さずに短時間セラピストを満足させるために、よく知られている計量日に500〜700リットルの水を飲むことに実際の問題はありません）。このため、いわゆる契約–管理は非常に便利です。ここでは、たとえば、毎週最小限の体重増加が必要です（通常はXNUMX〜XNUMXg週）。

契約の遵守は、治療の継続だけでなく、利益（無料退出、電話など）にも関連しています。契約違反を繰り返すと解雇につながるはずです（…しかし、私の意見では、誰もが複数の可能性を持っているはずなので、常に再現の観点から…）。

ポイント6：さらに、摂食行動を正常化することは、治療の宣言された目標でなければなりません。この目的のために、患者とさまざまな制御技術（たとえば、食べ物を買いだめしないなど）とストレスの多い状況での代替行動の計画について話し合います。さらなる可能性は、セラピストが伴う刺激の対立、およびキュー-露出-です。運動。患者は典型的な食べ物への欲求を失うまで「さらされる」。

ポイント7：根本的な問題領域の特定と処理摂食障害個々に非常に異なります。しかし、それらのいくつかは、自尊心の問題、パフォーマンスと完璧主義の極端な努力、制御と自律性の強い必要性、衝動性の増加、境界の問題などの他の人々との関係の問題など、これらの障害でより頻繁に発生しますまたは家族の自己主張。多くの場合、問題は主な症状（空腹、食事が適切、嘔吐など）

削減されます。紛争の性質に応じて、問題領域に対処する可能性は、問題を解決するための一般的な能力を向上させること、または新しいスキルを構築すること（たとえば、自信のトレーニングを通じて社会的能力を向上させること）にあります。対立が重要な参照者との相互作用に関連している場合、これら（家族、パートナー）は治療に含まれるべきです。

ポイント8：認知技術、すなわち学習新しい考え方と古い精神的な「トレイル」を残すことは、摂食障害の治療において非常に重要です。歪んだ態度、白黒の思考の問題、現実に関連する有罪判決の調査は、食事行動がすでにある程度正常化されているとき、治療の途中でのみ焦点を当てるべきです。ポイント9：ボディスキーマ障害の治療は、患者が自分の体にもっと対処するように指示されることを意味します。

ここでは、多くの実践的な演習を行うことができます。（（マッサージ, 呼吸法、鏡の対決、パントマイムなど）ポイント10：上記の治療手順と並行して、支持的な薬物療法についても考える必要があります。

ここでは、さまざまな薬の既知の効果（および副作用）を利用できます。たとえば、三環系抗うつ薬は食欲を増進させることができるのに対し、いわゆるSSRIは食欲抑制効果があることが知られています。ポイント11：最後に、もちろん、再発予防、すなわち再発の予防についても患者と話し合う必要があります。

このため、起こりうる「危険な」状況について彼と話し合い、段階的に直面する必要があります。これにより、セラピストは徐々に撤退し、患者は最終的に自分で状況をマスターできるという確認を得ることができます。