女性の性欲障害：薬物療法

治療標的

リビドーの回復

治療の推奨事項

基礎疾患または既知の原因 (危険因子）優先事項としてそれに応じて扱われる必要があります。 次のエージェントを使用できます。

  • 異常な限り テストステロン 血清レベルは数回実証されています、置換 治療 DHEA（デヒドロエピアンドロステロン）を使用することが示されています。 閉経後では、これらの理由から、閉経後のアンドロゲン欠乏症の症状がある場合、DHEA治療*（経口5-25-（50）mg /日; DHEAの膣使用には6.25mg /日の投与量が推奨されます）が適応となる場合があります–たとえば、性欲障害–確認することができます。 DHEAの変換 テストステロン & アンドロステンジオン 女性の場合、行方不明者の効果的な代替につながります テストステロン。 血清DHEASレベルは、DHEAに置き換えて、少なくとも200 ug / dlに達する必要があります。
  • 必要に応じて、局所エストロゲンも 治療 更年期または閉経後の乾燥した膣/泌尿生殖器の症状（苦情）による膣の。 クリーム or 膣坐剤 含む エストロゲン – できれば エストリオール –この目的で使用されます。 それらは主に膣に直接局所的な影響を与えるだけです（膣;そして膣に影響を与えません 子宮内膜 /子宮内膜）および次のような症状を修正します 燃えます、かゆみまたは過敏症-例えば性交中。
  • 閉経前後および閉経後の性欲減退：テストステロン 治療 (適応外使用）必要に応じて、 ホルモン補充療法 効果がない[S3ガイドライン]。
    • 必要に応じて、低-線量 性的空想と活動の欠如を特徴とする性機能障害を治療するためのテストステロン療法（不感症性的欲求障害（HSDD）;投与量：男性の投与量のXNUMX分のXNUMX;治療目標：ほぼ閉経前のテストステロン濃度。
    • 必要に応じて、テストステロンパッチ（低 線量）+エストロゲン療法内分泌学会は、3〜6か月間の性的欲求の低下による性的機能不全の閉経後の女性の治療試験について、診療ガイドラインで提案を行っています。 また、内因性テストステロンレベルは治療への反応を予測できないことも指摘しています。
  • 「その他の治療法」も参照してください。

その他のメモ

  • DHEAは 血 DHEA硫酸塩（DHEAS）として、DHEA-Sの血清レベルが決定されます。
  • 血清DHEASレベルは朝に上昇します。 したがって、原則として、DHEAS血清レベルは、コース測定中に常に同時に（11：00〜12：00）測定する必要があります。 さらに、再現性のある値を得るには、朝のDHEA摂取から少なくとも3〜4時間が経過している必要があります。
  • FDAの査読者は、女性の性的欲求障害（「性的欲求低下障害」、HSDD）の治療のためのフリバンセリンの承認を提唱し、その後2015年に承認が行われました。
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    • アクション：アゴニスト セロトニン 受容体5-HT1A、5-HT2Aのアンタゴニスト、および ドーパミン 受容体D4、 フリバンセリン 弱い部分アゴニストとして振る舞います。
    • プラセボよりもフリバンセリンを服用している女性のわずか10％が、性的欲求と性交の有意義な改善を報告しました
    • 適応症：女性の性的欲求障害（「性的欲求低下障害」、HSDD）。
    • 禁忌：消費 アルコール、および中等度または強力なCYP3A4阻害剤との併用治療。 障害のある患者 肝臓 機能。
    • SmPCによると、 フリバンセリン HSDDが医学的または精神医学的障害によって引き起こされる場合は処方されるべきではありません。
    • 投与量情報：血圧降下作用により夕方に服用。
    • 副作用：一般的（> 10％）： 疲労, 吐き気 （吐き気）、そして 目まい （めまい）; 時折（1-10％）不安、 不眠症、ドライ 口, 腹痛, 便秘 （排尿）、夜間頻尿（夜間の排尿）、動悸（動悸）、及び ストレス。 さらに、失神（意識の一時的な喪失）のリスクは、 フリバンセリン、フリバンセリンを服用した後の事故や怪我（鎮静作用があるため）。
    • あるメタアナリシスでは、フリバンセリンの効果はほとんど見られません。 プラセボ （これも効果を生み出しました）月に0.5から1の追加の性的に満足のいく経験で。 血 圧力降下と失神（簡単な無意識）は、特に既存の状態の女性にとって危険である可能性があり、リスク便益分析では許容できるリスクではありません。
  • 2019年、FDAは有効成分を承認しました ブレメラノチド Vyleesiとして。 これは、皮下注射されるメラノコルチン受容体のアゴニストです。 これは、HSDD（「性的欲求低下障害」）性欲障害の女性が満足のいく性生活を達成するのを助けることを目的としています。
    • 作用機序：メランコルチン受容体のアゴニスト。
    • 投与量：XNUMXつだけ 線量 24時間以内および月に最大8回の投与。
    • 禁忌（禁忌）：管理されていない女性 高血圧 (高血圧）または心血管疾患。
    • 副作用：最初の注射後の吐き気（女性の40％）、これにより13％が制吐剤（嘔吐防止剤）を服用するようになりました。 頭痛; 皮膚の発赤（「フラッシュ」）; 歯茎と顔や胸を含む皮膚の部分の日焼け（女性の割合の1％
    • 初期の研究結果は有望ではありません。verumグループの女性の5％が、性的欲求を捉えたスコア（1.2〜1.2ポイント）で6ポイント以上の増加を達成しました。 と プラセボ、17％がそのような増加を達成しました。