カーディオトコグラフィー（CTG;同義語：カーディオトコグラフィー、CTG登録、カーディオトコグラム、心臓トーン収縮レコーダー;カーディオ= ハート、toko =収縮、graphein =書き込み）は、 産科 胎児の心拍数と妊婦の労働活動の同時（同時）登録と記録のため。 CTG（心臓トコグラム）は、胎児（子供）の危険な状態をタイムリーに検出するために使用されます。 は早期に介入（介入）することを可能にし、胎児への危害を防ぎます。この手順は、分娩前（出産前）と分娩中（出産中）に使用されます。
適応症（適用分野）
A.出産前ケアの一環として最初にCTGを登録する理由は次のとおりです。
- 貧血 （貧血）母親の（ヘモグロビン <10 g / dLまたは6mmol / L）。
- 超音波で診断された胎児の不整脈（心不整脈）（特に頻脈性不整脈/不整脈/心不整脈の組み合わせ）および頻脈/速い心拍）、
- 遅い時間の出血 妊娠.
- 血 抗体検出とのグループの非互換性（血液型の非互換性）。
- 真性糖尿病
- ドップラー所見が疑わしい（疑わしい）または病理学的/疾患（例、臍帯動脈のPI（拍動性指数）> 90パーセンタイル）
- 薬物乱用（例、 ニコチン 乱用）。
- 羊水過多症（異常に増加 羊水 ボリューム; AFI（羊水指数）> 25cm）。
- 高血圧 (高血圧; ≥140/ 90mmHg）。
- ウイルス（例、TORCH（TORCH複合体にはメジャーが含まれます） 感染症 または、パルボウイルスB19）や細菌（AIS）感染症など、子供に出生前のリスクをもたらす可能性のある原因物質。
- 胎児の動きの減少
- 母体（母体）の循環の不安定性。
- 多胎妊娠
- 羊水過少症（異常に減少 羊水; 「シングルポケット」<2cm、つまり、 羊水 垂直侵入深さが2cm未満のニッチがどこかにあります）。
- 期日を逃した（> 7日;以下を参照）。
- 血栓性素因（傾向 血栓症）およびコラゲノース：コラゲノース（のグループ 結合組織 自己免疫プロセスによって引き起こされる病気）：全身性 エリテマトーデス （SLE）、 多発性筋炎 （PM）または 皮膚筋炎 （DM）、 シェーグレン症候群 （Sj）、 強皮症 （SSc）およびシャープ症候群（「混合性結合組織病」、MCTD）。
- との事故 腹部外傷 （腹部臓器の損傷）または重度の母体の損傷。
- 早産/早産
- 胎児発育遅延（IUGR、子宮内胎児発育遅延）。
B. CTGが繰り返される理由には、次のCTGの変更/調査結果が含まれます。
- しつこいです 頻脈 (ハート レート> 160 /分）。
- 徐脈（心拍数<100 /分）
- 減速–労働力に依存した減少 ハート 子供の率。
- 低振動、つまり、変動が少なすぎる 心拍数; 振動–心拍数の変動はありません。
- 以前の子宮内胎児死亡（IUFT;死産） 妊娠.
- 多産
- 疑わしい 胎盤機能不全。 （胎盤の衰弱）、つまり、胎児の代謝の障害–臨床的または生化学的所見によると。
- 子宮収縮抑制剤（薬物による陣痛の抑制）。
- 感染の疑い（下記参照）。
- 早産が疑われる場合の心電図所見が不明確。
- 子宮出血（からの出血 子宮).
手順
このデバイスは、次のXNUMXつのコンポーネントで構成されています。 超音波 弾性ストラップによって母親の腹部に取り付けられたプローブ（ドップラー超音波トランスデューサー）と収縮圧力ゲージ（圧力トランスデューサー;トコグラム）、および信号を処理してモニターに同時に視覚的に記録するアナライザーCTGはXNUMXつの間の時間間隔を測定します 心音 子供のと同時に母親のを記録します 収縮 収縮圧力計を介して。 これから、アナライザーは計算します 心拍数 胎児の（XNUMX分あたりの心拍数）さらに、XNUMX番目のチャネル（Kineto-Cradiotocogram = K-CTG）で赤ちゃんの動き信号を表示するCTGデバイスがあります。 評価スキーム–胎児 心拍数 （KT Schneider et al。[S3ガイドライン]）
| 用語 | 定義 |
| 基本周波数（SpM） | 5分あたりの心拍数（SpM）の加速（陣痛に関連した乳児の心拍数の増加）または減速（陣痛に関連した乳児の心拍数の減少）がない状態で、平均FHF（胎児/乳児の心拍数）を少なくとも10〜XNUMX分間維持します。 ）; 胎児の未熟児では、平均FHF（胎児心拍数）は上部散布範囲にあります |
| 正常範囲 | 0〜150 SpM（115分あたりの拍数）; 配信日では、4（160パーセンタイル）から96ビート/分（2007パーセンタイル）の範囲です（Daumer XNUMX、EL IIによる） |
| 徐脈 |
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| 頻脈 |
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| 帯域幅（変動性） | 帯域幅（変動性）は、30分の記録ストリップ内の最も顕著な分の最大変動（変動）間の3分あたりの拍数のSpM差です.5〜XNUMX回の胎児（乳児）ベースレートで変動が発生します毎分。
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| 加速 | FHFの増加> 15 SpMまたは1/2帯域幅、> 15秒。
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| 減速 | 減速は、FHF> 15SpMまたは> 1/2帯域幅および> 15秒で低下します。
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CTGにより、胎児（乳児）の危険な状態をタイムリーに検出できます。 上記のパラメータの解釈：
| パラメータ（評価） | 基本周波数（SpM） | 帯域幅（SpM） | 減速 | 加速 |
| ノーマル |
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| 容疑者（疑わしい） |
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| 病理学的（病理学的） |
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上記のXNUMXつの基準に基づいて、医師は次のようにCTGを評価できます。
- 正常–XNUMXつの基準はすべて正常です。 アクションは必要ありません。
- 疑わしい–少なくともXNUMXつの基準が疑わしい（疑わしい）ものであり、他のすべての基準は正常です。 行動の必要性：保守的
- 病理学的–少なくともXNUMXつの基準が病理学的（病理学的に変更されている）であるか、XNUMXつ以上の基準が疑わしい。 行動の必要性：保守的または外科的
- 病理学的–少なくともXNUMXつの基準が病理学的であるか、XNUMXつ以上の基準が疑わしい。 行動の必要性：保守的または運用的
さらなる適応症
- 期限の超過と転送：
あなたの利益
CTGの助けを借りて、出産前ケアの一環として胎児を最適に監視します。出産時に、CTGは赤ちゃんが ストレス このようにして、あらゆる障害を早期に検出し、必要に応じてタイムリーな行動を取ることができます。
