最も広い意味での同義語
濡れ、尿失禁英語：遺尿症
定義
おねしょ（おねしょ）は、5歳に達した子供たちの不随意の尿中排泄です。 夜尿症はXNUMXか月に数回発生します。 夜尿症にはXNUMXつの異なる形態があります（おねしょ）。
濡れがXNUMX日の間にのみ発生する場合、それは利尿症と呼ばれます。 Enuresis nocturnaは、夜の濡れを表すために使用される用語です。 両方のタイプの組み合わせは、夜尿症と呼ばれます。
さらに、一次性夜尿症と二次性夜尿症は区別されます。 主要な形態では、子供はいつでも乾いたことがありません。 二次形態では、子供は少なくともXNUMXか月間自発的に尿中排泄を制御しました。 最終的に、異なる形態の区別は治療においてほとんど役割を果たしませんが、主に診断に役立ちます。
多くの場合、オープンバックなどの有機的な原因（二分脊椎）またはの奇形 尿道 濡れに責任があります。 さらに、心理的な問題が、特に二次性夜尿症の引き金となることが知られています。 多くの異なる原因と、特に社会的相互作用における子供の苦痛のレベルが高いため、明確にするために医師に相談する必要があります。 利用可能なさまざまな治療オプションがあり、それによって通常、行動療法とカウンセリングによって濡れをうまく治療することができます。
6年でまだ濡れている
個々の子供は、成熟するのに異なる時間を要します 膀胱 の制御 脳。 夜間の濡れの主な原因は、完全な間の接続が 膀胱 そして、目覚めている子供はまだしっかりと確立されていません。 これは、子供たちが夜に起きるのがあまり快適ではなく、単に気づかないことを意味します 排尿衝動.
これが、夜や日中に乾くのに少し時間がかかる子供たちがいる理由です。 5歳までは、夜間の濡れは発達の遅れの一部と見なすことができます。 おねしょは6歳からのみ言及され、考えられる原因を見つけるために詳細な診断の対象となる必要があります。
オーガニックに加えて 膀胱 排尿障害、心理社会的要因も重要な役割を果たすことができます。 加齢に伴う発達の場合、原因はまた、水のホルモン調節の乱れである可能性があります 。 と呼ばれるホルモン ADH 水を調整します 夜に膀胱がいっぱいになることが少なくなります。つまり、夜にトイレに行く必要が少なくなります。
このホルモン調節回路は、一部の子供ではまだ完全には発達していないため、夜尿症を促進します。 原則として、おねしょは子供とその家族に多大な負担をかける場合にのみ問題になります。 特に年長の子供たちは、学校旅行やクラスメートとの宿泊中に発見されることを恐れているため、恐怖や恥ずかしさのために社会生活から非常に離れ、日常生活を制限しています。
おねしょの頻度は、 幼年時代。 30歳児のおねしょの約XNUMX％がおねしょに苦しんでいます。 この年齢まで、この病気は男の子と女の子で同じくらい頻繁に発生します。
年齢が上がるにつれて、男の子は女の子よりもかなり頻繁に影響を受けます。 合計で、5歳の年齢層の100人の子供のうち2人はまだ自分自身を濡らしており、この病気はXNUMX歳からXNUMX歳までの若者でXNUMX％の頻度です。 全体として、二次性尿失禁、すなわち以前に達成された尿制御による湿潤は、よりまれな形態である。
恣意的な排尿は重要なステップであることに最初に注意する必要があります 子供の発達。 ただし、これは非常に複雑です 学習 膀胱の充満と膀胱の筋肉の任意の開閉の両方が相互作用しなければならないプロセス。 この開発の始まりはおよそ2歳で始まります。
ただし、最終的に完全に乾くまで、各子供は異なるペースであり、 学習 プロセスが完了しました。 このため、通常、問題は自然に解決します。 子供の生後5年までにこれが起こらなかった場合は、濡れの原因を突き止める必要があります。
おねしょの原因を説明するXNUMXつの主要な柱があります。 一方では、生物学的および物理的原因があり、通常、一次性夜尿症を引き起こします。 これには、罹患したすべての子供たちの約XNUMX分のXNUMXに存在する遺伝的素因が含まれます。
一部の子供は、水を制御するために必要なホルモンバソプレッシンの調節が乱れています 。 これらの子供たちでは、ホルモンはいつものように特定のリズムで放出されないので、彼らは日中よりも夜に膀胱がいっぱいになることはありません。 ただし、膀胱の筋肉への神経供給の欠陥など、尿路の奇形や解剖学的変異もこのグループに属し、おねしょを引き起こす可能性があります。
尿路感染症の増加もそれらの発症の危険因子です。 全体的な発達が遅れている子供や、まだ身体的に成熟していない子供も、夜尿症を示すことがあります。 心理社会的および心理的側面も考慮する必要があります。
子供の成熟過程における器質的な原因や障害に加えて、心理社会的要因も夜尿症の発生に重要な役割を果たす可能性があります。 子どもたちは、日常の環境の外的要因によって深刻な負担を負い、多くの不安と自尊心の欠如を構築する可能性があります。 特に、家族の死、親の別居、新しい兄弟の誕生などの劇的な経験は、子供がすでに乾いていたとしても、深刻なストレスの多い状況であり、夜尿症の引き金となる可能性があります。
一方、複合体 学習 プロセスは膀胱を制御する能力の背後にあります。 これは、矛盾や厳格さなどのさまざまな手段によって、または知的障害のある子供たちの場合、遅くなったり、誤った方向に向けられたりする可能性があり、病気の発症につながる可能性があります。 特に二次性遺尿症の子供では、症状の心理的原因がしばしば見られます。
追加のリスクは、子供の社会的行動の障害や、すでに知られている注意欠陥または多動性症候群などの病気を伴います。 場合によっては、濡れに加えて、追加の排便も発生する可能性があります。 心理的な原因が疑われる場合は、子供と青年への訪問 精神科医 原因を解明するのに役立つ可能性がありますが、同時にそれはまた、子供を強化して緩和し、また治癒過程に両親を巻き込むことができます。
完全な診断を行うには、XNUMX日のどの時間帯に、どのくらいの頻度で、どの程度の強度で濡れが発生するかを知ることが重要です。 上記の基準が日々大きく異なる場合、現在の遺尿症は解剖学的奇形または不十分な神経供給である可能性が高くなります。 濡れの背後に機能障害がある場合、子供たちは、太ももを一緒に押したり、太ももからジャンプしたりするなど、尿を保持するのを助けることを目的とした行動を示すことがあります 脚 他に。
また、咳やくしゃみなど、腹部を緊張させた直後にパンツに少量の尿が見られるかどうかも観察できます。 時々、不随意の直腸検査（encopresis）と同時に濡れが起こります。 子供たちは、発見されることを恥じたり、反応を恐れたりするために、低い自尊心を示し、社会活動から身を引くことがあります。
特に遠足や友人への訪問中、この病気は子供たちにとって問題であり、彼らの苦しみを増大させます。 子供のおねしょ病を検出できるようにするために、医師は最初に詳細な面接を行う必要があります。 そうすることで、家族の歴史にも注意が向けられます。
親や兄弟の清潔さの発達はどうでしたか？ 心理的ストレスを特定するために、子供の現在の状況についても質問されます。 おむつの着用やこれまでの清潔教育の方法など、濡れを維持できる可能性も明らかになっています。
さらに、身体検査、またの助けを借りて 超音波 実験室での尿検査が行われます。 これには、膀胱の測定、膀胱内の残留尿の蓄積の検出、および尿の組成の評価が含まれます。 また、 尿路感染 存在する。
心理テストも検査の一部にすることができます。 これらすべてのポイントを記録するために、子供を病院に入院させる必要があるかもしれません。 一般的に、遺尿症では良好な自然治癒が観察されます。
さらに、医師との協議中に話し合われる小さな対策が成功につながることがよくあります。 これらには、新たな遺尿症の場合の脅迫や罰を控えること、そして子供に「乾いた」日または「乾いた」夜を与えることが含まれます。 子供は朝にたくさん飲み、夕方に向かって水分の量を減らす必要があります。
家族はマットレスプロテクターまたは洗えるベッドカバーを使用することで安心できます。 子供はまた、夜に意識的に目を覚まし、濡れを防ぐためにトイレに置くことができます。 しかし、病気は慢性化し、他の社会問題につながる可能性があるため、治療が必要です。
濡れの原因はさまざまであるため、治療はそれぞれの患者に個別に適応させる必要があります。 大まかに言えば、治療法の選択肢はXNUMXつのグループに分けることができます。 一方では、利用可能な薬があります。
イミプラミド抗うつ薬が使用されており、 緩和 膀胱の筋肉の。 これは、損傷の増加を引き起こすことが観察されているため、 ハート 筋肉、この薬はますます避けられています。 腎臓への水の再吸収を調節する合成的に生成されたホルモンデスモプレシンは、錠剤または 鼻スプレー、副作用はほとんどありません。
筋弛緩（鎮痙）と局所もあります 痛み-有効成分としてオキシブチニンを含む緩和薬。 これらの薬はすべて、不可能な行動療法の場合にのみ使用され、決して唯一の治療計画ではありません。 さらに、行動療法は治療法として使用されます。
注目の的は、目覚まし装置、警報システムとしてのベルパンツです。 乾いた夜や日ごとに報酬を伴う行動療法や、夜の予防的目覚めもあります。 全体として、上記の行動療法のほとんどすべては、介護者の側だけでなく、子供たちの側にも高度な動機付けを必要とし、これが治療を成功させるための基礎となります。
膀胱再訓練は治療のXNUMX番目の可能性です。 ここで子供は練習を通して完全に膀胱制御を発達させるべきです。 排尿（排尿）を中断することにより、子供は尿の排泄に恣意的に影響を与えることを学びます。
多くの場合、上記の治療オプションを組み合わせて使用することで、成功の可能性が最も高くなります。 有機的な原因のない夜尿症の最初の選択療法は、ベルパンツまたはベルマットの形の警報システムです。 これらのシステムには、湿気に反応するセンサーが装備されています。
現代のベルパンツでは、このセンサーはパンツの生殖器領域に取り付けられています。 湿気に触れると電気回路が閉じ、パジャマの上部に取り付けられたベルが子供を起こしてトイレに行き、トイレを空にすることを目的とした音を発します。膀胱は完全に。 この警報システムは、いわゆるベルマットの形でも利用できます。
ここでは、水分センサーはマットレスにあります。 このシステムでは、ベルはベッドサイドテーブルにあり、ベルパンツのベルよりも大きいです。 これは、困難な目覚めが夜にマットレスを濡らす理由のXNUMXつである場合に特に有利です。
これらの警報システムは常に、子供が濡れた頻度、乾いた状態を保った時間、およびその後のトイレへの訪問中に通過した尿の量を記録するトイレの日記と組み合わされています。 子供が中断することなく2週間乾燥している場合、ほとんどの場合、ベル装置は収納できます。 これらの警報システムのいずれかで治療した後、治療期間の終わりに約60〜70％が完全に乾燥しています。
今日、小売業では、あらゆる年齢のベッドウェッター向けに、ズボン、パジャマ、ボクサーパンツの形でさまざまなおむつを提供しています。 普通の下着のように見えますが、吸湿・吸湿性でおむつの機能があります。 彼らはさまざまな色、サイズ、形で来て、それらはざわめきやパチパチ音を立てない生地で作られています。
これらのおむつは子供自身が着用することができ、XNUMX回の使用後すぐに処分することができます。 夜におむつを着用すると、朝、濡れたベッドで目を覚ます必要がなく、安心感が得られるため、多くの子供たちにとって物事が楽になります。 特に年長の子供たちは、これが特に屈辱的で、恥ずかしく、イライラすることに気づきます。
彼らはまた、家から離れて夜を過ごしたいが、再び濡れることを非常に恐れている子供たちのための代替手段を提供します。 しかし、そのようなおむつを着用することは、夜間の濡れの根本的な問題を解決しないため、短期的な解決策にすぎないはずです。 さらに、おむつを子供に無理に押し付けたり、おむつとして使用したりしないでください。 罰、これは子供たちに非常に悪影響を与えるので。
正統的な医療の選択肢に加えて、ホメオパシー療法は現在、子供のおねしょの治療にも使用されています。 適切な治療法を選択するときは、影響を受けた子供がこれまで永久に乾いたことがないのか、それとも心理的に誘発された再発であるのかを考慮することが特に重要です。 最初の成功が見られるのはその時だけなので、治療は数週間続くはずです。
治療薬は夕方に小球の形で投与されます。 これまで乾いたことがない子供たちのために、 quiset, セピア オフィシナリスまたは プルサチラ pratensisを使用できます。 これらは、特に小さくて繊細で不安な子供たちに使用される薬草です。
心理的ストレスの状況で再発が発生した場合、 ベラドンナ or カウスティカム ほとんどの場合に使用されます。 一般に、ホメオパシー療法を使用する場合、治療は個々の子供に適応する必要があるため、追加のホメオパシートレーニングを受けたセラピストとの連絡を常に求める必要があります。 塩は、子供のおねしょの治療にも使用できます。
塩 カリウム ブロマタムNo.14および カリウム アルミニウム硫黄No.20は、主に落ち着きのなさや神経質な状態で使用されます。
子供は就寝前に塩ごとにXNUMX錠を服用できます。 彼らはすることを目的としています ストレスを減らす と緊張し、したがっておねしょを防ぎます。 一般的に、夜尿症の治癒の予後は良好です。 行動療法は80％の子供たちに成功を収めることができます。
