診断
医師による検査は通常、寝た状態で行われます。 医師は鼠径部に手を置き、腹壁の膨らみ、肥厚、または隙間を探ろうとします。 検査条件を改善するために、患者は次のことを行うことができます。 咳 または腹壁を緊張させます。
その後、鼠径ヘルニアの可能性がさらに顕著になります。 それにもかかわらず、診断は、 鼠径ヘルニア 女性の場合、ヘルニア嚢が突出していないと難しい場合があります。 診断は次の方法で確認できます。 超音波 検査、またはより複雑な場合には磁気共鳴画像法 (MRI) による検査が行われます。
治療
An 鼠径ヘルニア 嵌頓の危険性があるため、外科的に治療する必要があります。 90％の症例では局所麻酔下での手術が可能ですが、手術が腹腔鏡下で行われる場合（腹腔鏡検査 = 腹壁の腹腔鏡検査）、手術は以下の条件下で実行する必要があります。 全身麻酔。 の操作 鼠径ヘルニア XNUMXつのステップで実行されます。
最初のステップでは、鼠径部を切開し、筋肉壁を切り開き、ヘルニア嚢を検索します。 第 XNUMX 段階では、ヘルニア嚢が開かれ、次にヘルニア内容物が腹腔内に戻され、ヘルニア嚢が縫合糸で閉じられます。 XNUMX 番目のステップでは、ヘルニアの開口部が閉じられます。
ヘルニア開口部は、鼠径管の後壁を強化する原理に従って閉じられます。 鼠径管の後壁は腹部に向かって位置しており、XNUMX つの異なる方法で補強できます。 強化は次の方法で実現できます。 接ぎ木 筋膜の縫合と二重化。
この方法は、例えば、Bassini による手術や Shouldice による手術で使用されます。 女性の場合、鼠径管は子宮靱帯または靭帯の周りでしっかりと閉じることができます。 子宮円を切断して鼠径管を閉鎖することができます。
別の外科手術では、張力のないプラスチック メッシュの移植によって補強が行われます。これは、開腹手術または腹腔鏡手術で行うことができます。 この技術は、たとえばリヒテンシュタインの外科で使用されています。 鼠径ヘルニアの手術にかかる時間は、手術の種類によって異なります。開腹手術と腹腔鏡（低侵襲）手術は区別されます。
平均して、純粋な手術時間は約 XNUMX 分です。 ただし、手術前に患者を手術に導く必要があり、手術後は回復室での追加滞在に時間がかかることに注意してください。 したがって、手術の総所要時間は大幅に長くなります。
鼠径ヘルニアでは必ずしも手術が必要なわけではありません。 たとえば、ヘルニアが偶然の所見であり、症状がまったく示されないか、またはほとんど示されない場合は、いわゆる「経過観察」を行うことができます。 この場合、症状の悪化を防ぐために、症状とヘルニア嚢の定期的な検査が行われます。
症状のある鼠径ヘルニアは通常手術が行われます。 例外はヘルニア嚢の嵌頓であり、常に直ちに手術が行われます。 どの手術方法を選択するかは、主に過去にヘルニアが発生したかどうかによって決まります。 開腹手術手技と低侵襲（腹腔鏡）手術手技は区別されます。
- ヘルニアの観血的外科的治療は通常、縫合糸に加えて突破点をサポートするメッシュインサートを使用して実行されます（リヒテンシュタイン法）。
- 腹腔鏡手術は、いわゆる Tapp (経腹膜前腹膜プラスチック) と TEP (Total Extraperitoneal Plastic) です。