扁桃摘出術は、口蓋扁桃のサイズを縮小する耳鼻咽喉科の外科的治療手順です (口蓋扁桃の部分的な切除)。 これは主に子供に使用され、例えば、 幼年時代 睡眠時無呼吸（夜行性 呼吸 できる問題 つながる 日中の眠気などの様々な症状に 頭痛)。 扁桃摘出術と扁桃摘出術を正確に区別することが重要です。 扁桃摘出術。 とは異なり 扁桃摘出術、扁桃摘出術は、口蓋扁桃全体の除去を伴わず、扁桃組織の残存機能を残します。 これにより、扁桃腺 (口蓋扁桃腺) が大幅に拡大した場合、組織構造を縮小して閉塞を防ぐことができます。 呼吸 そして飲み込む。 この外科的処置を使用するときは、扁桃腺が免疫防御において重要な機能を持っていることを覚えておくことが重要です。 治療)。 しかし、扁桃腺の免疫機能は加齢とともに低下します。 この外科的処置の使用は、通常、XNUMX 歳から XNUMX 歳までの子供に行われます。 乳幼児の睡眠時無呼吸
約XNUMX人にXNUMX人の子供が苦しんでいます 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 （呼気の閉塞）、これは通常、小児では扁桃腺の肥大によるものです。 ただし、存在などの追加要因 肥満 症状を複雑にする可能性があります。 小児睡眠時無呼吸の症状:
- 睡眠時無呼吸（夜行性 いびき ポーズをとって 呼吸) – 主な症状として、そして同時に他の多くの症状の原因として、 いびき 呼吸の一時停止は、多くの場合、乳幼児の睡眠時無呼吸を特定する最初の方法です。
- 口 呼吸 – 通常、呼吸の大部分は 鼻 昼も夜も。 ただし、扁桃腺が肥大している場合は、 鼻呼吸 はるかに困難になるため、影響を受けた子供たちは、 口.
- 寝汗の増加
- 寝返りを伴う睡眠時の姿勢異常 (頭を入れて 首).
- 夜尿症 またはおねしょ (遺尿症) – まだ明確に理解されていないメカニズムを介して、扁桃過形成 (扁桃肥大) の存在下でいわゆるおねしょのリスクも増加します。
- 落ち着きのない睡眠 – 呼吸が一時停止するため、睡眠は一般的に落ち着きがありません。 増加した量 カーボン 動脈中の二酸化炭素 血 呼吸ドライブの増加につながるため、 ストレス 体の反応。
- 脳痛（頭痛）
- 昼間の眠気
- 肺高血圧症 – 乳幼児の睡眠時無呼吸の適切な治療が長期間にわたって起こらない場合、これはその後に続く可能性があります つながる の増加の発生に 血 の圧力 肺循環. これが増えると 血 の圧力 肺循環 も認識されません。これは つながる 〜へ 肺炎. 肺性心 の機能障害です ハート。 による 肺高血圧症、右側に負荷がかかっている ハート. この機能上の制限は、その後の経過で、機能の不足 (大規模な権力の喪失) を伴う可能性があります。 ハート.
- 睡眠不足による学校問題。
適応症（適用分野）
- 扁桃組織の過形成 (肥大した口蓋扁桃) – 現在の過形成 (組織の成長の増加) が乳児の睡眠時無呼吸につながるか、 口 それにもかかわらず、外科的介入の適応には臨床症状が示されます。
- 慢性扁桃炎 （扁桃腺炎）。
- 再発性の急性扁桃炎
- 扁桃周囲膿瘍 膿瘍 （PTA）–炎症の広がり 結合組織 扁桃腺 (扁桃腺) と収縮筋咽頭筋の間で、その後の膿瘍 (扁桃腺の蓄積) を伴う 膿).
- 複数の抗生物質アレルギーがあり、炎症を起こしている 治療 不可能。
- PFAPA症候群（PFAPAの略：周期的 発熱、口内炎、 咽頭炎、子宮頸部腺炎) – 典型的でかなり均一な症状の経過を伴うまれな疾患: 発熱エピソード。通常、3 歳前に現れる。 これらは8〜XNUMX週間ごとに非常に定期的に始まり、突然上昇します 発熱 > 39°C、3〜6日後に自然に後退します。
禁忌
- 慢性扁桃炎 (扁桃炎) – 慢性扁桃炎がある場合、レーザーによる扁桃摘出術は適応されません。 これは、病気の焦点が闘わず、残されてしまうという結果をもたらします。
注：口蓋扁桃および/または咽頭扁桃腺（扁桃摘出術、扁桃摘出術）の手術についてはセカンドオピニオンの主張があります。
手術前
扁桃摘出術は、比較的合併症が少ない耳鼻咽喉科の標準的な手順と考えられています。 処置は一般的な条件の下で行われるため、処置の前に食べ物や液体を摂取することはできません。 麻酔.
外科的処置
- 高周波誘導温熱療法 (RFITT) – 2000 年から使用されている扁桃切除術を行うためのこの手術法は、発生した高周波の交流電流を特殊なプローブを介して切除する組織に送信する手術方法です。 選択したモードに応じて、外科医は組織の切開または組織の凝固を行うことができます。 従来のメス切開法に対する凝固の利点は、少量の血液を閉塞することで同時に出血を止めることです。 船. この手順の助けを借りて、組織を約 70 ° C に加熱し、必要に応じて凝固切開を行うことができます。 この凝固の結果は、組織の収縮です。 選択した適用方法に応じて、 ボリューム 扁桃腺の収縮に関しては、扁桃腺内に塗布することで最大約 75% 縮小できます。 凝固の代わりに直接切開モードが選択された場合、扁桃摘出術の結果は同等です。
- コブレーション – 扁桃切除術を行うこの方法は、双極性高周波エネルギーを組織に適用できる特別な使い捨てプローブの使用に基づいています。 エネルギーは扁桃腺の部分的な除去に使用され、除去と並行して、手術部位は生理食塩水で洗い流されます。 ただし、対象となる 管理 手術領域に生理食塩水を注入しても、外科医の視力は改善されませんが、生理食塩水が伝導媒体として機能するプラズマ フィールドの生成の基礎が提供されます。 プラズマ場は細胞の接触を壊し、標的組織の分子破壊を引き起こす可能性があります。 高周波誘導温熱療法とは対照的に、組織の温度は約 50 °C までしか上昇しません。 組織の温度もプラズマ場によって上昇します。 このため、coblation はまた、扁桃摘出術のためのより穏やかな手順です。 さらに、この手術法を用いることで、 扁桃摘出術 と扁桃摘出術。 外科医は、被膜外への完全な扁桃摘出術または被膜内扁桃摘出術のみを行うことを選択できるため、選択はこの手術法の特徴に基づいています。
- アルゴン プラズマ凝固 – これまでに示した方法に加えて、アルゴン プラズマ凝固を使用する追加のオプションがあります。 この方法を使用する理由は、改良された 血液凝固 アルゴンプラズマ凝固の特性。 この凝固方法を使用する場合、特殊なアプリケーターの先端を使用して、単極高周波電流が扁桃腺組織に伝達されます。 この方法の利点は、エネルギーがイオン化されたアルゴンガスを介して伝導されるため、高周波電流を非接触で扁桃腺組織に伝達できることです。 他の手術法と比較して、扁桃腺組織の到達温度は非常に高く、約 100 °C です。 これは、高周波電流を扁桃腺組織に非接触で伝達できることを意味します。 ただし、外科手術中の侵入深さは、約 XNUMX ミリメートルと低く分類できます。 さらに、この変形の扁桃摘出術には、取り扱いが比較的簡単なため、手術時間が大幅に短縮され、さらに手術中の失血が最小限に抑えられるという利点があります。 扁桃摘出術の実施と比較して、術後の点で大きな違いは見られません。 痛み.
- レーザー手術 – 扁桃摘出術の分野では、接触法と非接触法に分けて、さまざまなレーザーの使用が可能です。 扁桃摘出術で最も一般的に使用されるレーザーは、 カーボン 二酸化レーザー（CO2レーザー）。 を使用して カーボン 約 15 ～ 20 ワットの出力で、過形成扁桃腺組織を大きな出血なしに除去できます。 臨床試験では、数千回の手術で重大な合併症が発生しないことが示されています。 このレーザーを使用する場合、患者は手術当日から完全に経口摂取されます。 感染リスクを下げるため、 抗生物質 ペニシリン Gは手術中に投与されます。 手術が成功した後の平均入院期間は XNUMX 日未満でした。
手術後
処置が完了したら、患者は刺激の強い食べ物や硬い食べ物を避けるべきです。 痛み。 もっと避けるべき食品には、トマト、アップルソース、パイナップル、果物の缶詰などがあります。 しかし、厳しいにもかかわらず 痛み、クラストをこすり落とし、治癒をより早く開始できるようにするには、食物を定期的に摂取することが絶対に必要です。
起こりうる合併症
- 術後出血 – 特に手術当日と手術後 6/7 日目、焼esが 小屋; この合併症は非常に一般的で、約 XNUMX% で発生します。 モニタリング 手術を受けた子供には必要です。
- 痛み、特に耳に放射状に広がる–扁桃摘出術の付随は間違いなく痛みであり、比較的頻繁に鎮痛治療が必要です 管理 of 鎮痛剤)。 ただし、いかなる状況下であっても、 アセチルサリチル酸 ライ症候群のリスクがあるため、（ASA）または同様のものを使用して子供の痛みを和らげます。 ライ症候群 の開発に関連付けられているまれな臨床像です 脂肪肝 & 脳 損傷し、主にXNUMX歳より前に発生します。
- 食欲不振 – 特に子供は、痛みのために手術後に食物摂取を許可されないため、術後の体重減少を伴う可能性があります。
- 感染症
その他の注意事項
