尿中の血液（血尿）：検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 尿の状態（迅速な検査：pH、白血球、亜硝酸塩、タンパク質、ブドウ糖、血液）[糸球体血尿*：顕微鏡的血尿+タンパク尿（尿によるタンパク質の排泄の増加）]
  • 尿中のアルブミン[アルブミン尿> 500 mg / 24時間→糸球体血尿*]
  • 尿の沈殿物–尿の沈殿物の検査 血 成分（例、新鮮な尿からの赤血球の形態）[糸球体血尿*：有棘赤血球/異形赤血球の検出]
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン、おそらく シスタチンC or クレアチニンクリアランス [糸球体血尿*：クレアチニンの増加/クレアチニンクリアランスの減少]。
  • 尿培養（病原体の検出とレジストグラム、すなわち適切な検査 抗生物質 感度/抵抗用）。

*孤立した糸球体顕微鏡的血尿の場合：6〜12か月の腎制御検査（含む 糸球体腎炎 診断）。

二次実験室パラメータ-履歴の結果に応じて、 身体検査など-鑑別診断の明確化のため

  • 血球数が少ない
  • 差動プローブ 血 カウント–の構成を評価する 白血球 （白い 血 セル）。
  • 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）またはESR（赤血球沈降速度）。
  • 電解質–ナトリウム、カリウム
  • 尿細胞診（尿の細胞成分を検査し、細胞の外観に基づいて細胞が悪性に変化しているかどうかを評価する顕微鏡検査技術;自発尿またはフラッシュ細胞診）–通常のベースライン診断および持続性（持続性）血尿のために注：
    • 低悪性度のNMIBC（非筋肉浸潤性尿路がん）の感度（検査で疾患が検出された、すなわち検査結果が陽性となる患者の割合）は低い 膀胱）および中等度の高悪性度腫瘍（未分化または退形成性の悪性組織）。 したがって、泌尿器がんの早期発見やスクリーニングにはお勧めできません。 膀胱 偽陰性の所見の割合が高すぎるためです。
    • 高悪性度の腫瘍のフォローアップには、特異性が高いため、細胞診が特に適しています（問題の疾患に罹患していない実際に健康な人も、テストで健康であると検出される可能性があります）。
    • 手順は審査官に大きく依存します。
  • 尿路結石の診断
  • 尿検査 24時間収集された尿から：総タンパク質、 アルブミン; タンパク尿の定量的測定（例、 アルブミン–クレアチニン 自発的または収集された尿の比率; 必要に応じて、 クレアチニンクリアランス).
  • アルファ-2-マクログロブリン（上昇： ネフローゼ症候群, 糸球体腎炎, 糖尿病 糖尿病）。
  • 糸球体腎炎の診断
    • クレアチニン
    • 連鎖球菌抗体
    • ブドウ球菌抗体
    • ANA / ENA抗体
    • リウマチ因子
    • Ds-DNA抗体
    • ANCA
    • 糸球体基底膜抗体（GBM-Ak）。
    • 尿細管膜AK
    • IgEC3-
    • 腎炎因子
  • クレアチンキナーゼ （CK）–ミオグロビン尿症の場合（排泄量の増加 ミオグロビン/筋肉タンパク質による 腎臓）が疑われます。
  • 溶血の兆候– LDH↑（乳酸 デヒドロゲナーゼ）、HBDH↑（ヒドロキシ酪酸デヒドロゲナーゼ）、 網状赤血球 ↑、 ハプトグロビン ↓および間接 ビリルビン ↑溶血（赤血球の溶解）を示します。
  • 病原体の尿道スワブ（尿道スワブ）– if 尿道炎 （の炎症 尿道）が疑われます。
  • PSA（前立腺 特定の抗原）– 腫瘍マーカー 前立腺用 癌.