定義
A ハート つまずきは、通常の脈拍に合わない、はっきりと知覚できる心拍です。 この現象は、いわゆる心室性期外収縮、すなわち心室の興奮に基づいており、追加の心室性期外収縮を伴います 収縮 ハート 筋肉。 NS ハート たまにしか発生せず、数回の心拍しか続かないつまずきは病的ではなく、治療を必要としません。
その発生は年齢とともに増加します。 心臓の吃音がより頻繁に、より長期間（数分から数時間）発生する場合は、心臓病の兆候である可能性があるため、患者の心臓を徹底的に検査する必要があります。 既存の心臓病で心臓のつまずきが発生した場合も注意が必要であり、医師に相談する必要があります。
期外収縮
心臓のつまずきは、通常の拍動リズムでは起こらない心室の追加の活動であり、これはと呼ばれます 期外収縮。 一部の人々が経験する理由を理解するために 期外収縮、最初に確認する必要があります 心臓の機能。 心臓は、右心房と左心房のXNUMXつの心房で構成されており、それぞれの心房の前にあります。
だけでなく 血 心房から心室に向かって流れますが、心臓にリズムを与える電気インパルス伝導も、この方向に進みます。 洞結節を選択します。 洞結節 は心臓のクロックジェネレータであり、 右心房。 ここから、電流が AVノード、心房と心室の間に位置し、刺激を心室に運びます。
AVノード 安全バリアとして機能するため、周波数が高すぎると励起が通過できません。 これにより、心臓が次の周波数範囲に留まることが保証されます。 血 適切に汲み上げることができます。 最後に、チャンバー内で、興奮が特殊な神経線維、ヒス束、田原脚を介して広がり、心筋細胞が収縮します。
期外収縮は、この刺激伝導が妨げられると常に発生します。 外乱が心房にある場合、これは上室性と呼ばれます 期外収縮; それが心室自体にある場合、これは心室性期外収縮と呼ばれます。
- 上室性期外収縮心室性期外収縮は、心房または心室性期外収縮の興奮細胞によって引き起こされる可能性があります。 AVノード 通常の励起伝導から切り離されているものは、異所性中心と呼ばれます。
多くの人がそのような期外収縮を持っており、それはしばしば見過ごされますが、時には心臓の症状を引き起こします 吃音。 それらは通常無害です。
- 心室性期外収縮心室性期外収縮は通常、健康な心臓では発生しませんが、冠状動脈などの心臓病に関連しています 動脈 病気（CHD）。 ほとんどの場合、それらは損傷した心臓細胞に由来しますが、損傷により興奮しやすくなります。
これらの細胞は、拍動リズムの外側で心室興奮を誘発する可能性があり、それが心室性期外収縮として現れます。
患者が心臓のつまずきを呈している場合、医師は最初に脈拍を測定し、聴診器の助けを借りて心臓の聴診を行います。 脈拍の性質は、弁膜症や心臓弁膜症などの可能性のある病気の兆候をすでに提供することができます 心不整脈。 聴診中は、特別な注意が払われます 心雑音.
健康な心臓ではっきりと区別できるXNUMXつの短い音が聞こえると、病気の場合はこれらが病的な音に変わる可能性があります。 この音は長く、シューという音や大きくて小さい（クレッシェンド、デクレッシェンド）などの属性によって特徴付けることができます。 上の場所 胸 音が最も大きく聞こえる場所は、どの心臓弁が病気であるかを医師に示すことができます。
心臓の聴診中に音が見つかった場合は、次の方法でより正確な診断を行うことをお勧めします。 超音波 心臓の検査。 この検査では、心臓の画像化に加えて、心臓の流れについての声明を出すこともできます。 血。 心の底に到達するためのもうXNUMXつの非常に重要な検査はECGです。
ここでは、電気刺激伝導 胸 壁が測定されます。 この検査では、心臓のリズム、心臓の電気システムの定期的な伝達、および不適切な心臓の動きについて説明することができます。 さらに、特定の時間間隔で発生する心室性期外収縮の数を正確に決定できます。
測定時に心臓のつまずきが発生しなかったために現場のECGが意味をなさない場合は、24時間記録することをお勧めします。 長期心電図。 データは、可能性のより良い指標を提供します 心不整脈。患者の 血圧 も測定されます。 さらに、電解質の乱れのため、血液値を決定する必要があります 心臓のつまずきの場合は考慮に入れる必要があります。
実験室では、甲状腺 ホルモン 可能性を排除するために測定することもできます 甲状腺機能亢進症。 心臓のつまずきの原因はさまざまであり、必ずしも心臓から直接来る必要はありません。 ホルモン障害または電解質の変化 の背景になることもできます 条件.
一部の患者では、コーヒー、タバコ、またはアルコールを飲んだ後に心房粗動が発生します。 高血圧 心臓の粗動を促進する別の要因です。 心臓弁膜症、冠状動脈性心臓病、またはその他の心臓の損傷などの既存の心臓病も、心臓のつまずきを引き起こす可能性があります。
いくつかの原因については、以下で詳しく説明します。
- 心房フィブリル化 心房細動 発生すると、心房の心筋細胞はもはや定期的に興奮および収縮しなくなります。 いわゆる循環励起が発生し、その結果、最大600 /分の周波数の電気信号が心腔の方向に送信されます。
房室結節が原因で、これらの信号は心室に到達しませんでした。房室結節は、心臓機能を保護するために非常に遅い周波数しか送信しないためです。 結果として、たまにしか 心房細動 心室に伝達され、不整脈、つまり不整脈を引き起こしますが、これも上昇します。 これは、患者の症状を引き起こす可能性があります 心房細動特に、心房細動が断続的であり、突然増加した不規則な脈拍につながる場合。
- 低カリウム血症If 低カリウム血症 発生する、すなわち濃度が低すぎる カリウム 血中で、これは心臓のつまずきにつながる可能性があります。
この理由は、 心不整脈 心筋は特定の濃度比に依存するため、イオン濃度がシフトするため、特に カリウム & ナトリウム、正しく機能するため。 加えて、 低カリウム血症 潜在的に引き起こす可能性のある薬のリスクを高めます 心不全 心臓にとってすでに危機的な状況にあるため、この副作用があります。 強心配糖体、すなわちジギタリスは、この例です。
低カリウム血症 重度で発生する可能性があります 嘔吐 or 下痢、および一部の 腎臓 損失の増加による病気 カリウム または服用するとき 利尿薬 など フロセミド.
- 甲状腺機能亢進症A 甲状腺機能亢進症 その結果、ホルモン産生が増加します。そのため、血中の甲状腺ホルモンレベルの上昇を測定できます。 これらは ホルモン 体に刺激効果があるので、基礎代謝率の増加に加えて、 心拍数、心臓が脈拍を増加させるアドレナリンに対してより敏感になるにつれて、 ノルアドレナリン。 この過程で、心臓のつまずきも発生する可能性があります。
の最も一般的な原因 甲状腺機能亢進症 is グレーブス病、自己免疫疾患、および甲状腺の自律性も一般的な原因として考慮されるべきです。
- 化学療法/その他の薬剤治療に使用される化学療法 癌 がん細胞だけでなく、心臓の細胞を含む体の健康な細胞にも損傷を与える可能性があります。 治療後、これは心不全に加えて心不整脈を引き起こす可能性があり、これは心臓のつまずきとして認識されます。 さらに、はるかに頻繁に使用される他の薬も心臓のつまずきを引き起こす可能性があります。
これらには、アミトリプチリンやベータ遮断薬などの抗うつ薬が含まれます。 逆説的に、心不整脈の治療に使用される薬も心臓のつまずきを引き起こす可能性があります。 特に過剰摂取の場合、ジギタリスであっても、心臓のつまずきを伴う心不整脈のリスクが高くなります。
- 心理的原因/パニック攻撃重度の不安または パニック発作、脈拍数が突然増加します。これは、一部の患者が感じる期外収縮にもつながる可能性があります。 他の心理的ストレスも心臓の吃音を引き起こす可能性があり、器質的な原因が見つからず、患者が症状に苦しんでいる場合は考慮する必要があります。
