後鼻孔閉鎖は、鼻腔と咽頭腔の接合部にある先天性奇形です。 迅速な治療 措置 多くの場合重要です。
後鼻孔閉鎖とは何ですか？
後鼻孔閉鎖は、出生時から存在する後鼻孔の完全な閉鎖です。 この場合、後鼻孔（対になった後鼻孔アーチからなる）は、鼻腔と咽頭腔の間の接合部を表します。 鼻孔の対の構造のため、後鼻孔閉鎖は片側性または両側性である可能性があります。 ほとんどの場合、後鼻孔閉鎖は一方的に発生します。 後鼻孔閉鎖のほとんどの場合、鼻孔の現在の閉鎖は骨であるが、まれなケースでは、それは膜の形をとることがある。 医学的定義によれば、後鼻孔閉鎖は奇形であり、比較的まれにしか発生しません。 乳児は呼吸できるのは 口 約6週齢までのごく限られた範囲で、両側後鼻孔閉鎖は、特に飲酒中に、しばしば重度の後鼻孔閉鎖を引き起こします。 片側後鼻孔閉鎖の考えられる症状は、冒された鼻孔からの化膿性粘液の排出です。
目的
通常、後鼻孔閉鎖は、胚発生中の障害が原因です。 後鼻腔は、平均して3週目から7週目の胚の間に形成されます。 この形成が妨げられた場合、後鼻孔閉鎖が起こり得る結果です。 存在する発達障害のタイプは、その後の後鼻孔閉鎖が骨性であるか膜性であるかを決定します。
症状、苦情、および兆候
後鼻孔閉鎖の典型的な兆候には、後鼻孔の完全な閉鎖が含まれます。 これは、息切れ、からの分泌物などの症状を引き起こします 鼻 & 口、そして支配的な口 呼吸。 不十分な鼻のため 呼吸、影響を受けた乳児は飲酒時に息切れを起こし、食物摂取量が減少する可能性があります。 特に重度の後鼻孔閉鎖では、生命を脅かす合併症である呼吸不全が発生する可能性があります。 奇形の外的兆候が目立つ 口 呼吸 と蒼白。 ザ・ 皮膚 多くの場合、ワックス状であり、目のソケットが沈んでいます。 片側後鼻孔閉鎖では、鼻甲介は青みがかった色です。 片側性疾患の兆候は、多くの場合、数日または数週間は現れません。 両側が影響を受けている場合、奇形は通常、出生直後に検出されます。 の場合 条件 すぐに治療しないと、急性の摂食障害が発生し、欠乏症やその他の問題を引き起こす可能性があります。 長期的には、未治療の後鼻孔閉鎖は発達上の問題を引き起こす可能性があります。 不足のため 酸素 への供給 脳、の重症度に応じて、さまざまな合併症が発生する可能性があります 条件。 これを避けるために、奇形が疑われる場合はすぐに治療を開始する必要があります。
診断とコース
息切れや片側の粘液分泌物などの症状が原因で後鼻孔閉鎖が疑われる場合 鼻、これはいくつかの方法で診断的にテストできます。 まず、柔らかいカテーテルを挿入することが可能です 鼻 鼻腔から咽頭腔までの開存性があるかどうかを判断します。 同じことは、バルーンの助けを借りて行われる空気注入によっても確認できます。 後鼻孔閉鎖の疑いをチェックするためにさらなる検査ステップが必要な場合、主治医は、例えば、鼻鏡または鼻内視鏡を使用することができます。 これらは、鼻の内部のさまざまな構造を調べることができる医療器具です。 乳児における片側後鼻孔閉鎖の経過は、通常、数週間後にのみ特徴的な症状をもたらします。 対照的に、両側後鼻孔閉鎖はしばしば非常に早期に現れます。 たとえば、 口呼吸、これは一般的に乳児にはめったに見られません。 ほとんどの場合、後鼻孔閉鎖の予後は適切な治療で良好です。
合併症
後鼻孔閉鎖では、さまざまな合併症が発生する可能性があります。 これらは主に症状の重症度と奇形に依存します。 しかし、ほとんどの場合、後鼻腔は完全に閉鎖されており、その結果、患者は健康な人よりもはるかに少ない空気を増加させ、多くの患者の息切れにつながります。 息切れに加えて、 パニック発作 発汗はストレスの多い状況でよく起こります。 空気の不足は原因となる可能性があります 疲労 & 頭痛 多くの場合。 患者はこの息切れを補い、十分な量を得るには口から呼吸する必要があります 酸素。 それにより、後鼻孔閉鎖によって生活の質が低下します。 後鼻孔閉鎖が乳児や乳児に直接発生する場合は、死亡を防ぐために直ちに外科的介入を行う必要があります。 また、食物は口から直接与えることはできず、チューブを通して輸送されます。 原則として、操作はそれ以上の複雑さなしに進行し、 つながる 成功へ。 影響を受けた人はその後再び自由に呼吸することができます。 後鼻孔閉鎖が人生の過程で再び発症した場合、通常は別の手術が必要です。 早期治療により、平均余命の低下はありません。
いつ医者に診てもらえますか？
出生時に後鼻孔閉鎖が検出された場合、通常、外科的治療が直接行われます。 その他の場合、看護師または医師は異常な呼吸について直ちに通知されなければなりません。 先天性奇形の場合は手術が必要であり、すぐに行う必要があります。 異常に気づいた親 口呼吸、息切れやその他の後鼻孔閉鎖の兆候は、子供に最適です。 話す 彼らの小児科医にすぐに。 後鼻腔が完全に閉鎖された場合（これは顕著な息切れによって顕著になります）、医師の診察を待つ必要はありません。 突然 パニック発作 発汗も明確な警告サインであり、医学的説明が必要です。 後鼻孔閉鎖が人生の過程で再び発症した場合は、かかりつけの医師に相談する必要があります。 具体的な疑いがある場合は、耳鼻咽喉科の専門医またはそれぞれの症状の専門医に直接相談することができます。 非常に突然の重度の息切れがある場合は、緊急の医療援助が必要です。 パニック発作.
治療と治療
ほとんどの場合、乳児の後鼻孔閉鎖は緊急の緊急医療を必要とします 措置。 これら 措置 最初は、新生児の気道をきれいに保つことを含みます。 これは、たとえば、Rachチューブと呼ばれるものを配置することによって行われます。 両側後鼻孔閉鎖のいくつかのケースでは、 挿管 （すなわち、 人工呼吸）乳児の場合も必要な場合があります。 また、追加の影響を与えないために 口呼吸、食物はしばしばチューブを介して投与されます。 外科医は通常、さらなる治療ステップについてできるだけ早く相談されます。 後鼻孔閉鎖に後鼻孔の軽度の膜性閉塞のみが存在する場合、これらの閉塞は、鼻カテーテルの助けを借りて時々突破することができます。 一方、後鼻孔閉鎖の状況での骨閉塞は、通常、外科的に修復されます。 乳児の生後最初の数日間、そのような外科的処置は最初は暫定的（一時的）である可能性があります。 その後、医学的見解に応じて、数週間または数か月後に最終手術が行われます（手術は鼻または咽頭から行われる場合があります）。 両側後鼻孔閉鎖の外科的治療が成功した後、例えば、副子固定は気道をきれいに保つのに役立ちます。 片側後鼻孔閉鎖では、個々の症例によっては、子供がまだ学齢期にある間に外科的介入で十分な場合があります。
展望と予後
後鼻孔閉鎖には早急な治療が必要です。 これの治療なら 条件 出生後には発生せず、影響を受けた個人は通常、症状で死亡します。 治療が遅れると、 内臓 または 脳 供給不足が原因で発生する可能性もあります 酸素。 ほとんどの場合、この損傷は修正できなくなるため、元に戻すことはできません。 この損傷の程度は、供給不足の期間に大きく依存します。 最初の介入の後、気道を恒久的にきれいに保つために、数ヶ月後に追加の手順が実行されます。 その後、患者はそれ以上の不快感や制限を受けることはなく、平均余命の低下もありません。 平均余命は、後鼻孔閉鎖が時間内に治療されない場合にのみ悪影響を受けます。後鼻孔閉鎖が片側だけで発生する場合、通常、即時治療は必要ありません。 この場合、通常、学齢期でも外科的介入で十分です。 手術により症状は完全に解消され、後鼻孔閉鎖の再発リスクは最小限に抑えられます。
防止
後鼻孔閉鎖はすでに先天性であるため、通常、奇形を防ぐことはできません。 しかし、症状の悪化とおそらく生命を脅かす呼吸困難は、通常、即時の医学的介入によって乳児で予防することができます。 治療が成功した後の後鼻孔閉鎖の再発のリスクは、手術領域での適切な副子固定によって打ち消されます。
アフターケア
後鼻孔閉鎖のほとんどの場合、フォローアップケアの選択肢は非常に限られています。 原則として、影響を受けた人は、さらなる合併症または症状のさらなる悪化を防ぐために、常に主に医師による治療に依存しています。 後鼻孔閉鎖の場合、医師に連絡して治療を開始するのが早ければ早いほど、通常、病気の進行は良くなります。 独立した治療法は不可能です。 ほとんどの場合、後鼻孔閉鎖は手術で治療され、症状を完全に緩和します。 特に合併症はありません。 ただし、手術後は休息して体のケアをする必要があります。 特に鼻の世話をし、それを特によく保護することをお勧めします。 感染症や炎症を避けるために、影響を受けた人はまた服用する必要があります 抗生物質 手順の後。 これらは一緒に取られるべきではないことに注意する必要があります アルコール。 影響を受けた人の平均余命は、通常、後鼻孔閉鎖によって低下することはありません。 さらに、フォローアップケアのさらなる措置は必要ありません。
自分でできること
後鼻孔閉鎖は救急疾患です。 ファーストレスポンダーは救急医療サービスに電話し、提供する必要があります 応急処置 影響を受けた人に。 軽度の閉塞は、鼻カテーテルやその他のデバイスなどを使用して、自分で突き刺すことができます。 その後、患者は入院治療を必要とします。 手順の後、 ダイエット 変更する必要があります。 気道を刺激する可能性のある食品は避ける必要があります。 これらには、辛い、酸性、冷たい、熱い、噛みにくい食品が含まれます。 苦しんでいる人は医者の指示に従うべきです。 医療専門家は、薬の摂取に関して厳格なガイドラインを提供します。 鼻腔の厳密なケアも不可欠です。 これにより、後鼻腔が再び閉じるのを防ぐことができます。 運動失調が繰り返し発生する場合は、外科的介入が必要になる場合があります。 患者はまた、苦情の日記をつけるか、苦情の引き金を一貫して探すことによって、原因を特定するのを助けることができます。 これらの対策が効果がない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 ほとんどの場合、化膿やその他の不満は、穏やかな薬で治療することができます。 耐久性 スポーツ、 ヨガ or ピラティス 呼吸能力を向上させるために推奨されます。
